|
Kérdezz-felelek
Röviden szeretném az állapotomat ismertetni:20 éve IDDM, gyermekkoromban strummát állapítottak meg ,semmilyen kezelést nem kaptam rá.Jelenleg 48 éves vagyok és kb 10 éve állnak fenn panaszaim pajzsmirigyemet illetően.Szülés után túlműködéses állapot jött létre , ez néhány hónapos gyógyszeres kezelés hatására rendeződött.Jelenleg a labor értékeim arra utalnak , hogy alulműködéses állapotba került a pajzsmirigyem.Ezzel párhuzamosan izületi panaszaim is keletkeztek.A kivizsgálások eredménye nem egyértelmű, de reumatoid artritis irányába terelődtek.Kezdek elveszni a betegségek utvesztőjében ezért szeretnék Önnel mielőbb találkozni.Sajnos a rendelőben csak januári időpontot tudtak adni,szeretném kérdezni addig is mit javasol, hova forduljak, milyen vizsgálatokat végeztessek, esetleg kezdjek el gyógyszert is szedni? Köszönettel N. Ágnes
Jó hírem van, a szabadságom feláldozása révén a rendelési idő bővült. Kollágáim korábbi időpontot is tudnak majd adni.
Jó egészséget kívánok:
Több kérdésem lenne, megpróbálom összeszedni. Szóval, múltkor írtam Önnek, amiben említettem, hogy hashitoxicosis és Basedow-kórom van. A TSH-m 4,350, amire Ön azt javasolta, hogy szedjek mellette Euthyrox-ot. A háziorvosom nem akarja felírni, mert szerinte ilyen TSH-nál még nem kellene jelentkeznie az alulműködés tüneteinek. Ez igaz ? Továbbá azt mondta a háziorvos, hogy napi 1/2 Metothyrin mellett felesleges havonta vérképet ellenőrizni. Az utolsó kérdésem pedig az lenne, hogy egyes porcerősítő készítmények tartalmaznak mangánt, ezt lehet pajzsmirigybetegség esetén szedni ? Úgy olvastam, hogy a mangánnak is van hatása a pajzsmirigyre.
Tisztelettel
Keller Attila
Nem volna helyes, ha ezen a úton fejteném ki minden kérdésével kapcsolatban a véleményemet.
Talán jobb, ha a TSH-val kapcsolatos nemzetközi álláspontot leírom:
Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.
A Metothyrin mellett elegendő 2-3 havonta az fvs ellenőrzés. A mangán lehet szednie.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Voltam vervetelen hormonvizsgalat celjabol,mert elegge faradekony,aluszekony,vagyok,kis hajhullas.A teljes verkepen rendeben volt,a pajzsmirigy szintem 1.4,a prolaktinszintem 1039.Ct vizsgalatom is volt,ami negativ.Tavalyi eredmenyem pajzsmirigy 2.7,a prolaktin1100.3 honapig bromocriptint szedtem,es 990lett. Ketto endokrinologusnal is voltam,az eggyik azt mondja nincs gond a pajzsmirigymukodessel,a masik azt mondja szedjem a letroxot,mert alulmukodes van.Oszinten szolva,nem merem elkezdeni ezt a gyogyszert,mert annyi felrekezelest hall az ember,es a hormonok eleg nagy problemat tudnak csinalni.Kerdesem az lenne,hogy on velemenye szerint valoban kezelni kell,kell nekem erre gyogyszert szednem,es ha szedem,azt kesobb abba lehet hagyni?Vagy egy eleten at kell,mert a pajzsmirigy hozzaszokik,es mukodese meg olyan sem lesz mint azelott.Vagy eleg lenne homeopatias kezeles is?A prolaktinszintem is okozhatja ezeket a panaszaimat?De erre nincs magyarazat hogy miert ilyen magas. 40 eves vagyok,gyermekem meg nincs,es ilyen hormonszint mellett,lehet hogy veszelyes is lenne a gyermekvallalas.Javaslatat,valaszat elore is koszonom! Szep napot kivanok! tisztelettel Ujlaki piroska.
Az óvatosság és a körültekintő álláspont helyes. Valóban nem tanácsolom egy-egy laboratóriumi lelet kezelését. A beteg vizsgálata, az okok feltárásaq és a holisztikus szemlélet alapján célszerű a végleges terápiás tervet összeállítani és elkezdeni.
Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az összprolaktin szintem nagyon magas lett. 1116lett, 2,5 szerese a megengedettnek, bőrgyógyász küldött hormonális kivizsgálásra, ugyanis tele van a bőröm kiütésekkel, elég sokféle gyógyszert írt, gyulladáscsökkentőket és egyéb aknés tünetekrebarátcserje szedHarangvirág
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Az oki kezelés céljából endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Olvastam a cikkét a barátcserjéről és ehhez kapcsolódóan lenne néhány kérdésem.
Túl vagyok a harmadik műtétemen endometriózis miatt. Sajnos most ki kellett venni a petevezetékeimet is, így már csak a lombikprogram maradt. Augusztus 22-én kaptam meg az utolsó (harmadik) GNRH injekciómat. Kezelőorvosom javaslatára meg kell várnom a menzeszt és akkor kell jelentkeznem lombikprogramra (a szükséges vizsgálatokat már tavaly elvégezték, csak a kiújult endometriózis miatt nem tudták elkezdeni a kezelést).
Kérdéseim:
- esetemben - így hogy lombikra kerül sor - ajánlott-e a barátcserje szedése,
- ha igen, mikor kezdjem el, máris vagy csak a program kezdetekor,
- olvastam, hogy hőhullámok esetén is javasolt. Nekem a GNRH mellékhatásaként igen erős hőhullámaim vannak, esetleg erre szedhetném,
- javasol-e Doktor úr bármilyen más gyógynövényt, amivel sikeresebb lehetne a beültetés majd a terhesség.
Válaszát előre is köszönöm!
Horváth Mónika
Tisztelt Horváth Mónika!
A barátcserje szedése ebben az esetben is javasolt. Bízom benne, hogy a program keretében a petefészek rezerv kapacitását (AMH)-t is megnézték(!?...)
Jó egészséget kívánok:
Nagyon koszonom valaszat, probaltam bejelentkezni rendelesere, de idopontot nem kaptam, egeszen jovo ev elejeig. Mivel en magam kulfoldon elek es dolgozom(diplomas apolokent szabadsagom igen korlatozott), szeptember kozepen tudok hazalatogatni, kerdeznem Ont, van-e mod vizsgalatra Onnel, illetve az emlitett immunologiai-endokrin vizsgalatok elvegzesere. Koszonettel, Bacskai Vanda
Jó hírem van, a rendelés bővülése révén ebben a hónapbna, vagy a jövő hónapban kaphat időpontot.
Jó egészséget kívánok:
A véleményére volnék kíváncsi, mert tanácstalan vagyok. 19 éves lány vagyok és az elmúlt 2 évben olyan panaszaim vannak, amiket nem tudok hova tenni. Szőrösebb vagyok a kelleténél, a hajam nem nő, csak hullik, elvékonyodik, töredezik, silány, ritkul. Nemrég még 40-45 kg voltam, és rövid időn belül majdnem 60 kg-ra híztam. Nagyon nehezen 55 kg-ra lefogytam de bárhogy szeretném többet nem tudok leadni. A menstruációmon kívül is előfordul legalább 2 havonta "köztes vérzés", de a legutóbbi alapos nőgyógyászati vizsgálat szerint minden rendben. Ki lehet vizsgálni, hogy hormonális oka van-e a bajomnak? Hova forduljak segítségért? Válaszát köszönöm!
A panaszai típusosak.
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha haja hullik
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
• A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról (1, 2, 3 ábra)
• Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét ennek a hónapnak a fontosságára: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Jó egészséget kívánok (biztosan lehet segíteni!)
Áprilisban egy laborvizsgálatra mentem, aminek jó lett az eredménye, kivéve a TSH, ami 11,4, t3, t4 normál. A háziorvosom 25 mg eutiroxot írt, és kész. Három hónap múlva én erősködtem, hogy ellenőrizzük az értékeket, és kérdeztem, hogy nem kellene-e endokrinológushoz fordulnom. Azt mondta, hogy mehetek, de 3-4 hónap a várakozási idő.
Az újabb labor 5,6-os TSH-t mutatott.
Szeretném tudni, hogy elég-e, ha szedem a gyógyszert, illetve meddig kell szednem?
Soha nem gondoltam, hogy pajzsmirigy betegségem van, bár az utóbbi 5 évre visszagondolva több tünetem és problémám is erre vezethető vissza (fáradtság, depresszió-szerű érzés, kisebb túlsúly, lassú emésztés, anyagcserezavarok, alvászavarok, lassú pulzus, bőrszárazság stb.). Ezek egy része még most is fennáll. 50 éves múltam, de nem szeretnék életem végéig gyógyszert szedni. Tudna-e segíteni, szívesen felkeresném magánrendelésén.
Köszönettel: Katalin
A tünetei valóban flevetik a pajzsmirigybetegség lehetőségét. Tisztázni kell a betegség természetét , stádiumát, öröklődésének mértékét.a társbetegségeit.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejú gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• • Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Terheléses cukor és inzulin vizsgálaton vettem részt,ismeretlen eredetű meddőség kivizsgálásának céljából. A lentiek az adataim:
Glükóz terhelés 0\' 5,1 mmol/l
Glükóz terhelés 60\' 5,00 mmol/l
Glükóz terhelés 120\' 3,7 mmol/l
Inzulin 0 perces 6,1 mlU/l
Inzulin terhelés 60\' 74,8 mlU/l
Inzulin terhelés 120\' 22,4mlU/l
Ha jól sejtem minden értékem határértékeken belül mozog és inzulin rezisztencia nem all fent. Mi az Ön véleménye?
Köszönettel,
Gina
Valóban jól sejtheti, de az eredmények sokban függnek az adott laboratórium értékeitől is!
Jó egészséget kívánok:
Pcos vagyok és a pajzsmirigyemmel is vannak problémák amire L-thyroxint szedek. Az inzulinrezisztenciám sem jó erre METFORMINT SZEDEK 3x500 MG-OT. érdeklődnék hogy egy személyes konzultációra illetve kivizsgálás céljából felkereshetném-e a doktor Urat?
várom válaszát
A további konzultációra előjegyzés alapján tudom fogadni: 06-30-631-9309).
Jó egészséget kívánok:
28 éves nő vagyok már van egy három éves kisfiam. Fogamzásgátló tablettát szedtem 5 évig, majd a gyógyszer szedését abbahagytam és 2 évig nem estem teherbe, sőt a menstruációs ciklusom sem volt rendszeres 70-80 nap volt egy ciklus. Clostilbegitet írt a nőgyógyászom és az első kúr szedését követően azonnal terhes lettem. Szülést követően 2 hétig szoptattam. A szoptatás befejeztével nem menstruáltam 8 hónapig. Az orvosom azt mondta, hogy a természet majd magától megoldja. 5 fajta fogamzásgátlót próbáltam, de nem tudtam szedni mert hányingerem volt, peteéréskor végbéltájéki fájdalmaim voltak, szédültem. Szülést követően nagyon elkezdtem szőrösödni a hasamon, államon, ingadozik a hangulatom, a mellem bár nem menstruáció előtt állok így is feszül. Hasi tájékon aránytalanul híztam, sokat fáj a fejem, libidóm csökkent. Szeretnénk második babát, de nem igazán jön össze. Újból menjek endokrinológushoz? Mi okozhatja a tüneteket? Kérem segítsen.
Ez valóban endokrinológiai problémát vet fel, amelyet orvosolni kell.Kóros állapot, ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük.
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens" régióknak is hívjuk. A fokozott szőrnövés ezen típusától el kell különíteni az un. „hipertrichózis" fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért.
A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb" kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérbenA hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Júniusban jártam Önnél, több hormont megvizsgált (pajzsmirigy gyulladásom lett szülés után, ezt kezeljük már másfél éve) akkor mondta hogy októberben szükséges kontroll.
Technikai kérdésem lenne: jelenleg a pajzsmirigyem nyáriasítása címén csökkentett Euthyroxot (50) szedek, októberben valóban időszerű és fontos lett volna, hogy találkozzam Önnel, mert ismét hullik a hajam és egyéb tünetek is jelentkeztek. De kérdésem tárgyát tekintve most nem is ez a lényeg, hanem hogy a magánrendelésre is csak december közepére kaptam időpontot, a kórházban nem fogadnak ahol Ön dolgozik mondván hogy a magánrendelésre kell időpontot kérnem, amit augusztus elején meg is tettem, de csak decemberre volt már hely. Ilyen esetben mi a teendő? Mit tegyen a beteg ha egyszerűen nem tud bejutni az orvosához ? Lehet a kérdés költői de nagyon elkeserített hogy itt állok dilemmában még 4 hónapig és azt sem tudom mennyi gyógyszert szedjek, a tünetekről, hormonjaim állásáról nem is beszélve...Köszönettel várom válaszát. Judit
Kérése nyitott kapukra talált. E hónaptól a rendelés bővül és kolláganőim elő fogják jegyezni, esetleg - ha valaik lemondja időnben- akkor soron kívül.
Jó egészséget kívánok:
Én voltam az akinek pár kérdéssel ezelőtt összetett problémája volt, ahol a hát, has és egy fájdalmak között a pajzsmirigy hormonok tértek el főleg a laborban.
Ajánlotta, hogy olvassam el a a blog-ját amit meg is tettem, és való igaz, sok érdekes és hasznos információt találtam, de valahogy én úgy érzem, hogy a srtessz mellett szervi problémám is van amit diagnosztizálni, és kezelni kéne.
Olvastam egy írását, ahol a egy páciensének a nyelvgyök magasságában volt egy PM darab, és az az érdekes, hogy nekem is találtak Ct-vel a nyelvgyök magasságában valamit, amit nem tudtak konkretizálni, majd később a fül orr gégész sem tulajdonított neki jelentőséget...kérdéseimet, aggodalmamat nem vette figyelembe.
Próbáltam Önhöz időpontot kérni, de meghökkentem, hogy a magánrendelésére is csak 2012 januárjára kapnék helyet, sajnos ennél rosszabbul érzem magam, hogy addig várjak...de az eddigi endokrin vizsgálatokat elvégző orvoshoz nem mennék vissza (nincs is értelme, csak rálegyint, hogy ezzel nem kell foglalkozni).
Ténylegesen nincs más időpont bármilyen helyszínen a hamarabbi vizsgálatra? Ön is azt gondolja, hogy az alábbi értékekkel és a tüneteimmel (ízületi fájdalmak, ízületi ropogás, rossz közérzet, fáradság, néha remegés-verejtékezés, 5-6 hónapja fogyás, majd most 2 hónapja hízás) nem a PM tehető a felelőssé?
A legutóbbi vérképem eredményét megpróbálom csatolni, remélem megkapja!
Köszönöm előre is válaszát!
Sajnos a csatolt leleteket nem tudtam olvasni.
A leírtak alapján valóban további vizsgálatok válnak szükségessé.
Az előjegyzés kérdését illetően megnyugtató, hogy lesz korábban is időpont (hívja kolláganőimet). Az elmúlt időben szabadságom alatt is dolgoztam, sajnos a betegek egy része csak bejelentkezik, de nem jön el a rendelésekre, ezáltal elveszik mástól a lehetőséget.
Jó egészséget kívánok:
Pár hete a nyakamon találtam egy csomót, háziorvosom vérvételre küldött, ahol kiderült, hogy thyreoglobulin szintem, és prolactin szintem emelkedett, a szcintigráfiás vizsgálat strummát állapított meg, hideg göbbel. Biopsziára csak később kerül sor. Családomban sok a daganatos beteg, ezért aggódom. Mekkora az esély, egy esetleges rosszindulatú diagnózisnak?
Válaszát tisztelettel köszönöm!
Az előbb válaszomban kitértem a pajzsmirigy göbökre. A thyreoglobulin fontos marke, de nem dönt el mindent.
A további kiegészítő vizsgálatok birtokában lehet dönteni a műtét kérdéséről.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Még március végén csináltattam egy Pajzsmirigy Ultrahang vizsgálatot édesanyám unszolására,mert szerinte én is örököltem tőle a strumát, amivel őt is műteni kellett. Elolvastam leletem,sokat nem foglalkoztam vele,mert cystám szinte mindenhol van.Édesanyám a napokban kontrollra ment,és elvitte a leletem.Doktornő szerint rosszak az eredményeim,és műteni kell. El kell mennem izotópra,cytológiára és vérvételre.Szeretnék öntől is tanácsot kérni a leletem alapján,hogy tényleg műteni kell? A pajzsmirigy jobb lebenye 55*22*17 mm,a bal lebenye 54*20*20mm.Az isthmus kiszélesedett 7mm.A bal lebeny középső harmadában egy 21*8*10mm nagyságú folyadéktartó képlet látható,amiben egy szabálytalan alakú szolid terület is felismerhető.Elszórtan mindkét lebenyben és az isthmusban is számos hasonló szerkezetű 3-10mm-es képlet ismerhető fel.A lebenyek vascularisatioja megtartott. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható. Vélemény: Komplikált pajzsmirigy cysták.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Veronika
Sajnos a pajzsmirigy betegségei öröklődhetnek, ezért javaslom az ilyen irányú szűrést a családokban. A műtét kérdésében nem kívánok javaslatot tenni, mert az információ hiánya miatt ez nem volna sem szakszerű, sem etikus. E helyett inkább olyan információt mellékelek, amelyet esetleg a kezelő orvosától nem kapott meg.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre (ezeket saját magam végzem)
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Még semmi nem dölt el!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szedje tovább a Metothyrin a javasolt dózisban.
Jó egészséget kívánok:
33 éves vagyok, 4 hónapos babámat szoptatom. Pajzsmirigy túlműködést állapítottak meg nálam, Propycil szedését rendelték.
Kérdésem az, hogy a gyógyszer a baba szervezetébe jutva okozhat-e valami mostani, vagy későbbi gondot, illetve ha nem, de igényel valamilyen ellenőrzést, míg én szedem a gyógyszert, mi lenne az?
Másik kérdésem, hogy az ajánlott 1 év gyógyszerszedés mennyire általános, lehet-e hamarabb abbahagyni, és mi van akkor, ha úgy esem teherbe megint, hogy szedem még a gyógyszert, az okozhat-e a magzatnak súlyos károsodást.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Kati
A gyógyszer indikációja és a szedés időtartama függ a betegség kiváltó okától.
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Jó egészséget kívánok:
Három napja erős zsibbadást éreztem a bal alsó és felső végtagjaimban,és nagyon magas volt a pulzusszámom.(ami amúgy egy éve egyfolytában magas,kardiológus azt mondta semmi baj nincs a szívemmel.)Ügyeleten voltunk,utána a helyi sürgősségi osztályon,ott tsh meghatározást kértek.Itt az interneten utána olvastam a pajzsmirigy problémáknak és azok tüneteinek.Nekem a szapora szívverés és a zsibbadás mellett kéz remegés,hajhullás olykor légzési nehézségeim vannak.Ez melyik fajtája lehet a pajzsmirigy problémáknak?
Válaszát előre is köszönöm.
Brigitta.
A panaszai alapján pajzsmirigy túlműködés lehetősége vetődik fel. Ennek kivizsgálását javasol.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Jó egészséget kívánok:
-Azt szeretném kérdezni hogy ha Autoimmun p.m.gyulladásom van (és Subklinikus hypothyreosis) és gyomor panaszaim akkor kipróbálhatnám-e a Salvus vizet.Mert már megvásároltam és az alkotórészei között láttam hogy Jodid (1,95 mg/l) -t is tartalmaz.
-A másik kérdésem hogy a p.m.betegségben ajánlott a D-vitamin bevitel és terhesség esetén is tovább szedhető-e?
-Illetve hogy van-e arra esély hogy az immunrendszer helyreálljon idővel ha nem is hamar de akár évek alatt?
És a p.m.gyulladás illetve tünetei megszünjenek?Mint pl.gyomor panaszok,napfény kerülése,fejfájás,szédülés,stb.
Köszönettel és tisztelettel:Móni
- A Salvusban viszonylag kevés jód van, de tartós alkalmazását nem javaslom!
- A D vitamin bevitel függ attól, hogy a vérben a D vitamin hiány megállapítható-e.
- Az immunrendszer szabálytalan működése helyreállítható!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném a véleményét kérni a lányom eü.problémájával kapcsolatban!
Lányom 25 éves,2 éve Angliában dolgozik. Menszesze gyakorlatilag sosem volt rendszeres de 2 éve vannak komolyabb ciklus zavarai! Volt hogy fél évre is kimaradt, majd az utóbbi időben 2 hetente is jelentkezett! Múlt hónapban idehaza tartózkodott egy hónapig és volt nőgyógyásznál! PCOS állapított meg! KOLP:Csaknem körkörösen ABCzónában ecet.poz . hám finomabb durvább mozaikkal. C zónában letörölhető leukoplakia! Átl nagyságu uterus.endom: 10,5 mm Echoge.Jobb oldaali ov.44 mm-es ezen belül egy 29 mm-es kétrekeszü ciszta látható.Akkor a bal oldali ov. nem ábrázolódott! / Az ezt megelőző áprilisi vizsgálatkor mk.oldali ov. televolt sok kicsi apró cisztákkal!/
Endokrinológushoz irányitották!
\" év alatt 7-8 kg-ot hizott.Tenyerén pigment foltok.
Pm UH: Pm bal lebeny:45x7.7x12.4mm ,jobb lebeny:46x8,2x9.4mm mk lebeny homogen echoszerk.Lebenyek echogenitása min. mértékben diffuzan csökkent. Isthmus nem szélesebb, homogen szerk. Kóros lgl nincs.
Vél: ált. nál kissebb pm lebenyek. Min mértékű chr thyreoditis jelei
Labor..Gükóz: 4.1 mmol/l, Inzulin: 25,8mIU/L,Lymfocita:22.900 Monocita: 12,700,Basofil/.Lynfocita: 0,940 G/L
TSH: 1,540mIU/L,FT4.17,93pmol/l,Anti-TPO:41,3IU/ml, Aktiv prolakti: 358,omU/l
DG:Substit.hypothir.pp thyreiditidem. Hyperprolactinaemia. Microadenoma hypophyseos?? Ops ad PCOS. Hyperinzulinaemia. Acne. Menseszavar
Jav: Reggel: fél Euthyrox 50 ug és este Bromocriptin 2,5 mg MRI vizsgálat!
Ez utobit még nem sikerült elvégeztetni!
A Bromocriptin gyógyszertől igen erős mellék hatások léptek fel mire a doktornő 3 nap elteltével egyszerüen leállitotta! De nem csak azt hanem az Euthyroxot is! ,,,??? Akkor most nem értem kell-e az a hormon pótlás vagy nem?
Önnek a leirtak alapján mi a véleménye Professzor Úr?
Ált állapota jó különösebb panasza a menseszavaron kívűl nem igenvan!
Kicsit idegesebb feszültebb tipus \"hamar felkapja a vizet\", emésztése rendben van, étvágya jó, napi 2-3 liter vizet iszik,
Elég sok sztessz éri!, Pár hónapja igyekszik minél többet tornázni és minimálisra szoritotta a cukor bevitelt ill a szénhidrát bevitelt!
Kérdésem az lenne hogy a labor értékei alapján kimondható-e hogy Autoimmun thyreoditise van?
Kell-e a hormont pótolni?
Hogyan bizonyosodhatnánk meg affelől /Milyen vizsgálattal?/ Hogy ez valóban gyulladás-e?
Az anti- TPO jelenléte már 100%-an a Hashimoto thyreoditisnek a jele?
Elmúlhat-e ez a gyulladás? vagy ez egy visszafordíthatatlan folyamat?
Későbbiekben várható-e valamilyen szövődmény? / Szerv specifikusság jelen esetben mit jelent?/
Szedhet-e Alga port?/Vagy a jód tartalma miatt ez veszélyes lenne, rontana az állapoton?/
Kb 6 hónap múlva tud csak haza utazni Angliából,várhatunk-e addig a következő labor vizsgálattal ill. az MRI-vel,és addig lehet-e hormon pótlás nélkül vagy mégis csak jobb lenne ha szedné az Euthyroxot?
Kérem Professzor Úr ha módjában áll segítsen a válaszaival egy nagyon aggódó anyukát megnyugtatni!
Előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:Eszter
Sajnos a gyógyszer indikációjáról, majd leállításáról nem mondhatok véleményt.
Azt kellene tisztázni, hogy a PCOS valóban fennáll-e, van-e autoimmun thyreoiditise és magas prolactin szintje (ha igen, akkor melyike kezelés a legmegfelelőbb).
Az alga szedlését nem javaslom!
A további kezeléséről a beteg vizsgálata és leletei birtokában lehet dönteni (sajnos ez ilyen távlatban, e-mail-en keresztül nem szerencsés)
Jó egészséget kívánok ( 6 hónap múlva- ha hazajön - tudunk segíteni).