|
Kérdezz-felelek
39 éves obese egy gyermekes anya vagyok, 2004 óta pajzsmirigy beteg (hipertireózis, Basedow - családunkban a pajzsmirigy betegség halmozottan előfordul), 2009-ben jódizotópos terápia óta hipotireózis. Úgy tűnt Letrox mellett 3-6 havi utánaigazítással megfelelőek a TSH értékek (FT4 FT3 mindig jó), azonban az elmúlt két évben négyszer vetéltem el 5-6 hetes terhesen, minden alkalommal kissé alul működött a pajzsmirigy (5-6 körüli TSH érték). Legutóbb 2012 októberben 0,7 volt az érték, így novemberi clostylbegit kúra után bátran vállaltuk az újabb terhességet decemberben, azonban ismét elvetéltem 5 hetesen, ekkor derült ki, hogy a TSH 13,4 volt. Nem értem miért van ekkora különbség 2 hónap alatt, hisz a gyógyszert gondosan szedem. Okozhatta ez a vetélést? Mit tudok tenni, hogy stabilabb értékeket kapjak? Orvosi és életmódbeli tanácsot is szívesen veszek. Bármilyen segítség jól jön.
Hálás köszönettel, Zsuzsa
Sajnos a laboratóriumi értékek nagyon eltérőek lehetnek. Erről fogok előadást tartani a jövő hónap végén orvosoknak. Először is tudni kellene, hogy mi okozta a pajzsmirigy csökkent működését.
A TSH ugyanis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Az előző kérdésére válaszolva, a Letrox nevű gyógyszert szedem január óta, annak köszönhető a TSH csökkenése. Fogamzásgátlót szedtem 3 évig, azért hagytam abba, mert híztam tőle, így jutottam el az endokrinológiára, ahol megállapították a betegséget. Ultrahang vizsgálat kimutatta, hogy a pajzsmirigy gyulladásom van és a menstruációm is elmarad. Ezek alapján várom válaszát a fogyás kérdésében.
Tisztelettel: Horváth Andrea
Mérlegelni kellen, hogy a T3-t is tartalmazó ksézítményt kell-e szednie.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Rendelkezésemre álló utolsó pajzsmirigy-ultrahang vizsgálati eredménye:különböző méretű, egymással confluáló, vegyes echogenitású göb ábrázolódik a pajzsmirigy bal lebenyében (hideg göbről van szó ). Közel minden szervemen jelentkezett
eltérés, emelkedett a koleszterinszint, több rossz labor eredmény. Fáradékony vagyok, lelassult a gondolkodásom, feledékeny lettem, viszkető bőr tünetekkel. Konzultációs időpontot kérnék Professzor Úrtól, mivel minden leleteredményt itt közölni nem tudok.
Köszönettel,
Erzsike12
Kérem kolléganőmtől kérjen időpontot.
Jó egészséget kívánok:
Már évek óta szeredem a Letrox 50 mikrogrammos gyógyszert a pajzsmirigy alulműködésemre! Kisbabát szeretnénk, és most az lenne a kérdésem, hogy az egyébként pontos menstruációm már késik 6.napja, ezen kívül reggeli émelygésekkel ébredek. Csináltam már 3 terhességi tesztet is ami pozitív eredményt mutatott. De úgy tudom, hogy a gyógyszer szedése befolyásolhatja a teszt eredményét? Ilyenkor mi a teendő? Keressem fel a nőgyógyászomat, vagy várjak még pár napot?
A válaszát előre is köszönöm!
További vizsgálatot, ill. UH vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Édesanyámnak 1988 óta van egy hideg göb a bal oldali pajzsmirigy lebenyén, ami akkor 1,6 cm volt most 3,5. Anyukám 62 éves. Az ultrahangos lelet a következő: A jobb lebeny 40*20*18 mm echoszerkezete megtartott. Az isthmus: 5 mm. A bal lebenyen ami 46*25*24 mm benne egy 32*24*22 fészkes szerkezetű göb van. Mk.o. nyaki nagyerek tágassága lefutása szabályos. Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható. Bal oldalon submaddibularisan egy reaktín Lgl ül. A submandibuláris nyálmirigyek eltérés nélkül. Izotóp vizsgálat javasolt.
Az izotóp eredménye pedig ez: A pm pertechnetat felvétele: 0,72%. Kp.fokban megnagyobbodott össztömeg, a lebenyek alakja szabályos. A jobb lebeny alsó pólusa a jugulum felett lokalizálható, a balé kb 1 cm-rel a jugulum alá terjed. Isthmus kiszélesedett. A jobb lebeny aktivitás eloszlása homogén, benne nodus nem diff. A bal lebeny cranialis harmadában egy kb 3,5 cm-es csökkent aktivitás-felvételt mutató terület látható, mely hideg göbnek megfelel. A lebeny egyéb területein homogén aktivitás-eloszlás látható.
Strumma diff.et nodosa l.s.; hideg göb a bal lebenyben, bal lebeny substernális terjedése.
Nagyon meg vagyok ijedve. Van rá okom?
Köszönöm a megtisztelő figyelmét és várom a válaszát.
Tisztelettel:
Nagy Kristóf.
A gondját átérzem. Sajnos a helyzet az, hogy vagy diffúz egy struma vagy göbös. A göb további vizsgálata indokoltnak látszik, s ennek függvényében a további kezelés (műtét? gyógyszeres?).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A férjem 2012. május 2-án volt vérvételen, amikor kiderült, hogy a TSH: 0,05, az FT4:82, az FT3: 40-es, GGT: 70-es értéket mutatott, a pajzsmirigy túlműködés tünetei is jelentkeztek nála (izzadás, fogyás, remegés, hajhullás, ingerlékenység, szapora szívverés), a pajzmirigy ultrahang nem mutatott ki göböt, csak enyhe megnagyobbodást. A férjem Édesanyja pajzsmirigy túltengésben szenvedett, amelyet örökölhetett a férjem, az elmúlt évek sorozatos traumák (családi halálesetek) válthatták ki együttesen a pajmirigytúlműködést. A délpesti kórházban 2 hétig 3*2 tabl. metothyrin-t és 2*5 mg bisoprolol szedését javasolták, majd két hét után napi 2*2 metothyrint javasoltak, vérkép és májfunkció kontrollal. Egy hete már 2*2 napi adagot szed a metothyrinbőlj, a remegés, ingerültség, izzadás, hajhullás elmúlt és már hízott is a férjem négy kg-t, étvágya jó. Kisbabát szeretnénk, a kérdésem az lenne, hogy milyen gyógyszeradag mellett - vagy hány hónap után - próbálhatunk kisbabát vállalni kockázat nélkül? Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Annamária
A túlműködés egy állapot, önmagában nem diagnózis. A válaszhoz tudni kellene, hogy mi váltotta ki a túlműködést.
Értelemszerűen egészséges állapotban célszerű a babavállalásr vállakozniuk.
Jó egészséget kívánok:
38 éves vagyok, babát szeretnénk. Ciklusaim szabályosak,
hormoneredményeim, peteérésem rendben. Nem eszem cukros, fehérlisztes
és magas szénhidráttartalmú ételeket.
10 órás éhezés utáni terheléses cukor és inzulineredményeim:
0' Glükoz: 4,0 mmol/L (3,5-6,1)
60' Gl.: 3,0 mmol/L (3,1-10,5)
120' Gl.: 2,6 mmol/L (3,1-7,5)
0' Inzulin: 4,6 mIU/L (1,9-23,0)
60' Inz.: 47,0 mIU/L -
120' Inz.: 15,2 mIU/L -
HOMA-IR: 0,8 ( -4,4)
1. Ön szerint inzulinrezisztenciám van?
2. Jól tudom, hogy ha a 120 perces inzulinérték meghaladja a 0 perces
értékét legalább 2,5-szer, az is IR? (Ahogy az esetemben.)
3. Ezekkel az értékekkel lehetne lombikot indítani?
4. Probléma, ha a 60 és a 120 perces cukor eredményem alacsonyabb,
mint a 0 perces?
5. És probléma, ha nem éri el az alsó referenciaértéket?
6. A 60 perces inzulinértéknek ha jól tudom 25 alatt kellene lennie,
erre szükséges volna gyógyszert szedni?
Köszönöm válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek!!!!!!, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
30 éves vagyok egy gyermek édesanyja 2010-ben 8 hónap próbálkozás után teherbe estem ez a terhesség vetéléssel végződött! 6 hónap múlva teherbe estem Utrogestan kapszulát kellett használnom a 14. terhességi hétig!2011.december 24-én sürgősségi császármetszéssel (NST-n nem volt látható mozgás) megszületett a kislányom 50cm 2600g. 14 hónapos koráig szopizott valamint 8 hónapig egy másik kisfiúnak adtam összesen 140liter tejet. Már 3 hónapja nem szoptatok és mind két mellemből erős nyomásra tej csordul ki. Szeretnénk még gyereket és kiszeretném vizsgáltatni magamat mielőtt, belevágnánk a dologba! A professzor Úrhoz hogyan tudok bejelentkezni vizsgálatra?
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. Részletes szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet,egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. A másik lehetőség kolléganőmnek , Székely Melindának szóló e-mail: szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok:
Gyermekvállalással kapcsolatosan írok Önnek. 33 éves vagyok és már volt egy elhalt terhességem 2,5 éve. Azóta sajnos nem akar újra összejönni a baba. Voltam kivizsgáláson, azóta Euthyroxot és Bromocriptint szedek.
A hormonértékeim most jók és a nőgyógyász is minden rendben talált, de sajnos az idő eredménytelenül telik.
Régebben kipróbáltam a méhpempőt, cranio -sacrális kezelést, Aviva tornát, de nem segítettek. Most az egyik ismerősöm gyógyteákat javasolt, málnalevelet és palástfüvet.
Azt szeretném kérdezni, hogy Professzor Úr szerint érdemes-e kipróbálnom, vagy fennáll a veszély, hogy felborítja a hormonháztartásom és az amúgy rendes ciklusomat?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Márti
Mindenek előtt tisztázni kellene a sikertelenség okát (immunológiai hátteret, ill. immuno-endokrin hátteret) és oki kezelést alkalmazni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
8 hetes terhes vagyok, SLE-autoimmun betegséggel és hypothyreose-zal. TSH: 7.94, FT4 14,1 FT3 4.6 pmol/l
Szeretném megkérdezni, hogy mit tegyek, azon kívül, hogy azonnal felkeresek egy nőgyógyászt és egy endokrinológust (külföldön vagyok, és az adatok azért derültek ki, mert kórházban voltam pár napja, szívburokgyulladással :( ).
Az is a kérdésem, hogy szedhetek-e jódtartalmú terhesvitamint vagy nem?
Remélem nem vetélek el!!!Nagyon aggódok.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Nem tisztázott, hogy az SLE milyen stádiumban van, kapott-e már kezelést stb. Egyébként ezek az autoimmun betegségek gyakran társulnak egymással.Napjainkban ugyanis egyre több adat van a neuro-endokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a cytokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonysodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integrativ (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek, amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszünt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a szervspecifikusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1. típusú autoimmun poliendokrin szindróma jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison kór, autoimmun hypoparathyresos és mucocutan candidiásis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2. típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison kór, az autoimmun pajzsmirigy-betegségek egyike és/vagy 1. típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3. típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1. típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1. típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2.-es és a 3.-as típusúakat egyes HLA antigének társulásai jellemzi. Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük az közös autoimmun mechanizmust és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Anorganikus jódot mindenképpen kerülje!!!!
Jó egészséget kívánok:
Szerettem volna Önhöz bejelentkezni, mint Bp-i lakos elirányítottak az Irgalmasrendi kórházból. Nem fogadnak Bp-i lakosokat. Hogyan lehetséges ez? Rendel esetleg máshol?
Pajzsmirigy UH leletemmel keresném fel. ( ciszta, mindkét pajzsmirigy megnagyobbodott)
köszönöm.
Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: :0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett.
A másik lehetőség az e-mail: szekelym@vipmail.hu (székely Melinda kolléganőm)
Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Két vetélést követően (egyik 2 hetes, másik 8 hetes volt) vizsgálatokon vettem részt, mely eredményét a mellékelt táblázat tartalmazza. A nőgyógyász az inzulin eltérésre Meforalt írt fel, melyből napi felet szedek. Az utolsó vetélést megelőzően nem volt cikluszavarom, azonban a második után gyógyszer segítségével kezdődött meg. Azóta viszonylag rendszeressé vált.
Mindig rendszeresen sportoltam, 25 éve 55 -56 kg vagyok (165 cm), nem vagyok túlsúlyos. A gyógyszer szedése mellett diétázom, azonban folyamatosan fogyok, már csak 52 kg vagyok, és nem tudom visszaszedni a régi súlyom. Életmódot nem tudok váltani, mert eddig is így éltem (rozskenyér, sok zöldség) csak ettem sütit, de nem gondolom hogy kiugróan sokat.
Voltam endokrinológusnál ahol azt a javaslatot kaptam, hogy diétázzam, és amennyibem sikerül a gyermekvállalás, hagyjam abba gyógyszer szedését. Egy másik endokrinológus azt mondta, hogy nyugodtan egyek cukrot, és szedjek a fél helyett egész (500-as) Meforalt, csak a szénhidrát 180 g /nap legyen. Most már teljesen össze vagyok zavarodva. Soha nem szedtem gyógyszert, beteg sem szoktam lenni. Mivel már 39 éves éves vagyok, nagyon szeretnék babát, de aggódom mikor teszek jót. Próbáltam időpontot kérni Önhöz, de csupán januári időpontot ajánlottak, az vizsgálatok eredményei azonban most frissek. Kérdésem az lenne, hogy nem lehet-e Candida fertőzés a háttérben, mert gyakran tapasztaltam gombás fertőzést? Ehetek-e néha süteményt, vagy szigorúan diétázzak? Tudna-e ajánlani gyógyhatású készítményt a probléma kezelése érdekében?
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel: Rita
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm, hogy szán időt a problémám elolvasására. 41 éves vagyok. Első házasságomból van egy gyönyörű, egészséges 13 éves lányom. sajnos az élet nem volt egyszerű és elváltam. négy éve második férjemmel elhatároztuk közös gyermeket szeretnénk. Könnyen terhes lettem, de a 16. héten elveszítettem kisfiamat. Majd megpróbáltuk másodszor is. 17. terhességi hétben a kislányunkat is elveszítettük.Ekkor kezdtek el vizsgálni. Anti-tpo 267 volt TSH-m még a határon belül, ezért 50 mikrogramm Letrox szedését javasolta a nőgyógyász. Sajnos a 18. héten harmadszor is elveszítettük közös gyermekünket. Mára már mindent kivizsgáltak, és egyedül az anti-Tpo a magas. Már 1330 felett van. Azt mondták, nekem már nem lehet gyermekem. Ön szerint gluténmentes diétával a magas értékek normalizálódhatnak? Talán ez is okozhatta a vetéléseket?
Előre is köszönöm Válaszát!
Bocsánat, ha olyat kérdeztem amire már korábban Válaszolt!
Tisztelettel:
D.E.
Köszönöm kérdését, amely nagyon aktuális.
Mindenek előtt az okokat kellene tisztázni, A háttérben gyakran autoimmun gyulladás áll.
2012-ben hazai kongresszuson is részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!!!!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
A gluten mentes étrendnek csak akkor van értelme, ha valóban fennáll a lisztérzékenység valamelyik formája (erről a témáról a közeli jövőben ezen a honlapon szeretnék egy tömör összefoglalót írnai).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy részét turtam csak elolvasni levelének. A normális TSH mellett még lehet gyulladás!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
10 éve volt egy normál szülésem. A szülést követően pajzsmirigytúlműködés lépett fel. 2 hét alatt 25 kilót fogytam és a túlműködés jelei jelentkeztek rajtam. Orvosom akkori tanácsára 3 hónapos kisbabámnál abba kellett hagynom a szoptatást és Methotyrin nevű gyógyszert kaptam. Több mint fél év gyógyszeres kezelés után kezdtem javulni. A terhességem alatt sem híztam, 72 kilóval lettem terhes és 65 kilóval szültem. Azonban a terhesség alatt semmi jele nem mutatkozott a hormonzavarnak. kizárólag a szülést követő hetekben kezdődtek a rosszullétek és a kimutatható hormonszintzavrok. 72-ről 40 kilóra fogytam a betegség alatt pedig rengeteget ettem. Most szeretnék újra babát vállalni, de félek, hogy újra beteg leszek. Szerencsére most már közel 8 éve tünetmentes vagyok, bár évente járok vizsgálatra. Ön szerint van esélye, hogy egy esetleges terhességgel újra megbetegszem? Kell valami előzményes vizsgálat vagy konzultáció mielőtt belevágok a babaprojektbe? Válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel: Jázmin
A történet, amit leírt tipikus. A terhesség önmagában befolyásolja a pajzsmirigy működését. Sajnos az nem derült ki, hogy milyen eredetű volt a túlműködése.
Az újabb gyermekvállalás előtt immuno-endokrin kontroll vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A lányom az Ön betege, jelenleg külföldön él.Alátámasztott hormon problémája és nyálkahártya irritáció miatt Cipromixet és Urogestant szed. Ottani orvosa szeretné az Ön válaszát abban a kérdésben, hogy föl lehetne-e váltani ezeket a gyógyszereket fogamzásgátlóra a trombózis kialakulásának veszélye miatt ?
A lányom kérdése viszont az, hogy fenti hormonális problémáit megoldja-e egy fogamzásgátló és annak tényleg nincs ez a mellékhatása ? hiszen neki nem fogamzásgátlóra van szüksége.
Tisztelettel: aggódó édesanya
A leánya által szedett gyógyszereknek a célja valóban nem a fogamzásgátlás. Sajnos a fogamzásgálóknak nagyon sok mellékhatása lehet:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- thrombosis
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, például rendszertelen menstruáció, menstruáció kimaradása
Nem gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
Ritka mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- Candida (gombás fertőzés)
- vérszegénység (a vérben a vörösvérsejtek számának csökkenése)
- thrombocythaemia (vérlemezkék számának növekedése)
- allergiás reakció
- hormonális (endokrin) betegség
- étvágynövekedés, étvágycsökkenés, vér káliumszintjének kóros megnövekedése, vér nátriumszintjének kóros csökkenése
- orgazmus hiánya, álmatlanság
- szédelgés, remegés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- vénagyulladás, orrvérzés, ájulás
Ezért van az, hogy általában ellenzem a hormonális fogamzásgátlást, még akkor is ha tudom,hogy ez egy szélmalom harc! Amennyiben az alkalmazott hormonális kezelésre sor kerül, akkor annak alkalmazási ideje feltétlenül ne legyen hosszú, ne tartson évekig, miként ezt a fogamzásgátlás során tapasztalom. Ma is több olyan asszony keres meg, aki évekig szedett fogamzásgátlót és ezek után a ciklusa nem állt helyre és minden próbálkozás ellenére nem tud áldott állapotba kerülni!
Mindig mérlegelni kell: mi okoz több bajt adott esetben a kezelés vagy annak hiánya.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy Ön milyen ételek evését, illetve nem evését javasolja egy fiatalnak, akinek Hashimitoja és microprolactinomája van, azaz hormonális problémákkal és ezáltal súlyfelesleggel küzd?
Tejterméket, cukrot, gabonát nem eszem. Az állati eredetű fehérje fogyasztása mennyire játszhat szerepet a hormonok alakulásában?
Köszönettel: Harcos Hédi
Nehéz, de fontos kérdést tett fel. Először is anorganikus jódot tartalmazó élelmiszert ne fogyasszon.
A kérdées azonban kicist összetettebb. Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogén dominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nem kívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
Egyre több ismerettel rendelkezünk az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekről és azok forrásairól. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények igazolják az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait: bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak felett. Az időzített bomba már ketyeg. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg!
A háztartásokból távozó szennyvíz nagy mennyiségben tartalmaz női hormonokat. A vizsgálatok szerint ezek nagyobb része terhes nőktől és alapesetben a női szervezetből származik, kisebb hányadát a fogamzásgátló szerek maradványai adják. A szennyvízben megtalálható EDC-k detektálása és kiszűrése egyelőre megoldatlan probléma. Vízügyi szakemberek állítják, az ösztrogénszármazékok maradványainak emberi szervezetre gyakorolt hatása elhanyagolható, még akkor is, ha nyilvánvalóan óriási mennyiségű hormonhatású anyag áramlik természetes vizeinkbe, veszélyeztetve egyrészt közvetlenül a vizek élővilágát, közvetve pedig a tápláléklánc révén a szárazföldi élőlényeket, ezzel a szennyeződés kibocsátóját, az embert is. A szennyvízben található hormonhatású vegyületek jelenlétét igazolják azok a megfigyelések is, melyek arról számolnak be, a szennyvízkiömlések közelében élő halak nemi jellege igen rövid idő alatt megváltozik.
Balázs professzor szerint a fogamzásgátlók maradványainak kezelése nagyon fontos feladat. Szakmai körökben ismert, egy gyógyszergyár fogamzásgátló szereket előállító részlegében a levegőből a szervezetbe kerülő hatóanyagok hatására az ott dolgozó férfiak hormonszintje olyan mértékben megváltozott, hogy megindult a mellnövekedésük. A fogamzásgátlók veszélyei mellett azért sem lehet elsiklani és hatásukat alábecsülni, mert az emberi szervezetbe számtalan, hasonló vegyület kerül be, melyek hatása összegződik.
Felvetődik a kérdés:BIZTONSÁGOSAK-E AZ ÉLELMISZEREK?
Egyes források szerint az iparilag nevelt állatoknak rendszeresen adnak xenoösztrogéneket, hogy ezáltal gyorsabban hízzanak és legyen vízvisszatartásuk. Az 1970–80-as években Puerto Ricóban a három-négyéves lánygyermeknél a pubertáskor kezdetére jellemző testi változásokra lettek figyelmesek, kisfiúknál pedig mellnövekedést tapasztaltak. A feltételezett ok: az elfogyasztott húsokban nagyon magas volt az ösztrogéntartalom. Az állattenyésztésben felhasználható adalékanyagokra vonatkozóan az elmúlt évtizedben Európában számtalan tiltó rendelkezés lépett életbe, ám a megbízhatatlan forrásból származó húsok még mindig rizikófaktort jelenthetnek.
A kozmetikai termékek tartósítására használt parabenek is xenoösztrogének, s bizonyos mennyiségben a bőrrel való érintkezés során, vagy a bőr alá jutva azonnali sejtburjánzást indíthatnak el. A felsoroltakon kívül a mindennapok során számtalan xenoösztrogénnel kerülünk kapcsolatba: ilyenek az avasodásgátlók az élelmiszerekben és a kozmetikumokban, de kockázatot jelentenek az ételszínezékek, a fakonzerválók, a rovarirtók és a napozószerek egyes alapanyagai is.
MEDDŐSÉG, STERILITÁS, IVARARÁNY-VÁLTOZÁS
Férfiaknál az utóbbi években-évtizedekben egyértelműen kimutatható a spermiumok számának és minőségének csökkenése, a meddőség, a sterilitás, melyek szintén az EDC-k számlájára írhatók. Lányoknál korábban indul meg a nemi érés, előbb jelentkezik a menstruáció, fiúknál nőies jelenségek mutatkoznak, a születendő gyermekek ivararánya a lányok javára billen el.Egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elmúlt évtizedekben már közvetlenül az egymást követő generációkon is megfigyelhető, korábban akcelelerációs jelenségnek titulált 5-10 cm-es magasságbeli növekedés oka szintén nemkívánt hormonhatás, a növekedésihormon-szint EDC-k hatására történő megemelkedése.
A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagok hatásaira is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
MIT TEHETÜNK?
Az elénk kerülő termékek káros hatásait elkerülni nehéz, ennek ellenére tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében:
• Élelmiszert csak megbízható, hazai forrásból vásároljunk
• A friss zöldségek, primőrök veszélyt hordozhatnak (kemikáliák)
• Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább a műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén
• Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva
• Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
• Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, kocsiban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
• Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát használjunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
• Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt
• Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket
• Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: használjunk biotermékeket
• Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát
• Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent
• Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó festékektől, rovarirtóktól
• Fogyasszunk szabadgyök-fogókat: E- és C vitamint
Jó egézséget kívánok:
A következő lenne a kérdésem. Egy hónapja találtak nálam pajzsmirigy túlműködést. A bal oldalon találtak egy 13mm-es göböt és azt most meg akarják biopsiázni. Attól tartok hogyha hozzányúlnak akkor elkezd növekedni, vagy a szememre megy, mert a másik amitől tartok, hogy a túlműködés miatt a szemem nagyobb lesz. Lehetséges ez? Minden esetben hat a szemre a pajzsmirigy túlműködés?
A legutóbbi vérvételem szerint a hormonjaim már helyreálltak és a Metothyrin gyógyszer adagomat is levették napi egy szemre.
Várom válaszát: Lívia
Mindenek előtt el kell(ene) dönteni, hogy autoimmun vagy nem autoimmun eredetű-e a betegsége.
1.A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
2. Nem autoimmun eredetűek: ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Oki kezelést, mielőbbi gyógyulást kívánok:
Köszönöm a gyors válaszát!
Lenne még pár kérdésem.Magas prolaktinomról kérdeztem és nem oly rég az MR vizsgálat kimutatta, hogy az első lebenynél van elváltozás.
Mivel még gyermek vállalás előtt állok (20 hetes vetélésem volt 3x) így szeretnék végére járni a dolognak.
Milyen vizsgálatokat,vérvételeket kellene csináltatni, hogy haladjunk is előre és még 40.évem előtt anya lehessek?
Mi az amit én tudok tenni a tünetek enyhítéséért ,mert a fáradságom az minden felülmúl.
Várom válaszát!
Köszönettel:Szilvi
További endokrinológiai, sze immun-endokrinológiai vizsgálatot és gondozást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni. Két napja jött meg a véreredményem. A TSH-m 6.18. A T4 11.97 .
Illetve a baktérium még ami kicsit több (73). Egyébként egy 23 éves nő vagyok. A neten rémisztő híreket olvastam.
Ebben a hónapban kezdtük el a babaprojektet. A kérdésem az lenne, hogy teherbe eshetek?
Sajnos kivizsgálásra csak Június végére kaptam időpontot, de addig szeretném tudni mennyire súlyos ez, mert a háziorvos nem mondta. Nagyon szeretnénk a babát, de azt semmiképp, hogy bármi rendellenessége legyen.
Mennyire komoly ez az eredmény?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez valóban komolynak látszó laboratóriumi adat. Kérdés az, hogy ennek mi áll a hátterében, ennek kivizsgálása indokolt.A pajzsmirigy hormonjai ugyanis meghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok: