|
Kérdezz-felelek
Kezelt betege vagyok. Egyéb okok miatt hormonvizsgálatokra küldtek. Aminek meglepődve olvastam az eredményét.
Anti-TPO 433IU/ml
TSH (ultraszenzitív) 0,06mIU/l
FT4 31,36 pmol/l
FT3 6,09 pmol/l
LH 9,82IU/l
FSH 15,11IU/l (3. ciklusnap)
Prolaktin 253,30mIU/l
Oestradiol 122,1 pmol/l
Progeszteron 2,84nmol/l
Tesztoszteron 0,62 nmol/l
Cortisol 439 nmol/l
DHEA szulfát 7,22 umol/l
Insulin <2 mIU/l
Az Anti-TPO, TSH, FT4 érték nagyon eltér a referenciatartománytól.
Tudom, hogy rengetegen fordulnak Önhöz.
Kérem, amennyiben megoldható segítsen annak eldöntésében, hogy ezek az eredmények mielőbbi kezelés módosítást igényelnek (Eutryrox 100 napi 1, Szelén Vitál 2*1), vagy megfelelő, ha a következő alkalommal (néhány hónap múlva) konzultálunk róla!
Köszönettel,
Noémi
Mindenek előtt ne aggójon! Nem tudom milyen ok miatt végezték ezeket a vizsgálatokat, de az egyes laboratóriumokban végzett laboratóriumi adatok jelentősen eltérhetnek egymástól. Egyelőre nem volna célszerű a kezelésen válzoztatni, a hideg elmúltával azonban célszerűvé válik a kezelás módosítása. Mi a helyzet a TSH-val?
Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
Jó egészséget kívánok, amennyiben szükségét érzi, panaszai vannak, akkor korábbi konzultáció szóbajön:
29 éves fiatal édesanya vagyok aki autoimmun thyreoditis, struma nodosa, Raynaud syndroma és nem differenciált autoimmun betegségeim miatt (ami valószínűleg MCTD-nek imponál) kerestem fel önt itt a fórumon.
Aggódom a napi-heti szinten felmerülő tünetek miatt, amelyek már hosszú évek óta sok problémát okoznak Nekem.
A legaggasztóbb, hogy rövid idő alatt nagyon sokat fogytam. Van egy 2,5 éves kisfiam, sajnos már a terhességet is nagyon nehezen viseltem és mióta megszületett csak erősödtek a panaszok.
Állandó fáradékonyság, gyengeség, álmatlanság, elég gyakran étvágytalanság, gyomor panaszok, menstruációs problémák, nyelési nehézség, pár hónapja szívultrahangon mitralis prolapsusra derült fény, de a szédülést, bal kari zsibbadást, rossz közérzetet a kardiológus szerint nem ez okozza.
Szeretném szíves szakvéleményét kérni betegségeimmel és egyre aggasztóbb tüneteimmel kapcsolatban.
Válszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Anikó
A leírt adatok azt sugallják, hogy további kivizsgálás és sze. kezelés módosítás válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Sokszor olvastam már az Ön válaszábam, hogy a pajzsmirigy alulmüködése összefüggésben van a lisztérzékenységgel. Én azt szeretném megkérdezni Öntól, hogy a pajzsmirigy tulmöködése és a lisztérzékenység és tejcukor érzékenység között van-e összefüggés?
Válaszát megköszönöm.
Irén
Igen, van összefüggés!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van,amelyre napi 25mg L-Thyroxint szedek.
Babát szeretnék,ezért el szeretném ketdeni valamely terhesvitamin szedését. Azonban olvasom,hogy van jód taralmú is ill. olyan is amely nem tartalmaz jódot.
Az én esetemben Ön mit ajánlana? Szedjek terhesvitamint,és ha igen jódosat avyg anélKülit? Vagy szedjek különálló vitaminokat, folsavat,magnéziumot,stb?
A pajzsmirigy alulműködés mennyiben nehezíti meg a teherbeesést?
Válaszát előre is köszönöm!
A jód tartalmú készítményt csak abban az esetbek ajánlom, ha a pajzsmirigy autoimmun folyamata nem áll fenn.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok.(Valeriana,Premens,Bismogel,Salvus víz)
Nyár végén Ön ajánlotta egy problémámra a Szelén Vital Béres tbl-t 4-6 héten át.Az egyik kérdésem az lenne,hogy mivel a gastritisem miatt egyenlőre elég egyoldalúan tudok csak étkezni és gyümölcsöket sem tudok enni már majdnem 1 éve,szeretném az étkezésemet valamilyen általános vitaminnal kiegészíteni.Szedhetem-e illetve Ön javasolja-e ismét egy ideig a Szelén Vital Béres készítményt általános vitamin pótlásra?
A másik kérdésem pedig a Salvus vízzel kapcsolatban lenne.A minap ajánlotta a Doktor Úr a gastritisemre.Már használom és jó lenne ha ki tudnám váltani a Nolplaza-t vele de kevés jód is van benne legalábbis a többi összetételhez képest ezért inkább megkérdezném hogy huzamosabb ideig is fogyaszthatom-e?
Tisztelettel és köszönettel:Lukács Mónika
1. A Szelén Vital Béres készítményt szedheti más vitaminnal együtt.
2. A Salvus valóban tartalamaz minimális jódot, de ez nem okoz gondot.
Jó egészséget és további javulást kívánok, tisztelettel:
10 hete szültem. Terhességem elején a TSH: 26,04 volt, erre Letroxot kaptam. Terhességem alatt végig szedtem a mai napig. Jelenlegi leletem: TSH: <0.01, T4: 26.50.
Ez most mit jelent?
Életem végéig szednem kell a gyógyszert? Mert én nem szeretném. Nem érzem magam betegnek, sohasem szedtem gyógyszert semmire.
Köszönöm válaszát!
A részleteket illetően a kezelő orvosa -aki az összes adatát ismerheti - bizonyára felvilágosítást adott. Az Ön által leírtak nem elegendők, hogy a feltett kérdésre igen vagy nem választ adjak.
Azt tehetem, hogy az ezzel kapcsolatos legfontosabb információt elküldöm.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Jó egészséget kívánok:
2011. novemberétől kezel a Professzor Úr egy 10 éve meglévő elég nagy méretű - Hashimoto-s - strúmával. Professzor Úr december elején műtétet javasolt a strúma nagysága és a hideg göbök miatt. Nátha és elhúzódó felső légúti betegségek miatt január közepe óta tolódik a műtét időpontja.Sajnos még most is van egy kis hurutom és orr-garat folyásom és egy kis hőemelkedésem is. /Echinacea cseppeket 3 . napja használok./ Igazából az emelkedett (128,2) thyreoglobulin szint miatt aggódom, hogy vajon nem gond-e, hogy december-január helyett még most sem történt meg a műtét, illetve, hogy mi lesz, ha csak február végén kerül rá sor.
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Orsolya
Mielőbbi javulást kívánok. Nem lesz gond, ha a műtétre későbbi időpontban kerül sor!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kb fél éve vizesesdési problémám van ( has, fenék, comb, alsó lábszár, de az arcomon is kisebb mértékben) a csuklóm, bokám, újjak nem igazán érintettek.
Több vizsgálaton voltam, konkrét okot nem találtak a problémára. EKG rendben, a vas értékem nagyon alacsony, erre kaptam maltofer nevű készítményt, illetve a hormon vizsgálatok kapcsán kiderült hogy a 21. napon még alacsonyabb a progeszteronom mint a 3. napon és emiatt maradt ki a menzeszem több hónapig, de az orvosok szerint ez egyik sem kifejezetten okoz vizesedési problémát. Kb 3 kg-nak megfelelő víz van rajtam (orvosok mérték be), és ha iszom egyből elkezd gyűlni rajtam a víz, ahelyett, hogy segítené a felesleges folyadék kiürülését így már lassan inni sem merek. A vérkép alapján, a TSH, CRP, vesefunkció, májfunkció, káliumszint minden rendben.... illetve még annyit mutattak ki, hogy nagyon kevés az aktív sejtállomány számom (ezért nagyon sok fehérjét kell ennem, de ezt eddig is megtettem)
A körzeti orvosom szerint ez a "fehérjehiány" a probléma ami akár lehet, de akkor elképzelhető hogy valamilyen felszívódási zavar van vagy nem tudom, mert viszek be elég fehérjét (3-szor naponta) de továbbra is vizesedem és nap végére már annyira fáj a lábam hogy menni is nehéz. Szeretném a segítségét kérni, hogy Önnek mi a véleménye, mi lenne a javaslata.
Előre is nagyon köszönöm!
Panaszainak több oka is lehet. A leírtak szerint hormonális, felszívódási problémák állhatnak panaszainak hátterében. Ezek kivizsgálása után lehet csak oki kezelést javasolni.
Jó egészséget kívánok:
Az ön betege vagyok és írtam már egyszer önnek január 16-án. Röviden csak annyit ismételnék, hogy lisztérzékeny vagyok, 1 hónapja diétázom, autoimmun hypothireosisem van, mely valószínűleg jelenleg is zajlik, mert az anti TPO legutóbb még 143,5 IU/ml volt, az anti TG pedig 301,1 IU/ml és az Ön javaslatára Euthyrox 50-et és napi 1 Szelént szedek. Csalánkiütésem is volt (Zyrtecet szedtem), de az a lisztérzékenység végett történő gyomortükrözés előtti hashajtás óta teljesen megszűnt (hogy ez csak véletlen-e, vagy éppen jó méregtelenítés volt, nem tudom...).
Továbbra is fennáll azonban a nőgyógyászati gombás fertőzés, erős hüvelyi folyás és gyulladás, menstruáció előtti 1 hetes gyengébb vérzés. Elolvastam a blogjában a Candidáról írtakat és azt kérdezném, hogy ennek kezelésével várjam-e meg a május végi kontrollt Önnel, vagy addig is tehetek-e, tegyek-e bármit?
(Pre-mens-t szedtem közel 5 hónapig, de az emelkedett májfunciós értékek miatt az Ön javaslatára abbahagytam, a Canesten krém semmit nem segített)
Esetemben is alkalmazható-e, amit írt a blogban, vagyis az immunrendszer erősítése, méregtelenítés és ha igen, akkor pontosan milyen módszereket javasolna nekem ezekre, melyekkel biztosan nem csinálok bajt esetleg más területeken?
Alkalmazható-e esetleg a homeopátia? És honnan lehet tudni, hogy mikor kell már gyógyszeres gombaellenes kezelés?
A diétával egyébként nyáron próbálkoztam, de mivel így is nagyon vékony vagyok, ezt abba kellett hagynom.
Már több, mint 1 éve küzdök ezekkel a nőgyógy. dolgokkal is és nem szeretnék még májusig tétlenül várni. Kérem szíves segítségét!
Köszönettel,
Petra
Nagyon sajnálom, hogy még ilyen panaszai vannak. A betegsége összetett, ezért ilyen holsztikus megközelítést ígények.
A legfontosabb:amennyiben panaszai fennállanak, akkor a kolléganőm korábbi időpntot (soron kívül) el fog intézni Önnek!!!!
Addig folytassa az eddigi étrendet és diétát, homeopathiás kezelés is szóbajöhet, de leginkább az immunstimulálás segíthet.
Sajnos az autoimmun és gombás betegsége gyakran társulhatnak egymással.
Két dologra hívom fel figyelmét:
1.Szénhidrátban, zsírban és kémiai adalékanyagokban gazdag táplálkozásunkkal kedvező feltételeket biztosítunk a gombák elszaporodásához, fő táplálékukat ugyanis ezek a tápanyagok jelentik. A téli időszakban gyakori betegségek kezelése sok esetben antibiotikum segítségével történik. Alkalmazásuk során azonban nem csak a kórokozók pusztulnak el, de a bélrendszerben élő, hasznos baktériumok is. A bélflóra és hüvelynyálkahártya fórája egyensúlyának felborulása pedig szintén a gombák elszaporodásának kedvez.
A tünetek igen szerteágazóak lehetnek: hajhullás, kimerültség, gyakori fejfájás, szédülés, zavarodottság, gyomorfájás, izületi gyulladások, autoimmun betegségek, pajzsmirigy gyulladás, krónikus fáradékonyság szindróma, a menstruáció előtti tünetek, székrekedés, vagy hasmenés, puffadás és az édességek utáni fokozott vágy formájában is jelentkezhetnek.
A Candidiázis kórképének kialakulásában a fentieken kívül számos egyéb, napjainkban különösen jellemző tényező is szerepet játszik. A stresszes életmód, a nem megfelelő táplálkozás, a testmozgás hiánya, fogamzásgátlók szedése, az alkohol, a koffein fogyasztás mind elősegítik a gombák elszaporodását.
A kórokozókkal szemben immunrendszerünk nyújt védelmet. Az immunvédekezésnek több szintje és formája van. Az első védelmi sort a faló fehérvérsejtek (fagociták) képezik, melyek bekebelezik a kórokozókat. Baj az, ha a bekebelezett gombát, ill. egyéb kórokozót a falósejtek nem tudják elpusztítani. A védekezés másik vonalát az un. limfociták (T limfociták) képezik, amelyek megfelelő "tanulás", immunizálódás után képesek a kórokozókat feloldani. A limfociták másik csoportja (B limfociták) olyan ellenanyagokat termelnek, amelyek képesek bevonni a gombát és így elősegítik azok elpusztítását.
Megfelelő védelem hiányában tüneti kezeléssel, gombaölő és a bélflóra egyensúlyát helyreállító szerek alkalmazásával és a megfelelő étrend összeállításával csak átmeneti javulást érhetünk el. Azok esetében azonban, akik folyamatosan visszatérő fertőzésekkel küzdenek mindenképpen ajánlott alaposabb vizsgálatok elvégzése, a háttérben ugyanis a szervezet védekező képességének károsodása állhat. Ilyen esetekben tüneti kezelésekkel csökkenthetők ugyan a panaszok, azonban a fertőzésre való hajlam megmarad, ami a betegség kiújulásához vezet.
Az immunhiányos állapot okozói olyan külső faktorok is lehetnek, mint a krónikus stressz helyezetek, endokrin betegségek (pl. csökkent pajzsmirigy működés), vírusfertőzések, vagy toxikus anyagok (egyes gyógyszerek is). Ezek a szerzett formák megfelelő kivizsgálás után gyógyíthatóak.
2.A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért (1.ábra). A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A közeli kontrollig is javulást kívánok:
Másfél hete tartó hasmenés gyötör, családban senki mást. Diéta hatására sem múlt el, most széntablettát szedek, mivel kismama vagyok. A pajzsmirigyem január elején 0,218 volt, amire 50 és 75 ug-ra módosították az L-thyroxint adagomat, felváltva. Az orvosom javaslatára abbahagytam a Neo-ferro-folgamma szedését is egy kis időre, de ahogy olvasom Thyroxin túladagolás is okozhat hasmenést? Teljesen tanácstalan és kimerült vagyok, hogy mit tegyek még az ok megszüntetésére.
Ön mit javasol miben változtassak a gyógyszereim adagjában?
Üdvözlettel: Eszter
Igen, okozhat több ok miatt is.
A gyógyszer beállítása ilyen távolról nem volna sem etikus, sem szakszerű.
Kérem endokrin szakorvosát keresse fel, aki birtokában van leleteinek, megvizsgálja és holisztikusan kezeli.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Köszönöm a gyors válaszát, sokat segített. :)
Még egy számomra igen fontos kérdést szeretnék feltenni, miszerint a pajzsmirigy alulműködés jeleit produkáló személy szedhet-e olyan multivitamin készítményt vagy fogyaszthat-e oly ételeket/italokat amikben jód és szelén található?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel
SymbianGirl
Nem javaslom.
Tegnap írtam meg önnek a 19. napi hormonos vérvételem eredményét. Ön azt válaszolta, hogy ne aggódjak, az eredmények alapján célzott kezeléssel lehet segíteni. Én azért kicsit aggódok. Az anti-TPO és TYRA magasabb lett, és az ösztradiol is eléggé határértéken kívül van. Megírná kérem, hogy az eredmények alapján mi a gond velem? És Ön milyen kezelést javasolna, ha az Ön betege lennék? Bemásolom még egyszer az eredményt, hogy ne kelljen visszakeresnie.
19. napi:
ultra szenzitív hTSH: 3,54 uIU/ml (ref. 0,37-4,64)
Szabad T4: 1,24 ng/dl (ref. 0,71-1,85)
Szabad T3: 2,97 pg/ml (ref. 1,45-3,48)
anti-TPO: 17,89 IU/ml (ref. 12 alatt) +
anti-Thyroglobulin: 176,2 IU/ml (ref. 34 alatt) +
FSH: 2mIU/ml (ref. luteális 1,7-7,7)
LH: 7,9 mIU/ml (ref. luteális 1-11,4)
prolactin 29,9 ng/ml (ref. 0,3-27,3) +
kortizol: 172 ug/L (ref. 7-8 óra: 50-250ug/L)
progeszteron: 64,17 nmol/l (ref. luteális 5,3-86)
oestradiol 1263 pmol/l (ref. luteális 5,3-86) +
tesztoszteron: 0,89 nmol/l (ref. 2,2-4,12) +
Nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: H.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Megnézettem a D-vitamin szintemet saját költségemre és 31 nmol/l lett, a labor megcsillagozta, náluk 75-től jó az érték. A háziorvossal felirattam Bioextra D-vitamint, 3000 NE-t. Ön szerint ha napi 6000 NE-t szedek, az sok? A háziorvos csodálkozott, hogy ennyit akarok szedni, de végül felírta. Lehet gond, ha ilyen sokat beszedek?
3 hónap után nézessem majd meg újra a szintet?
Köszönettel, Nóra
Tisztelt Nóra!
Az alacsony D vitamin szintnek oka van! A pótlás önmagában nem elegendő, tisztázni kellene az okokat. Erről még nem írtam, de a D vitamin szerepe az utóbbi években jelentősen felértékelődött. Kiderült, hogy messze nem csupán a csontrendszerre hat, hanem lényegében hormon. Ez a hormon befolyásolja az immunrendszert (a specifikus és veleszületett immunitásunkat), gyakorlatilag szinte minden rendszer működését. Az utóbbi években a pajzsmirigy-, bél-, idegrendszer gyulladásos betegségeiben és egyes daganatos betegségekben is sikerrel alkalmazzák.
Talán nem a D vitamin, ill. hormon szintet kellene vizsgálni, hanem a kiváltó okokat legközelebb.
Jó egészséget kívánok:
Másfél éve nem szedtem pajzsmirigy túlműködésre gyógyszert,úgymond tünet mentes voltam,egy ideje nagyon fáradékony és fázékony vagyok elmentem egy vérvételre ami kimutatta,hogy a pajzsmirigyem megint nem jól működik.
A TSH:0,04 ,T3:4,23 ,T4:1,62,az ultrahang pedig kimutatta,hogy a jobb lebenyben van egy 15 mm-es és több kisebb reflex szegény heterogén göb,a bal lebenyben pedig egy 19 mm-es reflex szegény heterogén és egy 20 mm-es reflex szegény cysticus centrummal bíró göb látható.Nagyon félek attól,hogy műtétet lesz a vége.A kérdésem az lenne,hogy tudok e tenni azért valamit,hogy ne kelljen műtétre mennem.
Ezért célszerű a túlműködés okát megkeresni. El kell dönteni, hogy mi okozza a hyperthyreosisát.
Egyébként a pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik., miként ez az Ön esetében is toörtént. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A lényeg az, hogy normális funkciójú pajzsmirigyet kell előkezeléssel biztosítnai és ezt követően lehet a végleges megoldásrt elvégezni.
Jó egészséget kívánok:
a TSH -al van problemam ,az utobi idoben a vervyomasom 90-140 el erosen faj a fejem es a melkasoban erzek egy nagy momast ,lehetcseges ,hogy osszefugesben van e a TSH problemamal ? A masik kerdesem az lenne ,hogy a regelli vercukorszintem 98 az 1-oras 130 a 2-oras 98 ez jo eredmeny e vagy lehet e problema a gyermekvalalasnal ? Koszonettel Erika
A vérnyomás és a csökkent pajzsmirigyműködés között vaóban van kapcsolat. A vércukor érték mellett az inzulin szint ismerete is fontos lenne.
Egyébként a legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran, (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés „idiopathiásnak” tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, u.n. „autoimmun” eredetetú. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások u.n.„thyreoiditisek”nőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak..
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a “hypothyreosis” és a pajzsmirigy autoimmun betegsége. Mikor gondoljunk a pajzsmirigy betegségére: a.) ha a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!), b.) ha meddőséget állapítottak meg, c.) ha ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!). Mit lehet tenni? Az immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
A másik gyakori, de észre ritkán vett betegség a szülést követő pajzsmirigygyulladás. Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban !). A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (stúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagy fokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Jó egészséget kívánok:
51 éves vagyok és már kétszer átestem srtumma műtéten,először hideg göb volt a probléma,másodszor a nyaki résznél ciszta volt.L-thyroxin,betaloc szedek hosszú évek óta! idáig nem sok gondom volt de most egyszerűen lefekündni és aludni alig tudok ,valahogy a nyaki résznél érzem nincs valami renden ,a baj még az hogy amikor 12 éve műtöttek,utoljára/István kórház/ az orvos akihez kontrollra jártam sokáig sajnos meghalt!Majd egymás után jöttek mentek az orvosok és én valahogy elmaradtam a szokásos kontrollokról,csak a körzeti megnézi a TSH értéket és kész,szerintem ez most már nem elég!Egyszerűen nem találok egy strummás orvost aki egy teljes kivizsgálást megcsinálna ,akihez kontrollokra eljárhatnék!!!Nem találok egy kórházat aki erre lenne specializálva ,pedig biztos van,hiszen lassan népbetegségnek számít.Sok sok tünetem van és már egyre jobban zavar,álmatlanság,fáradékonyság,zsibbad a jobb kezem,alig eszem és hizok,igaz a sportolással felhagytam annyira fulladok sokat köhögök //szárazan/.Nagyon szeretném a segítségét kérni abban hogy találjak egy orvost /egy klinikát/ aki kivizsgálna ,és persze hogy a panaszaimat értsék ne csak annyit mondjanak jó a TSH érték !!!
Válaszát előre is köszönöm,remélem tud nekem segíteni!!!Elég sürgős lenne!
Ewa
Amit leírt teljesen igaz. Éppen szombaton közel 300 háziorvosnak tartottam erről a témáról előadást. A pihenő napomat is feláldozom a képzésért, de tudom, hogy ez csak csepp a tengerben. Közel 35 éve foglakozom imuno-endokrinológiával (ezen a honlapon a blogban bővebb információt is olvashat) és sok munkatársat képeztem. Sajnos az utóbbi időben erre a területre nem jönnek az orvosok, mert „túl nehéz és nem kifizetődő”.
A fulladásának sok oka is lehet. Lehet szó a strúma kiújulásáról és kóros működéséről egyaránt. A száraz köhögése miatt célszerű volna a mellkas Rtg felvétel elkészítése.
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:
Férjemmel gyermeket szeretnénk, eddig kb. 7-8 hónapja sikertelenül próbálkoztunk. Endokrinológus hormonvizsgálatra küldött, aminek ez lett az eredménye:
19. napi:
anti-TPO: 17,89 IU/ml (ref. 12 alatt)
anti-Thyroglobulin: 176,2 IU/ml (ref. 34 alatt)
prolactin 29,9 ng/ml (ref. 0,3-27,3)
tesztoszteron: 0,89 nmol/l (ref. 2,2-4,12)
oestradiol 1263 pmol/l (ref. luteális 5,3-86)
progeszteron: 64,17 nmol/l (ref. luteális 5,3-86)
FSH: 2mIU/ml (ref. luteális 1,7-7,7)
LH: 7,9 mIU/ml (ref. luteális 1-11,4)
19. napi vérvétel volt, 25-26 napos ciklusaim vannak, ami általában 2-3 nap pecsételéssel indul, maga a menzesz kb. 2-3 napig tart.
Általában a ciklus 15-16. napjától kezdődően eléggé feszül és fáj a mellem is, egészen a menzeszig.
Csak 1,5 hét múlva tudok visszamenni az endokrinológushoz, de eléggé aggasztanak ezek az eredmények. Doktor Úrnak mi a véleménye, nagy a baj? Vajon emiatt nem sikerül teherne esni?
Nagyon szépen köszönöm! Szép napot! H.
Ne aggódjon! Az eredmények alapján célzott kezeléssel lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok:
37 éves vagyok és 2 év alatt 20 kg-ot híztam, száraz a bőröm, a hajam. Utána olvastam és arra gyanakodtam, hogy pajzsmirigy működési zavarom lehet.
Orvosom ezt nem zárta ki és elmentem labor vizsgálatra.
Ereményem: TSH 7,15 mIU/L
fT4 12,4 qmol/L
fT3 3,9 qmol/L
Házi orvosom azt mondta pajzsmirig túlműködés a belgyógyász alulműködést állapított meg a fenti értékekből.
Nem nyugodtam meg.
Tisztelettel kérem az Ön véleményét.
Tisztelettel: Kardos Angéla
Nagy valószínüséggel (ha a leletei helytállóak, s a fizikális vizsgálati eredményei is alátámaszatják, pl. pajzsmirigy tapintás stb.) a pajzsmirigyműködése csökkent. Ennek okának kiderítése fontos, s ezért további immuno-endokrin vizsgálatok indokoltak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2010 májusában, terhességem 5. hónapjában a következőek voltak az eredményeim: TSH: 4,46 FT4: 11,97
50 mikrogramm letrox szedését kezdtem el, ezt szedtem végig a szülésig.
Jódot kellett még szednem!
A következő vizsgálat eredményeim 2 hónap múlva:
ATPO: 77 TSH: 2,77 FT4: 11,54
Pajmirigy UH: J.L: 58x20x13 B.L: 50x18x16 Norm. echoju, homogén szerkezetű
(Azóta se volt több ilyen UH vizsgálatom.)
Szülés után elhagytuk a gyógyszert . 2 hónap múlva az eredmények:
TSH: 0,01 FT4: 27,41
Nem kaptam semmilyen gyógyszert.
Majd rá 2 hónapra: TSH: >100,00 FT4 5,00
Innentől ismét Letrox 75-tel kezdtünk, most 125 mikrogrammot szedek, és persze jódot!!!
Kérdésem a következő: Az ATPO érték alapján a betegségem autoimmun? Ilyenkor szednem kell a jódot? A PM UH alapján minden rendben a pajzsmirigyemmel? Ha igen akkor mi a gond?
Egyébb betegségeim: Pikkelysömör (ez is terhességem alatt jött ki), és lisztérzékenység (erről kb. 7 éve tudok.)
Hallottam róla, hogy különböző homeopátiás vagy természetgyógyászati kezeléssel újra lehet indítani a PM működését? Ez igaz? Kihez fordulhatnék ez ügyben?
Előre is köszönöm a segítséget!
Szép napot! Brigi
Sajnos az esete elég gyakori. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegeknek ártalmas lehet!!!!
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tehát az alapbetegség kezelését javaslom.
Szép napot,
Meddőség miatt 2 alkalommal azospermiát állapítottak meg. Kromoszóma vizsgálat eltérést nem igazolt.
Urológiai, andrológiai vizsgálattal sem találtak eltérést: ép here, mellékhere, varicocele nincs...
Herebiopszia előtt endokrinológiai kivizsgálásra küldtek,ahol hyperinsulinaemiát, csökkent béta sejt működést, hypothyreosist, hypandrogenizmust, secunder hyperprolaktinaemiát véleményeztek.
Akkori (2011.március)labor értékeim: Glukoz evés előtt 6,4 mmol/l, 30 perces 10,1 mmol/l, 60 perces 9.8 mmol/l, 120 perces 7,2 mmol/l.
Testosteron11,38 mmol/l Prolaktin 505,1 FSH 1,3 SHBG 25,46
Terápia:Meforal2000 mg, Letrox 75 mg, 160g CH, rendszeres mozgás.
A magas prolaktin szint miatt andrológus nem javasolta a here biopsziát.
Koponya MR vizsgálat is negatív lett:sella alakja és tágassága normális, a hypophysis normál nagyságú és jelintenzitású, állományában körülírt kóros képlet nincs.
A terápia hatására pár hónap alatt kb. 17 kg-ot fogytam, így testsúlyom mostmár normális: 174 cm magas és 78 kg vagyok.
2011.októberi labor eredmény:Glukoz evés előtt 5,7 120 perc múlva 5,3
Inzulin éhgyomri 6,58 120 perc múlva15,97
Testosteron 15,23 Prolaktin 425 FSH 1,6 SHBG 43,08
A Meforal, Letrox terápia további folytatása után 3 hónap múlva a labor kontroll eredménye:
2012.január: Testosteron 10,08 Prolaktin 427 LH 1,8 FSH 1,6 SHBG 32, 44
Tehát a hormon eredmények a cukor anyagcsere rendbetételére sem javultak, így a kezelőorvos most kiegészítésképp Bromokriptint és Androgélt írt fel.
Ám a gélről az interneten és a mellékelt tájékoztatón elég riasztó dolgokat olvastam, így félek, az még többet ronthat a helyzeten.
Olvastam, hogy a méhpempőnek is testosteron szint emelő hatása van.
Kérem, írja meg, Önnek mi a véleménye, hogyan lehetne a hormon szintemen javítani, hogy a spermiogram vizsgálaton a legjobb eséllyel induljak.
Kérdése és gondja összetett. Nyilvánvaló, hogy a lelkiismeretesen leírt leletek sem helyettesítik a személyes találkozást.
A gondját és fenntartásait megértem. Azt javasolom, hogy mindenek előtt ki kellene zárni, hogy a hypogonadizmus hátterében az agyalapi folyamat állhat-e vagy az ok perifériás, here eredetű. A kezelés ugyanis lényegesen eltér a két esetben.
Jó egészséget kívánok: