|
Kérdezz-felelek
2006-ban a lányom születése után hyperthyreosist diagnosztizáltak nálam. Akkor propycil-t szedtem és egy-két év alatt sikerült beállítani az értékeimet. Már több mint két éve nem szedek semmilyen gyógyszert és az állapotom stagnál. A párommal szeretnénk egy második babát. Mivel az első babára is készültünk, most is szeretnék magzatvédő vitamint szedni. Rengeteg ilyen vitamin van, viszont csak egyetlen készítmény nem tartalmaz jódot.
Kérdésem az lenne, hogy szabad-e olyan szert szednem, amiben tablettánként 0,15 mg jód van? Naponta egy tabletta az adag. Ugyanis a magzat számára fontos az első időszakban a megfelelő mennyiségű jód bevitele. Vagy mivel nekem hyperthyreosisom van, ezért ha nem viszek be plusz jódot nem veszélyeztetem a magzat fejlődését.
Köszönöm segítségét és válaszát.
Üdvözlettel
Katalin
Egyértelmű választ szeretnék adni, de ezt nem tehetem, mert nem derült ki, hogy mi okozta a túlműködést Amennyiben autoimmun folyamat volt vagy van ,akkor nem javaslom.
Miért?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
További immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok, üdvözlettel:
Körülbelül 6 éve állapítottak meg nálam PCO-t.Voltam Önnél és beállította a gyógyszeres kezelésemet napi 1db eutyrox 50ug-ra és 2x1db meckformin 1000mg-ra.Több próbálkozás után inszeminációval sikerült a megtermékenyítésem.Ikreket várok .a terhesség előtt voltam enokrinológiai kontrollon a tsh: 0.7 volt. a következő alkalommal már 8 hetesen a leletem eredménye tsh: 0,252 lett. A doktornő az eutyrox adagonat levette napi 1x25ug ra.A meckforminra nem tudott mit mondani ,hogy szedjem-e vagy sem.Amíóta terhes vagyok 8 hete meg elötte is pár héttel már csak napi 1db meckformin1000-et szedek.Doktor Úr az lenne a kérdésem rendben van az hogy csak 50 helyett 25ug eutyroxot szedek,és mit tegyek a meckformin1000-rel szedjem?hagyjam abba?
Várom válaszát.
Elöre is köszönöm!
Barbara
A kérdésére a következő nemzetközi adattal válaszolok:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének!!!!!!!!!!!!!!!
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
A Merckformin kérédésben is egyértelmű álláspont van, ha a HOMA 2 alatt van, akkor elhagyható, ill. felfüggeszthető.
Jó egészséget kívánok:
Küldöm a korábbi levelemet, melyet nem kapott meg! Nagyon várom a válaszát!
Köszönöm!!!!
Nagy örömömre szolgál, hogy rátaláltam Önre, mert igen sok csalódás ért az utóbbi időben. Sajnos a magyar orvoslásban volt szerencsém csalódni. Leírom a "történetemet", vérvétel eredményeimet, majd szeretném pár dologban kérni a segítségét!
2011. tavaszán derítették ki Gödöllőn a szakorvosi rendelőben egy nyaki UH alapján, hogy bizony valami probléma van a pajzsmirigyemmel, ill. egy jobb oldali nyirok mirigyemmel (ami azóta is meg van nagyobbodva). Kistarcsán, a Flór Ferenc kórházban kerültem Dr.Németh Attila endokrinológushoz, aki kórházon belül kért pajzsmirigy és nyirokmirigy biopsziát, Hasimmoto-ra gyanakodva. Ezen biopszia eredménye: I. Malignitás nem bizonyítható, II. Malignitás biztonsággal nem kizárható. (kislányom jó kifejezése illik ide: senemvan....)
Szerencsémre Német doktor úr nem nyugodott bele az eredménybe és tovább küldött az Országos Onkológiai Intézetbe, ahol újabb biopszián estem át. (2011.06.09) Dr. Kovács Eszter végezte a vizsgálatot melynek eredménye: I. D4400, TBS 2009 pajzsmirigy bizonytalan és ismeretlen viselkedésű daganata. II. R5990 reaktív nyirokcsomó kép, megnagyobbodott nyirokcsomók. A pajzsmirigyben látott kép elsősorban thyreoditisre utalhat, műtét szükséges.
Innen a Kék Golyóból Dr.Fülöp Miklós Kistarcsára jött dolgozni, ahol 2011.07.21-én meg is műtött. Teljesen kioperálta a pajzsmirigyemet és 4db nyirokcsomó is eltávolításra került.
A kórszövettani lelet eredménye:
I. Hasimoto thyreoditis jeleit mutató bal pajzsmirigy lebeny. A mintában egyetlen daganatmentes nyirokcsomó igazolható.
II. Hasimoto thyreoditis jeleit mutató göbös pajzsmirigy részletek. A mintában értékelhető nyirokcsomó nem azonosítható.
III. Secundear és primer nyirokfolliculisokat tartalmazó lymphoid szigetekkel átjárt zsírkötőszövetes lemezben typusos mellék pajzsmirigy szövet.
IV. Hasimoto thyreoditis jeleit mutató jobb pajzsmirigy lebeny állományában jól differenciált papilláris carcinoma, nyirokcsomó áttéttel. A jobb pajzsmirigy lebenyben a resectios szélek erősen megközelítően, ii. azt elérően valamint törmelékes szövetdarabokban, legnagyobb átmérősjében 10mm-es daganatot igazoltunk, mely áttétet adott az azonos oldali nyirokcsomóba. pT1pN1a pMx stádiumba soroljuk.
Ezt követően Dr.Németh Attila Euthyrox 125 tablettát írt fel , napi egyszeres adagban. Azt mondta doktor úr, hogy nem az előírások szerint számolta ki, de szerinte így lesz jó. Ill. azt az instrukciót kaptam, hogy ha zsibbadásszerűt érzek, akkor CitroKalciumot kell szednem.
2011.10.07-én kellett visszamennem a Kék Golyóba izotóp vizsgálatra, mikor is izotóp anyagot ittam meg, amit 3 nappal később 2011.10.10-én vizsgáltak meg, hogy beépült-e valahol. Sehol semmi jelét nem találták a felvételen, konkrétan azt hitték nem is ittam meg az oldatot. Vizsgálat eredménye: egésztest vizsgálatot végeztünk 200MBq 1-131 per os beadását követően 96 órával: számottevő 1311 felvétel nem észlelhető.
2011.10.14-én vénásan kaptam izotóp oldatot, amit 20 perc múlva vizsgáltak, szinte eredménytelenül. Ill. az eredmény: pajzsmirigy szcintigráfiát végeztünk kb 200 MBq 99/m Tc-pertechnetát iv. adását követően 20 perccel, MB-9100 gammakamerán, pinhole kollimátorral: a pajzsmirigy fölött csak minimális 99mTc felvétel látható. Azt mondta Dr. Sinkovics István, hogy ilyet talán még nem is látott, annyira jól végezte a dolgát Fülöp doktor úr. Azt is mondta, hogy bár nem indokolt, de javasolna egy egy hetes izotópkezelést, amit én visszautasítottam! Ugyanis már a műtéti szövettani eredmény után eldöntöttem, hogy egészséges vagyok, további kezelésre nincsen szükségem. A doktor úr elfogadta véleményemet és elengedett.
Ami furcsa, hogy azóta is ott van az az egy nyirokmirigy a nyakam jobb oldalán, ami kitapinthatóan meg van nagyobbodva és hiába mondtam minden alkalommal minden orvosnak, senki nem csinált semmit, még csak meg sem tapogatták.
Amiért megkerestem, az többek között a TSH értékem. Írom időrendi sorrendben:
2011.06.08.
TSH: 3,25
T4: 15,09
T3: 5.08
2011.05.23.
TSH: 2,69
2011.07.27.
TSH: 33,76
T4: 9.15
T3:2,34
Prolaktin: 522
2012.02.14.
TSH : 14,89
T4: 13,59
T3: 3,53
Legutóbbi TSH eredményem nagyon elkeserít. Főként mert a műtét óta is állandó jellemzőm a fáradékonyság, kimerültség és az alvási zavarok. Rendszeresen sportolok, heti 3-4 alkalommal és az étkezésre is nagyon oda figyelek, még sem sikerül fogynom sem cm-ben sem kg-ban. Azt reméltem, hogy a hormonpótlással visszanyerem majd az energiámat, mert olyan szintre sikerül beállítani, de sajnos ez nem sikerült…. Azt olvastam a betegtájékoztatón, hogy fokozatosan kell beállítani a gyógyszer szedését, de ez nem így történt…
Utána olvastam, hogy pajzsmirigy hormon pótlására milyen gyógyszerek adhatók és elgondoltatott, hogy egyáltalán jó gyógyszert szedek? Nem lehet, hogy az L-Thyroxin Henning jobb lenne? Persze nem szeretnék én szakértő lenni orvosi kérdésben, de minekután vérnyomásmérés nélkül van beírva a leletemre 131/74, 86-os pulzus számmal és diabetes mellitus, jogosnak érzem a találgatás, mivel egyik sem valós adat!
2012.03.23-a óta nem szedem a hormon tablettát. Ezt azért „mertem” megtenni, mert minden izotóp vizsgálat előtt egy hónapot nem szabad szedni, ami nem okozhat problémát, így gondolom most sem fog. Dr. Németh Attilához május 23-ra kaptam időpontot, amit tavaly decemberben kértem…. Nem is fűzök semmit a tényhez.
A koleszterinem is magas általában, sajnos! 2012.02.14-ei vérvételem eredményén: 7,2 volt. Azóta több vastagbél tisztító kúrát végig csináltam, melynek eredményeképp 2012.03.21-én már „csak” 5,9, a megengedett legfelső határ 5,2-höz képest. Erre nagyon büszke vagyok, mert természetes úton értem el ezt az eredményt, miközben persze rögtön írtak fel rá tablettát (Inegy).
Amiben a segítségét kérném az a hormon gyógyszer helyes megválasztása és napi adag beállítása. Valamint egyéb javaslatokat, amivel segíthetnék a helyzetemen. 31 éves vagyok, de zömével kevesebbet bírok, mint egy 60 éves és ez nagyon zavaró!
Ami még kérdés bennem, hogy az egész folyamatot okozhatta-e oxitocyn túladagolás? Ugyanis 2008.07.17-én szültem meg a kislányomat 36órás vajúdás után, melyből min 32órán át kaptam vénásan oxitocynt. Ezen felvetésem egyfajta megérzésen alapul, ill. azok után, hogy több helyen olvastam arról, hogy a tsh termelését, az oxitocinért és a prolaktinért is az agyalapi mirigy a felelős.
Nagyon várom a segítségét!
Köszönettel,
Edina
Örülök, hogy a műtéten túlutott. Egyik gondját a TSH éték képezi.
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A megfelelő hormonális kezelés beállítása egyéni mérlegelét és vizsgálatot ígényel. Ma már sok thyroxint tartalmazó készítmény van forgalomban. Vita tárgyát képezik, hogy ezek mennyiben felelnek meg a kívánalmaknak. Az L-Thyroxin Henning már egy régi készítmény. Sokan - gyakran "szakemberek" is - azt hangoztatják, hogy mindegyik alapja a thyroxin. Ezek nem veszik figyelembe, hogy létezik a farmakotechnológia (ilyen tanszékek is vannak!), amely biztosítja azt, hogy az adott készítmény felszívódása, biológiai hasznosulása, mellékhatásmentességestb. a legjobb legyen.
III. A oxytoxin nem szokott ilyen tüneteket okozni.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi kérdésemre tetszett válaszolni.
"Most kaptam meg a laborleleteimet és elkeseredtem, mert a TSH 7,06 lett.
Az egyéb eltérő eredményeket leírom:
Limphocyta: 40,60
Szérum Kalcium:2,16 mmol/L
Vércukor:6,15 ,,ol/L
HbA1c:7,10%
Szérum Koleszterin:6,01 mmol/L
Triglicerid:2,17 mmol/L
Gamma-GT:35U/L
Hugysav:371,30 umol/L
CRP:5,40 mg/L
Sajnos túlsúlyos vagyok,nagy nehézségek árán tudok fogyni, de aztán visszajön minden,kamatostúl.Kb.1 éve ( nem állandó jelleggel )nehezebben veszem a levegőt, de mivelakardiológián,szemészeten,laborban,tüdőgondozóban nem találtak semmi eltérőt, a stressznek tudta be az orvos.Tény és való,ha van valami ami miatt izgulok, nehezebben veszem a levegőt, gombóc van a torkomban. Kb.2-3 hónapja a combjaimban olyan fájdalmam van,mintha állandóan izomlázam lenne, sokszor elég nehezen tudok felállni."
Voltam izotópon, most elküldtek a következő indokkal UH-ra:
Kérem a beteg....subklinikushypothyreosis miatti kivizsgálását.Scintigraphiás felvételen a jobb lebeny alsó harmadában kb.1,5 cm átmérőjű területen hideg terület volt látható PM szerkezete? Struma nodosa?
Annyit mondtak az izitópon, hogy minimálisan van megnagyobbodva a pajzsmirigyem. Vettek vért,annak eredményét nem tudom, diagnózist majd az öszesítés után adnak, megértem én,hogy nem akarnak semmit felelőtlenül mondani,de így sem jó.
Ne tessék haragudni,hogy Önt terhelem az elkeseredettségemmel.
Tisztelettel
Erzsébet
Először is ne legyen elkeseredve, mert amennyiben megtudja, hogy mi okozhatja panaszait és laboratóriumi leleteit másképpen látja majd a helyzetét.
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Az okok megtalálása után sikeres gyógyulásra van lehetősége.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kislányom 4 éves múlt, és a mai napig nem tudtam visszafogyni. Novemberben kiderült, hogy alul működik a pajzsmirigyem. A TSH-m 62 volt, a T3 és a T4 még ekkor jó. Az orvos, akinél voltam, felírta a Letrox gyógyszert, amit elkezdtem növekvő mennyiségben szedni. A februári vérvételnél, amikor is 100mg-nál tartottam, a TSH-m lement 47-re, a T3 és a T4 magasabb volt a maximumnál. Ismételten növelte az orvos az adagot. Március végén voltam egy újabb vérvételen, amikor nagy elkeseredésemre, ismételten rossz lett az eredmény. TSH 44, T4 és T3 magasabb, mint eddig. Hétfőn megyek egy másik orvoshoz, mert akihez eddig jártam magánrendelésre, hol szabadságon van, hol Húsvét hétfő miatt nem tudtam eljutni. Az utóbbi vérvételnél a körzeti doktor nőm kért egy nagy labort is, ami tökéletes lett kettő érték kivételével. MCH 27, MCHC 314. Mi lehet az oka, hogy nem akar beállni a TSH-m? Először az orvosom azt mondta, hogy január-február környékére normalizálódnia kellene. Nagyon el vagyok keseredve.
Üdv.: Ivett
Mindenek előtt az okokat kell(ene) megkeresni. Az érthetőség kedvéért kicsit részletesebben írok:
I. A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
II. Ami kezelésének nehézéségeit és a TSH-t illeti:
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni, holisztikus szemlélettel.
Tehát lehet segíteni! Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Kedves Doktor Úr!
Önhöz járok már két éve (Hashimoto enc., polyallergiás synd.), és a következő kérdésem lenne.
Az első néhány találkozásunkkor a Doktor úrban felmerült a gyanú, hogy candidiázis is társult esetleg a PM autoimmun betegséghez, de sehogy sem sikerült sem gyomorból, sem székletből, sem nőgyógyászati vizsgálatokkal igazolni a Candida jelenlétét, a tünetek viszont nem múltak el.
A tavalyi évben volt egy féléves szteoridkezelés, ami után hirtelen letört az egyik fogamból egy hatalmas darab, majd rá kb. háromnegyed évre most egy másik fogamból tört ki egy jókora darab. Régebben a fogaim alján barnás elszíneződés is keletkezett, de a fogorvosom annyit mondott, hogy étel-ital okozta elszíneződés, és szódabikarbónás fogkrémet javasolt. (Kávét, dohányterméket egyáltalán nem, fekete teát is csak ritkán fogyasztok.) A fogkrémmel eltűntek, majd ismét előjöttek a foltok. Akkor még erősebb fogkrémet alkalmaztam, és eltűntek.
A nyelvemen emellett bizonyos rendszerességgel furcsa, nagyon fájdalmas csomók/hólyagok (?) jönnek ki, amit szintén nem tudok hova tenni, mintha (talán) bizonyos ételek, gyümölcsök (?) váltanák ki.
Mivel közel két hete egy influenzavírussal küzdök, elmentem a fül-orr-gégészetre, ahol egy nagyon alapos és jó szakember felvetette, hogy a Candida szokott a nyelven ilyen csomókat okozni, illetve a fogaimnál tapasztalt furcsa jelenség is összefügghet ezzel...
Most viszont megint nem tudom, hogyan csíphetném nyakon ezt a gombát, vagy bizonyosodhatnék meg, ez okozza-e a sokféle allergiát, puffadást, savproblémát, bőr, körömbetegséget, stb... A tünetek alapján lehet, de aggaszt, hogy esetleg megint nem derül ki sehogy.
Azt szeretném megkérdezni, hogy ilyen állapotban látja e a Doktor úr értelmét vérből a Candida meghatározásnak, vagy felesleges a vizsgálat? (Nem tudom, hogy a gomba elleni antitestet, vagy a gomba toxinját nézik ilyenkor?)
A doktornő megpróbál éhgyomorra a garatból, nyelvről tenyésztést végezni a héten, hátha az kimutat valamit, de ez sem biztos, hogy eredményre vezet.
Esetleg indirekt módon érdemes Ön szerint "puding próba"-szerűen, elkezdeni terápiát, és ha javul az állapot, megszűnnek a tünetek, akkor igazolódik, hogy gomba állt a háttérben? Nem okoz ez nagyobb kárt, ha mégsem ez áll a tünetek hátterében?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: Edina
Tisztelt Edina!
Valóban a pajzsmirigy betegségei társulhatnak gombás fertőzésekkel (Candidiasisal is). Az elmúlt hét végén éppen erről tartottam referátumot az immunológusoknak. Mellékelek egy erre utaló ábrát.
Sajnos a gomba nem mindig mutatható ki – ahogyan leírta – gyakran még a nyh-ról sem. Az esetek egy részében ilyenkor már a gombával szembeni allergiás reakció léphet fel, amely könnyebben kezelhető.
Lehet „próbaképpen” gomba elleni kezelést elkezdeni, de ez a felszívódó készítmények esetében szövődményekkel járhat.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam 2 hónapja. A TSH érték beállítása folyamatban van, 25 mikrogramm Thyrexet szedek.Ezzel kapcsolatosan szeretném kérdezni, hogy mennyire gyakran fordul elő fülzúgás a gyógyszerszedés során, mert 2 hete folyamatosan zúg a bal fülem és éjszakánként eléggé idegesít.A dózist várhatóan emelik és nem tudom mire számítsak.
Várjak türelemmel, hogy majd elmúlik, vagy talán lehet váltani más készítményre?
Emellett nagyon aluszékony és fáradt lettem, szerintem a vérnyomásom is alacsony. Szeretnék elkezdeni újra mozogni (futás, kerékpár, torna), de több helyen azt olvastam, hogy a kezelés kezdete nem a legmegfelelőbb időpont az aktív(abb)sport megkezdésére. Bár nagyon nem szeretnék így vegetálni, igyekszem türelmes lenni és reménykedem a mielőbbi sikeres beállításban, hogy újra próbálkozhassunk a babaprojekttel (már volt egy vetélésem).
Végül a szelén tabletta szedéssel kapcsolatban kérdezném, hogy a Béres Vital Szelént, amit az Ön véleménye alapján is el kezdtem szedni, lehet-e folyamatosan szedni vagy néha szünetet kell tartani?
Válaszait előre is nagyon köszönöm és szép napot kívánok.
Üdvözlettel: Pné Márta
1. Thyrexet én nem javasoltam, ezért a mellékhatásokat a felíró orvostól kellene megtudakolnia.
2. A szelén csak megfelelő vérszint kontroll mellett szedhető!
Üdvözlettel:
Jelenleg 33 hetes terhes vagyok. Pajzsmirigy alulmüködésem van, Hashimoto szindómával. A terhesség alatt folyamatos kontroll alatt kezelt az orvos, jelenleg 175 mikrogramm L-thyrocsint szedek. A védőnő keserített el, hogy a szoptatás valószínűleg nem lesz sikeres. 6 éves kislányomat 20 hónapos koráig szoptattam. A pajzsmirigy problémám 3 éve derült ki. Kéárdésem az lenne, hogy a szoptatás sikerességét, hogy tudnám befolyásolni, elősegíteni, valamint lehetséges-e az alulműködés kialakulása a hosszas szoptatástól. Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Hódosi Zsuzsanna
Fontos kérdést tett fel, de erre a kérdésre a helyes választ a kezeő orvosa adta, ill. adhatta meg, hiszen az ő számára állnak rendelkezésre azok az adatok, amelyek alapján ebben lehetne dönteni.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Azt szeretném kérdezni hogy Ön mit gondol az algatablettáról? Szedhető természetes terápiaként (hormonpótlás nincs) pajzsmirigy alulműködés (autoimmun) esetén, vagy többet árt mint használ?
köszönöm
Az alga anorganikus jódot tartalmaz, ezért amennyiben pajzsmirigy autoimmun gyulladás is fennáll, akkor a gyulladásos folyamatot ronthatja.
Jü egészésget kívánok:
Márciusi controll vizsgálaton amikor Önnél jártam,tetszett felirni Neobilagitot a haspuffadásom miatt.Azt szeretném megtudni,hogy ez okozhat-e baloldali mozgásra jelentkező fájdalmat,mely elviselhető,tehát nincs görcs meg heveny fájdalom.Nincs összefüggésben az autoimmun pm.gyulladással ?
Másik kérdésém: Az Euthyrox 100-at jünius közepétől 50 mikrogr-ra kell csökkentenem a \"nyáriasitás \" végett, az Ön előirása szerint, ezt jól értettem?Csak izgulok,hogy nem lesz-e túl nagy a dózis csökkentése pm.működés szempontjából.
Elnézést a zavarásért,válaszát előre is megköszönöm ! Szép napot kivánok!
Tisztelettel:Ilona
1.A Neobilagit ilyen tünetet nem okoz.
2. Az Euthyrox dózisát valóban célszerű a megbeszéltek alapján csökkenteni
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van. Kérdésem az, hogy az ezzel járó hajhullás hogy kezelhető legjobban természetes módszerekkel? Barátcserje? vagy ligetszépe olaj? A ligetszépéről azt olvastam külföldi oldalakon hogy hatékony a hashymoto okozta hajhullásra. Úgy tudom, hogy ezek a szerek a hormonrendszerre is hatással vannak, a ligetszépe fitoösztrogén tartalmú, a barátcserje meg a progreszteronra hat. Mielőtt ezt szedi valaki, kell hormonvizsgálat hogy az ösztrogén dominanciát megnézzék, vagy szedhető a ligetszépe kockázat nélkül?
köszönöm,
Réka
Valóban a kezelés előtt immun-endokrin vizsgálat javasolt.
Jó egészséget kívánok:
Önnél voltam nem olyan régen,és a doktorúr is alátámasztotta a korábbi leleteim alapján,hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van ill. szubklinikus alulműködés.Történt laborvizsgálat is ahol a következőket nézték Crp,,TSH,fT4,fT3,Thyreoglobulin,TPO-At,TG-AT,FSH,LH,Prolactin,SHBG.Ezekre a doktorúr azt mondta,hogy rendben vannak kivéve a fent említett alulműködés és gyulladás.Gondolom a laborban szereplő vizsgálatok nem zárnak ki további autoimmun betegségeket de ön azt írja több helyen is,hogy a pajzsmirigybetegek kezelésénél gondolni kell esetleges meglétükre akár lappangó formában is.Nos a doktorúr nem tért ki a vizsgálatom során,hogy van-e esetlegesen más autimmun kórkép a háttérben,kaptam receptet és utamra bocsájtott.A blogjában meglepődve olvastam,hogy egy hölgynek a lappangó Addison kórját lobbantotta be az alulműködésre kapott gyógyszer.A leírtak alapján én nem szeretnék olyan helyzetbe(életveszélyes) kerülni,mint az a hölgy.A doktorúr nálam nem kért vizsgálatokat,hogy kizárjunk egyéb autóimmun kórképet,amikből tudom,hogy sok létezik de ami a doktorúr hatásköre alá tartozik az nálam nem történt meg.Nekem is vannak furcsa tüneteim,amivel már jártam (önön kívül) orvosoknál,gasztroenterológia nem talált semmit tehát a gyakran társuló cöliákia nálam nincs,ill.bélgyulladást és egyéb mást sem találtak.Neurológusnál is jártam,mert van egy szédüléses problémám és állandó fülcsengésem és olyan érzésem mintha állandóan álmos lennék,ragadnak a szemeim.Itt tüneti kezeléskén Arlevert nevü gyógyszert kaptam,a fülzúgásra pedig antidepresszánst,mindkettőt abbahagytam,mert nem használ és én nem tüneteket szeretnék elnyomni hanem az okot megtalálni.Van egy enyhe vashiányom is pedig a menzeszem rendben van,nem erős és nem tart sokáig,fél éves vas napi 2 tbl. szedése sem vitte az egekbe a vasam,ahogy abbahagytam a következő laboron ismét jóval kevesebb volt.A gasztroenterológián ennek okát sem találták.A doktorúr szerint merre induljak még kivizsgálasra,hogy kizárjuk az esetlegesen lappangó más autoimmun betegséget?Ön milyen immunológiai vizsgálatokat kérhet,amivel kizárhatna egy sor autoimmun betegséget,és azt sem értem,hogy ez nálam miért nem történt meg?
Köszönettel várom válaszát.
Az autoimmun betegségeknek klinikai tünete vanna, amelyekhez esetleg kóros laboratóriumi leletek társulhatnak. Ezek az ún. klinikai "scorok), amilyenek pl. CAS, az SLE, s ezek nem tartalmaznak labortaóriumi teszteket. Amennyiben ilyenek vannak,akkor a vizsgálatokra sor kerül.
Egyébként nem a leletet célszerű kezelni, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok:
Az utóbbi egy hónap kivizsgálása(vérvétel, nyaki uh., izotópos vizsgálat) folyamán derült ki, hogy Strumma nodosa-m van. Az első TSH értékem 13,91, egy hónap múlva 9,07 mlU/L. Az fT4:11 pmol/L, az fT3:3,9 pmol/L. Egy fiatal drnőhöz kerültem ezekkel a leletekkel, aki gyógyszert állított be:R:25mg L-thyroxin tbl. Sajnos, elég tapasztalatlannak mutatkozott, mindent az asszisztens diktált neki. Ezért megerősítésként szeretném Önt megkérdezni, mint tapasztalt és nagytudású szakembert, hogy jó terápiában részesülök-e?
Köszönöm segítségét!
A legnagyobb sajnálatomra - már csak etikai okok miat sem - válaszolhatok igennel vagy nemmel. Annál is inkább, mert a göbös betegségek sokfélék lehetnek.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Az okok megtalálása után lehet célzott kezelés indítani.
Jó egészséget kívánok:
36 éves nő vagyok. Október 31-ére kaptam időpontot az Ön rendelésére. Mivel az még 6 hónap, ezért szeretném megkérdezni, hogy addig mit tehetek, hogy az állapotom ne romoljon, vagy nehogy valami visszafordíthatatlan történjen az alatt az idő alatt.
Mivel babát tervezünk, ezért különösen fontos, hogy ne vesszen el ez az idő.
2011. dec. 05-én a TSH értékem 6,1 volt. Az FT3 (4,2) és az FT4 (1,0) értékek normál tartományon belül voltak. Hashimoto-thyreoiditist diagnosztizáltak, Thyrex 50 mikrogrammos tablettát kaptam.
Egy hónappal később, 2012. Január 17-én újabb vérvétel, a TSH értéke 3,2.
Az ultrahangos pajzsmirigy vizsgálat semmi rendellenességet nem mutatott ki, a pajzsmirigy nem nagyobbodott meg, göbök, csomók nincsenek benne. A lelet szerint a jobb oldali lebeny 4 ml felett van, a bal oldali pedig 2 ml felett.
A következő vérvétel alkalmával, 2012. Február 10-én az alábbi értékeket kaptam:
FT3: 2,70
FT4: 1,37
TSH: 1,740
Anti-TGN: 321
Anti-TPO: 7,4
A TSH egy hónap múlva megint megemelkedett 3,6-ra, ezért az endokrinológus 50 mikrogrammról 100 mikrogrammra növelte a dózist.
Mit jelez, hogy az anti-TGN szintem a határérték felett van?
Az endokrinológus mindig csupán a TSH értékéhez próbálgatja hozzáigazítani a gyógyszermennyiségeket. Kérésem ellenére sem hajlandó immunológiai vizsgálatokat végezni.
Ezért aggódom amiatt, hogy ami talán most még visszafordítható vagy megelőzhető lenne, fél év múlva már nem lesz az.
A családunkban senkinek nincs pajzsmirigy-betegsége, és nekem is ez az első komolyabb betegség, amit diagnosztizáltak nálam.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Tímea
Az antitest az esetleges autoimmun folyamat mellett szólhat.
Az előző kérdezőknek igyekeztem részletesen válaszolni, s biztos vagyok benne, hogy kérdésére választ kap.
A rendelést, ill. előjegyzést illetően azzal biztathatom, hogy újabb rendelési nap beiktatásával jobb lehetőség van a korábbi vizsgálatre.
Kérem jelentkezzzen kolléganőmnél, Székely Melindánál (akit értesítek),a következő e-mail-en:
Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két lombik program utáb készülök a harmadikra és a másodiknál a pajzsmirigyem gyengén működött, azaz alulműködött, szedtem rá az euthyrox 50 mikrogramm gyógyszert, napi 1 db-ot...ez sajnos most túlműködést hozott, mert kontrollra nem jártam vele, nem mondta senki, hogy ezt nézetni kell, és most sajnos a pajzsmirigyem túlműködik..TSH 0.054, felírták nekem a L-Thyroxin Henning 50 mikrogrammos gyógyszert, hogy szedjem és 2 hét múlva nézessem meg...meg is nézettem, akkor is 0.054 volt, tovább szedtem megint voltam vérvételen és most a TSH 0.050. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint jó ez a gyógyszer amit most szedek vagy mire váltsak mit csináljak, hogy a Tsh 1 körül legyen mert csak akkor mehetek újra lombikra, ha az 1 körül van..kérem válaszoljon mihamarabb!!!!!Jó ez így?Jó ez a gyógyszer????Ön mit ajánlana???Köszönöm válaszát előre is!
Nem a TSH beteg, hanem Ön! A TSH csak jelzője lehet egy betegségnek, amelyet meg kellene találni. A pajzsmirigy hormonjai ugyanismaghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Velemenyet szeretnem kerni Erdelybol,van egy 12 eves fiam aki tulsulyos 148cm magas 58kg.Ezert kerultunk gyerkgyogyaszatra ahol elvegeztek a kovetkezo analiziseket:maj echo-enyhe majmegnagyobbodas.Verbol ami magas erteket mutatott:kenetbol-euzinofil 7,1%,LDH 491U/l,TRIGLICERID 266mg/dl.Ami alacsony a Ca 7,96mg/dl. A tobbi normalis VSH 3mm/h,PCR 1,20mg/l GOT,GPT,urea,creatinin,glicemie,Fe,Mg,fosfor,choleszterol,amilaz,ac.uric.
Elvegeztuk az elasztografiat a majra(ARFI) 1,88 (mire az orvos rairta hogy 3 foku fibrozis viszont nem mondott semmit)
Elvegeztuk a FIBRO MAX-FIBRO TESZTET aminek eredmenye a kovetkezo:FIBROTESZT 0,40 F1-F2,ACTITESZT 0,20 A0-A1,STEATOTESZT 0,18 S0,NASHTESZT 0,25 N0,ASHTESZT 0,01 H0,ALFA 2-MAKROGLOBULIN 3,90g/l(1,3-3),apolipoprotein A1 1,15g/l(1,1-2,15),haptoglobin 0,99g/l(0,3-2),gama glutamiltransferaz 15U/l(12-64),bilirubin total 0,81mg/100ml,triglicerid 203mg/100ml(35-149),colesterol total 143mg/100ml,glicemia 92mg/100ml(70-109),STGO 28U/l(5-34),STGP 33U/l(5-55).
Endokrinologian voltunk ahol a pajzsmirigy echonal azt mondtak hogy kicsi a pajzsmirigy.Elvegeztuk a kovetkezo vizsgalatokat:FT4:0,78ng/dl(0,82-1,63) FT3:3,464pg/ml(2,1-3,8),TSH:1.08uIU/ml,cortizol bazal:9,6ug/dl(5-25). Mivel alacsony azFT4 de a TSH normalis az orvos azt javasolta hogy ismeteljuk meg az FT4-et(most van folyamatban).
Mar tobb mint egy honapja jarjuk az orvosokat de meg mindig csak annyit tudok hogy gond van a majjal-habar a majfunkcios probak jok,-erre az orvos azt mondta hogy vagy immun vagy anyagcsere zavar miatt szenved a maj.
De mitol lehet egy gyereknek pajzsmirigy alul mukodese?Milyen vizsgalatot kellene meg elvegezni?
Valaszat elore is koszonom.
Tisztelettel Erika
A leírta adatokból diagnózist mondani nem volna sem szakszerű, sem etikus. Az kétségtelen, hogy az autoimmun betegségek összefüggenek egymással. Éppen az elmúlt hétvégén tartottam erről a szakértők számra referátumot.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
További részletes kivizsgálást javaslok és oki kezelést, tisztelettel:
Autoimmun pajzsmirigy gyulladást ill.szubklinikus alulműködést állapítottak meg nálam.Önt idézve\"a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.\"Nos nálam immunológiai kivizsgálás nem történt,milyen immunológiai vizsgálatok szükségesek,mert én az okát is tudni szeretném a betegségemnek?
Köszönettel várom válaszát.
Az előző betegnek a válaszomban leírtam az ezzel kapcsolatos legújabb adatokat. Bízom benne, hogy kérdéseire választ kap.
Jó egészséget kívánok:
10 hónapja derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Kaptam rá Letroxot, majd néhány napja L-Thyroxin-ra váltott az endokrinológusom. Sajnos még nem igazán sikerült beállítani az adagolást, mert hol alul-, hol túlműködik a pajzsmirigyem. Diétázom és rendszeresen sportolok, de sajnos eredmény nélkül, ezért az endokrinológusom elküldött terheléses cukor és inzulin vizsgálatra, mert inzulin rezisztenciára gyanakodik. A vizsgálat eredményei a következők lettek:
Glukoz éhgyomri: 6,2 mmol/l Inzulin éhgyomri: 6,7 mIU/L
SE Glukoz 1 órás: 6,7 mmol/l Inzulin terhelés 60 perc: 28,4 mIU/L
SE Glukoz 2 órás: 5,9 mmol/l Inzulin terhelés 120 perc: 29,7 mIU/L
Az orvosomhoz május elején kell visszamennem az eredményeimmel, ezért megpróbáltam az interneten utána keresni, hogy ez az eredmény mit jelenthet. Sajnos eléggé vegyes eredmény született, így most nem tudom, hogy van-e okom aggódni és fennáll-e az inzulin rezisztencia lehetősége? A családomban sok cukorbeteg van, és én feltétlenül szeretném elkerülni azt, hogy én is az legyek. Az orvosom azt mondta, hogy az inzulin rezisztencia a cukorbetegség előszobája, ami eléggé megrémisztett, főleg azért, mert érzésem szerint mindent megteszek, hogy elkerüljem ezt a betegséget. Ezért kérem a Doktor Urat, hogy az eredményeimet látva írja meg nekem, hogy van-e okom aggódni!
Köszönettel
B. Judit
Ezek nem olyan rossza eredmények. Természetesen ezeket csak a panaszai és vizsgálati eredményei bortokában lehet értékelni. A pajzsmirigy alulműködés kezelhető, de tudni kellene az okát.
Jó egészséget kívánok.
Múlt héten küldött levelemre nem kaptam választ.... Nagyon szeretném, ha segítene a problémámmal kapcsolatban. Várhatom a válaszát? Esetleg küldjem újra a kérdésemet, vagy más formában keressem meg?
Köszönettel,
Edina
Nem kaptam levelet.
Jó egészséget kívánok:
Ez egy autoimmun betegség. Mit kell erről tudni?
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: