|
Kérdezz-felelek
Orvosi alkalmassági vizsgálat miatt voltam laborban, a Doktor nő kért TSH vizsgálatot is. Sajnos, a normál értéknél magasabb lett az enyém. Sosem volt vele problémám. Most 4.67 lett a TSH értéke az FT4 11,11. Ez valamilyen problémára utál, szükséges gyógyszeresen kezelni?
Van egy autoimmun betegségem, (Crohn betegség) és van nőgyógyászati problémám is endometriózis.
Babát tervezünk már és félek, hogy valami problémát okozhat a fejlődésében.
Köszönettel:
Szabina
Mikémnt arról a korábbiakban írtam, ezek a betegségek társulhatnak.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy az autoimmun pajzsmirigy túlműködés esetén - amikor a szcintigráfián kissé megnagyobbodott , szimmetrikus pajzsmirigyet láttak és göb sem mutatható ki, lehetséges-e az időszakosan visszatérő rekedtség? Beszéd közben kissé fáj a gégém is. Ön tapasztalt-e már ilyet praxisában? Mivel a hangom a munkaeszközöm és nap mint nap "ezzel" dolgozom, érdekelne, hogy mit tudnék tenni ennek megszüntetése vagy gyógyítása érdekében?
Illetve a fogyás a gyógyszer szedését követően mikor várható, hogy megáll?
Válaszát köszönöm, Dóra
Igen, ez ritkán előfordulhat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A véleményét szeretném kikérni az esetemben:
22 éves diáklány vagyok. 19 évesen lettem 1-es típusú cukorbeteg. 2,5 éve használok inzulint, azonban a vércukorszintem diéta és mozgás mellett rövidebb stabil időszakokat leszámítva még mindig rendkívül ingadozó. Egy évvel ezelőtt derült ki, enyhébb tünetek érzékelése mellett, hogy PCOS-m van, 3 hete pedig a labor eredményeim kimutatták a Hashimoto pajzsmirigy betegséget. Már több hónapja fáradékonyabbnak érzem magam, jóval kevesebb az energiám a megszokottnál, a vércukorértékeim pedig továbbra is sokszor szélsőségesek. A TSH értékem 3.784, az ATPO értékem pedig 144.80.
Meg szeretném kérdezni, hogy mi a véleménye a Professzor Úrnak, mit tanácsol és hogy lát-e összefüggést a három betegség és a tünetek között?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel,
Veronika
Igen! Ezt próbálom a tankönyvben, a betegeknek szóló cikkeben, tudományos folyóiratokban is hangsúlyozni, hogy ezek az autoimmun betegségek gyakran társulnak egymással!!
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném a segítségét kérni egy számomra igencsak aggasztó problémámban.
PCO-s vagyok,tavaly augusztusban volt egy laparoszkópos drilling műtétem,novemberben pedig sikerült is teherbeesnem. Sajnos a baba elhalt,így január 3-án megtörtént a befejező műtétem. A szövettan negatív lett. Viszont engem már a kezdetektől fogva nyugtalanít a hormonértékem és az a tény,hogy spontán nem menstruálok. Az abortusz után eltelt 40 nap és most sincs semmi. Mindig kapok rá Norcolutot,de félek hogy a missed.ab. is a hormonzavar miatt történhetett és így nem merek belevágni az újabb próbálkozásba,nehogy megint így végződjön. A nőgyógyászomnak nyilván nem mondhatom meg mit csináljon,milyen gyógyszert adjon,de úgy gondolom leginkább a progeszteronommal lehet a fő probléma.
Az utolsó hormonpanelem eredményei a 3. napon:
Lh-2,86 IU/l, Fsh-3,01 IU/l, prolactin-210,50 mIU/l, ösztradiol-128.1 pmol/l, tesztoszteron-1.16 nmol/l, SHGB megh.-14.3 nmol/l, 17-OH progeszteron-1.51 ng/ml, DHEA-szulfát megh.-5.43 umol/l.
21.napon: progeszteron-1.38 nmol/l
Abortuszom utáni 3.napon levetettem egy ugyanilyen panelt és a progeszteronom ott is mindössze 1.87 nmol/l volt, az LH <0.1 IU/l, az FSH 0.20 IU/l, a prolactin szint ekkor 535.60 mIU/l állt.
Pajzsmirigyértékeim normálisak.
Szeretném megkérdezni ezek ismeretében,hogy melyik hormoneltérésemmel hozható összefüggésbe az elmaradt menstruációm,a terhesség negatív változása? Milyen gyógyszerekkel lehetne helyreállítani?
Nagyon el vagyok keseredve,hiszen már kb.2 éve fennállnak a panaszaim,de senki sem veszi komolyan az esetleges összefüggéseket.
Kérem adjon tanácsot ez ügyben mit tehetnék!
Tisztelettel megköszönném,ha átfogó választ kapnék és segítséget nyújtana nekem!
Üdvözlettel:
Alexandra
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Pár hete derült ki, hogy Basedow Hyperthyreosis-om van. (Szeptemberben még egy másik, budapesti orvos szerint hashimoto-s voltam - ez csak lábjegyzet.) Az amúgy is kevéske súlyomból már 8 kiló lement (178 m/49 kg). Második hete szedem a metothyrint 2x1-et és proparonolt 1/2 szemet este. Az első vérvételen - hétfőn -a fehérvérsejt 4,1 ( 4,5-11,0) a neutrofil 39,10% (45,00-70,00) lett, azaz a fvs nem ment 3 alá, a neutrophil is épp 40% alatti, így sok múlik majd a következő vérvétel eredményén is. amennyiben tovább csökkennek az eredmények, műtétet javasolt a debreceni doktornő. Voltam pajzsmirigy szcintigráfián, ahol kissé megnagyobbodott , szimmetrikus pajzsmirigyet láttak, mely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle 2 cm-nél távolabb van a jugulum vonalától. A lebenyek aktivitás-eloszlása egyenletes, az isthmus rajzolata normalis. Göb nem mutatható ki. Vélemény: Kis struma diffusa.
A kérdésem az lenne ezek tudatában, hogy a fogyás mikor áll meg? Illetve érdekelne az is, hogy Ön tapasztalt-e már ilyen szcintigráfia és egyéb eredmények mellett olyat, hogy a páciense rekedt és amikor beszél, fáj a gégéje? Ez ugyanis szeptember óta van kisebb-nagyobb megszakításokkal. Azóta, amióta ezzel a pm dologgal orvostól orvosik járok. Mivel a hangom a munkaeszközöm és nap mint nap "ezzel" dolgozom, érdekelne, hogy mit tudnék tenni ennek megszüntetése vagy gyógyítása érdekében? A fogyás és a rekedtség az, ami a legjobban aggaszt!
Válaszát köszönöm, Dóra
Etikai és jogi okok miatt nem áll módomban kommentálni az eddigi vizsgálatait és kezelését. Ezt kezelő orvosaitól kaphatja meg.
Egy dolgot feltétlenül ki kell azonban emelnem, hogy a Basedow kórnak és a Hashomoto thyreoioditisnek a kritérimai ismertek. A pajzsmirigy túl működése nem azonos a Basedow kórral és a csökkent működése az autoimmun thyreoiditissel. Ráadású a két betegség egy betegben egyszerres is jelentkezhet (Hashitoxicosis!)m (miként ezt a tankönyvben megírtam)
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A Basedow kór szintén a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok
A következő témában szeretném szíves segítségét kérni:
33 éves nő vagyok. 2 éve, első gyermekem születése után hashimoto betegség alakult ki nálam. Ez azóta folyamatosan kontollálva van, Letrox 100-as gyógyszerrel eredményeim jók. Már egy egy éve próbálkoztunk ismét a gyermekvállalással, ami most sikerült is. Jelenleg 9 hetes terhes vagyok. Teherbe eséskor eredményeim a következők voltak: TSH:2,36 T4:21,50 T3:3,73 Amint kiderült a terhesség endokrinológiai szakrendelésre mentem, ahol azonnal emeltek a gyógyszer adagon, így jelenleg a Letrox 125- öt szedem. A doktornő annyit mondott, nem kell további rendelésre járjak, csak a kötelező terhességi vérvételeknél mindig kérjek TSH vizsgálatot is, melynek eredménye 1-2,5 tartományba essék, ennek megfelelően emeljem, vagy csökkentsem a terhességben szükséges további adatokat. A legutóbbi vérvételen, ami egy hete volt a TSH eredményem 1,49 volt. (Ekkor 2 hete szedtem az emelt adagot a letroxból) A kérdésem a Doktor Úrhoz az lenne, hogy az elmúlt napokban gyakran érzek erős és nagyon szapora szívverést, olykor ez már pánik félelemmel társul. EKG eredményem rendben, mégis nagyon aggaszt ez a dolog. Vajon nem sok ez a gyógyszer adag? Ha visszavenném 100- rá a gyógyszert elegendő lenne a baba fejlődéséhez? Egyáltalán mi a terhességben tanácsos gyógyszerezési javallat? Vagy ez teljesen egyén függő?
Előre is köszönöm a válaszát,
Tisztelettel: Éva
Etikai és jogi kötöttségek miatt az ilyen típusú kérdésekre nem válaszolhatok. Most Önnel mégis kivételt teszek, mert attól tartok, hogy a tájékoztatása nem volt elég széleskörű! Ráadásul alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat. Amennyiben történik, akkor is csak a túlműködést kezelik, de a gyulladást nem.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy scintigraphia vizsgálaton voltam, aminek az eredménye a következő lett.: Aszimmetrikus pajzsmirigy vetületi kép látható. Caudalisan a jugulumot nem éri el.Az izotóp felvétel normális, az aktivitás-eloszlás egyenletes. A jobb lebenyben Uh vizsgálattal leírt (6mm-es csökent echonomitásu szolíd képlet) göb funkcionálisan nem különül el. Ez mit jelent?
Köszönöm a válaszát!
Amália
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írte le, amelyre komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni,hogy januárban egy ízületi problémával kerestem fel a háziorvosom,aki mivel már nagyon rég jártam nála,elküldött pár rutin vizsgálatra is. Vérvétel eredményem egy ponton tért el: TSH: 6,5 lett (0,27-4,2), míg a T4:1,17 (0,93-1,7) és a T3: 3,6(2,0-4,4) lett.
Voltam pajzsmirigy ultrahangon,ahol mindent rendben találtak.
Tüneteim nincsenek,januárban volt egy rosszullétem még a vérvételt megelőzően; fülzúgás,szédülés,hányinger,és 35,9 és 36 fokos testhőmérséklet.
Azóta egyébként rendben vagyok,és mivel az UH negatív lett,a háziorvos azt mondta,hogy 3 hónap múlva menjek vissza kontrollra.
Engem viszont az érdekelne,hogy önmagában,ha a T3 és T4 is normál,viszont a TSH magasabb,akkor tényleg nincs más teendő?Javasol-e Ön egy magánorvos felkeresését?
Ami miatt jobban érdekel a téma,mert 2015 elején már szeretnénk belevágni a babaprojektbe,és sajnos az interneten olvastam,hogy terhességnél fontos a megfelelő TSH szint,persze sajnos mivel új számomra ez a probléma,a témával kapcsolatban sem vagyok elég felvilágosult.
Nagyon köszönöm előre is a tanácsait,segítségét!
Üdvözlettel,
Mariann
A közelmúltban az a megtiszteltetés ért, hogy neves nemzetközi orvosi lapban a terhesség és a pajzsmirigy betegségeinek elméleti (molekuláris genetikai, hormonális, immunológiai) és gyakorlati kérdéseit foglaljam össze. Az alábbi néhány gondolat remélhetőleg arra készteti majd, hogy a kapott eredmény birtokában immuno-endokrin kivizsgáláson vegyen részt.
Miről is van szó?
A TSH érték önmagában nem betegség, de felhívja a figyelmet a betegségre.
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
http://www.endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
39 éves Hashimoto-s beteg vagyok 3 hónapja szedek 25ug L-Thyroxint, amit 2,8-as TSH érték és T4 9,38 pmol/L (7,75-15,21) és T3 4,89 pmol/L(3,8-6) mellett kaptam. A TSH értékem fokozatosan csökkent, 1,4-re emellett a T4 értékem nőtt 10,89 pmol/L-re (7,75-15,21). Ezek a legutolsó január 15-i kontrol eredményei. Majd január 31-i 3. cn-i vérvételem eredménye szerint a TSH értékem 3,29 a T4 értékem 10.90 pmol/L (7,75-15.21). Majd febr. 6-án is elmentem egy vérvételre, ahol a TSH-m 2,3 lett, változatlan T4 mellett. Általánosságban milyen okai lehetnek az Ingadozó TSH értéknek, tehetek-e azért valamit, a kontrollig, hogy ezt megelőzzem . Nem voltam beteg. A másik kérdésem az lenne, hogy Hashimoto esetén az anorganikus jód bevitele tilos. Léteznek-e olyan organikus jód készítmények, alapanyagok, amelyeket lehet fogyasztani.
Köszönettel
M.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Kulfoldon elo 32 eves no vagyok. Egy hete rutin UH-n policisztakat talaltak a petefeszkemben. Itt semmilyen specialistahoz nem mehetek hazi orvosi beutalo nelkul. O viszont azt mondta, hogy amig van evi legalabb 4 menses (nekem minden holnapban van, soha nem volt vele gond) addig nem kuld sehova, esetleg szedhetek fogamzasgatlot. 3 honapja derult ki, hogy erosen tultermel a pajzsmirigyem. Carbimazolet kaptam ra, azota szepen javul, mar lecsokkentette az orvos a gyogyszeradagomat is. Rendszeresen jarok vele vervetelre, nem emlitettek, hogy barmi mas elteres lenne a veremben. On szerint lehet osszefugges a pajzsmirigy tultermeles es a PCOS kozott? En nem ertem, hogy miert tortenik ez velem. Vekony, sportos lany vagyok, torekszem az egeszseges eletmodra, mozgok is. Mindket gyermekemmel elsore terhes lettem, 5 es 8 evesek. A 3 evvel ezelotti rutin UH-n meg nem volt semmi a petefeszkemben. Mas tunetem nincs a cisztakon kivul, ha csak a sok anyajegy nem szamit annak. Bar sem cukorterhelesre, sem kulon hormonvizsgalatra nem kuldtek. En itthoni meron ellenoriztem a cukromat ehgyomorra, majd minden etkezes utan 1-2 oraval es rendben volt. On szerint letezik IR es ferfihormon nelkuli PCOS, vagy ezek csak kesobb fognak tarsulni? Nagyon megijesztettek a jovobeli kilatasok (rak, sziv es errendszeri megbetegedesek, cukorbetegseg stb). Felek kezeletlenul hagyni, nem akarom, hogy rosszabb legyen. Tudni nekem tanacsot adni?
A kérdés nem olyan egyszerű. A pajzsmirigy túlműködésnek az okát kellene kideríteni, mert a Carbimasole csak tüneti szer.
A PCOS genetikailag alapvetően meghatározott, de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Létrejöttében több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az petefészkek fokozott férfi hormon (androgén) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb androgén termelése társul. A petefészkek kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –az agyalapi mirigy hormonjának, az LH- termelődésnek a FSH rovására történő fokozódásának – a következménye. Ezen hormonzavar részben elsődleges, de részben a kóros női hormonok (ösztrogén, progeszteron) és az androgén arány eredménye is.
A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegség mechanizmusában. A hyperinsulinaemia csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintjét, aminek fokozott nemi hormon, IGF-1 hatás lesz a következménye. A hyperinsulinaemia és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS mechanizmusának egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
Tünetek
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, majd meddőséget, infertilitást, illetve hyperandrogen tüneteket: hirsutismust (fokozott szőrnövekedést, férfias jellegű hajhullást. A PCOS súlyfelesleg esetén gyakrabban manifesztálódik, ezért gyakori a túlsúly vagy elhízás. A PCOS és a metabolikus szindróma (kóroe elhízás) (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik manifesztációja. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre 7,5 szeres.
Előfordulási gyakoriság
A PCOS gyakori, de pontos előfordulását csak becsülni lehet: a nők 5-10 %-a lehet érintett! Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t. Ugyanakkor lehetséges PCOS ki nem mutatott ciszták nélkül is!!!!!!.
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha 1./ két tünet jelen van a következő háromból: a./ menstruációs zavar b./ androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei, c./ ultrahanggal igazolt PCO és 2./ nem más endokrin kórkép okozza a tüneteket.
Szükség lehet a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy csökkent működés kizárása céljából TSH vizsgálatra.
Elkülönítő diagnózis
- Prolactinoma (prolaktin emelkedés mértéke alapján)
- Hypo-, hyperthyreosis
- Egyéb eredetű szekunder vérzészavarok
- Androgén termelő tumor
- Kortizol rezisztencia
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek és az endometrium karcinóma kockázatának csökkentése.
Jó egészséget kívánok:
Nagy Mária vagyok. Közel két évvel ezelőtt derült ki, hogy a pajzsmirigyem nem működik. Hosszú tortúra után végre elkezdtük a gyógyszeres kezelést (háziorvos).
Viszont az elmúlt 1-2 hétben szívproblémáim jelentkeztek....a gyógyszer, melyet szedek, a L-Thyroxin Henning 50, egyik mellékhatásaként is szerepel....Ha elhagyom a gyógyszert, akkor rosszabbodhat az állapotom, ha tovább szedem, a szívproblémáim maradhatnak....endokrinológushoz viszont csak áprilisban fogok tudni eljutni.
Ön szerint mit kellene csinálnom?
Várom mielőbbi válaszát!
Köszönettel
Nagy Mária
Mindenek előtt azt kellene meghatározni, hogy miért nem működik a pajzsmirigye? Ezt a kérdést gyakran teszik fel.
Az alábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki egy véleménycsokorból. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: http://www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális orvos azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus szükséges.
Jó egészséget kívánok:
üdvözlettel:
A segítségét szeretném kérni! 2012-ben kiderült hogy magas a prolaktin szintem ciklus 3. napján 102-496 tartománynál 1124mIU/l volt az értékem,elmentem MR-re ahol nem találtak semmit (Ha nem a daganat a gond akkor mitől lehet magas? ), bromocriptint kaptam 1*1et ,nagyon szépen vissza is mentek az értékeim 105mIU/l ! Nem is foglalkoztam vele! Aztán most terhes lettem, és sajna volt egy missed ab. műtétem! Még 6hetesen volt szívpulzálás,de elkezdtem vérezgetni kaptam 3*1 majd 3*2 utrót de sajnos 8.héten már nem volt szívpulzálás! A kérdésem lehetett a gond a bromocriptin? Többet esetleg kevesebbet kellett volna szednem? 4hét múlva megyek vissza kontrolra akkor majd szeretnék egy hormon sort nézetni,ha azon jók az értékeim akkor biztos nem evvel volt a gond?
A következő terhességemnél mennyi az esélye hogy ugyan így járok? Köszönöm előre is a válaszát!
Vizsgálat nélkül nem lehetséges a kérdésére a válasz. Gyakran fordul elő, hogy egy-egy laboratórium elváltozásra kérnek magyarázatot.
Az Ön által említett elvűáltozásnak rövöviseda a kövekező okai lehetnek:
Élettani: szoptatás, terhesség, alvás, stressz, neonatalis periódus, a mellkasfal stimulációja.
Hypothalamusrégió betegségei: agytumorok és metasztázisok, infiltratív kórképek, gyulladások, koponyabesugárzás, a hypophysisnyél sérülése.
A hypophysis betegségei: prolactinoma (sporadikus, multiplex endokrin neoplasia-1), acromegalia, Cushing-szindróma, egyéb, prolaktint is termelő kevert sejtes hypophysisadenomák (a hypophysisdaganatok 25-30%-a termel prolaktint), üres sella szindróma, agytumorok és metasztázisok, amelyek a hypophysisnyél kompresszióját okozzák, infiltratív kórképek.
Ectopiás prolaktintermelés (például bronchuscarcinoma, hypernephroma).
Egyéb megbetegedések: primer hypothyreosis, polycystás ovarium szindróma, májcirrhosis, krónikus veseelégtelenség, epilepszia.
Idiopathiás hyperprolactinaemia.
Gyógyszerek által okozott hyperprolactinaemia.
Idegnyugtatók: fenotiazinok (például chlorpromazin), butyrofenonok (például haloperidol
Depresszióban, pánik betegségekben használt gyógyszerek: szelektív szerotonin reuptake gátló antidepresszánsok, triciklikus antidepresszánsok, monoamin-oxidázok.
Reflux betegségben használt gyógyszerek: metoclopramid (Cerucal).
Altatók
Vérnyomáscsökkentők: reserpin, dopegyt, verapamil.
Allergiás betegségekben használt antihisztaminok.
Gyomorfekély betegségben alkalmazott H2-receptor-blokkolók.
Epilepsziában használt gyógyszerek
Hormonok: ösztrogének, gonodotrop releasing hormon analógok, antiandrogének.
És ez még nem minden........
Részletes endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Ez év 01.24-én jártam Önnél, Dg.:struma nodularis st. autoimmun tryreoiditis, pánik synd.
Jav. Béres szelén vital 2*1 tbl. Vitamin D3 1000 1 tbl.
Ezen kívül 3*2 tbl Xanax 0,25 szedését javasolta szorongásos panaszokra, ami szinte nem használt semmit és ez azért aggaszt, mivel a napi feladataim ellátásában teljes mértékben befolyásol. Természetesen azt nem is várhatom, hogy a pajszmirigygyulladás ilyen rövid idő alatt rendeződjön, de a háziorvos azt javasolja, hogy a Cipralex szedését ismét kezdjem el, hogy legalább dolgozni tudjak menni. / korábban már szedtem Cipralexet, jelenleg két hete vagyok táppénzen, és a szorongásos panasz a legjellemzőbb, a másik javaslat a Rivotril, amitől mindenki óva int./
Azt Ön is említette, hogy az antidepresszánsok szedése nem befolyásolja kedvezően a pm működését, de mégis az a kérdésem Ön szerint elkezdjem e, vagy próbáljak meg türelemmel lenni a nyugtatók szedése mellett és javulni fog rövidesen a szorongásos állapotom. Azt nem szeretném, hogy amit elkezdtünk /szelén és D3 vitamin/ ne érjen semmit, amiatt, hogy a Cipralexet elkezdem szedni, de a munkám is nagyon szeretném megtartani. Természetesen a pszichiáter is mindenképpen a Cipr. szedését javasolja, szerinte a pm. nem okoz ilyen szintű szorongásos állapotot.
Köszönöm, ha tud segíteni, legközelebb májusra van időpontom Önhöz, remélem akkor már sok pozitívumról tudok Önnek beszámolni.
Köszönettel, jó munkát kívánva:
Szabó Anett
A Cipralex szedését elkezdheti!!!!. Biztos vagyok benne, hogy a kombinált kezelés fokozatosan segíteni fog.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni. A fiam /42 éves/ pajzsmirigy vizsgálaton vett részt, ahol megállapították, hogy a bal oldali
lebenybe egy 15 mm-es göb található.A festett keneten változó sűrűségű ,eosinophil, colloidos háttérben szabályos, mérsé-
kelt anisonucleosist mutató pajzsmirigy folliculushámselytek, folliculus hámsejtmagok látszanak.
Malignitásra utaló jel nincs.
Anti TPO at.: 367.31 H IU/ml <5.51
Segítene értelmezni? Köszönettel: Mizsei Erika
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Annyit írhatok, hogy ezek nem negatív adatok, de lehet segíteni!
Kérem -amennyiben úgy gondolja -, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
A mai napon kaptam kézhez egy vérvételi eredményt, amin a következő eredmények voltak: TSH 4,980 mIU/L * 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,99 pmol/L 7,75 - 15,21. 39 éves férfi vagyok, eddig soha nem nézték nekem ezeket a laborértékeket.
Pár hónapja refluxra szedek pantoprazol hatóanyagú gyógyszert ill, magas vérnyomásra valsartan hatóanyagút kb. 10 éve. Esetleg ezek a szerek befolyásolhatják a fenti értékeket.Szeretném kikérni véleményét, hogy ezekkel az értékekkel van e valami további teendő vagy ez rendben van így. Válaszát előre is köszönöm!
Nem világos, hogy ezeket a vizsgálatokat miért végezték. Nem ismert, hogy milyen panaszai vannak, vizsgálták -e a pajzsmirigyét?
A vizsgálatnak sajátios menete van, amely magában zárja a következőket:
I.
• A betegek részletes kikérdezése: a családi háttértől, korábbi betegségeitől kezdve az alkalmazott gyógyszerekig
• A beteg megvizsgálása: pulzus tapintása, bőr-, haj-, szemöldök-, köröm vizsgálata (utalok ezen a honlapon a bőr és pajzsmirigybetegségek kapcsolatára vonatkozó írásomra. A pajzsmirigy tapintása nem elhagyható! Nem az ultrahang vizsgálat az első és nem is helyettesíti a tapintást.
• A laboratórium vizsgálatok közül a szuperszenzitív TSH az első, de nem feltétlen elegendő teszt. Gyakran tapasztalom, hogy amennyiben ez ún. normál tartományban van, akkor nincs további vizsgálat. A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges? A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget. Mi tehát a TSH? Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy (!) - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! A teljes kivizsgálásnak tartalmaznia kell a szabad T3, szabad T4 értékeit (egyese esetekben a reverz T3-t is), az antitestek közül a TPO- a tireoglobulin-, a TSH receptor elleni antitestek mérését is!
II. Kezelés: Jóllehet a kezelés célja a gyulladásos folyamat megállítása, a működés helyreállítása, a kísérő tünetek befolyásolása, gyógyítása, ezek során gyakran nem az egyénre szabott terápia történik, hanem ún. protokollok alapján „állítják be a pajzsmirigyműködést”, amely gyakran nehezen megy.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok:
2013. június óta vagyok a betege. Az autoimmun pajzsmirigy alulműködésemet professzor úr sikeresen kezeli (Letrox 75 microgr.;Seleno Precise 100; Premens) . Sajnos azonban a májusban diagnosztizált, kezdő stádiumban lévő endometriózisom kezelése még nem kezdődött el. Nagyon sokat olvasgattam a témában az endometriózis kialakulásáról. Szinte minden fórumon az ösztrogén dominanciába „botlok”. Sajnos az ösztogén-dominancia több tünetét is megfigyeltem magamon: nagyon száraz bőr (kezelt pajzsmirigy mellett is – TSH 1,26); rövid ciklusok (25 nap); rövid luteális fázis (ovuláció a 16-17.napon van a 25 napos ciklusom során); nagyon erős-fájdalmas vérzés; barna foltok a menstruációt megelőzően); migrénes fejfájás;asztmához hasonlatos nehéz légzés, PMS tünetek (mellfeszülés),hajhullás…és még sorolhatnám. Sajnos az ösztrogén/progeszteron arányt még nem vizsgálták, ezért csináltattam egy 22. napi vérvételt: Ösztrogén 619,7 pmol/l;Progeszteron 32,38 nmol/l. Tudna mondani valamit ezek arányáról? Valóban fennállhat nálam az ösztogén dominancia?
Több, mint két éve próbálkozunk a babával, sajnos sikertelenül. Májusban lesz beültetésem a Kaáli Intézetben spontán ciklusban. Addig is szeretném „okosan” kihasználni az időt, és természetes szerekkel felkészíteni a szervezetemet a baba sikeres befogadására. Sokat hallottam a wild yam krémek jótékony hatásáról, viszont nem merem elkezdeni anélkül, hogy Önnel konzultáltam volna róla. Ön szerint túl lehet adagolni a krémet? Illetve érdeklődőm a homeopátiás szerek iránt is, nevezetesen: Argentum metallicum; Bryophyllon Comp D4; Alchemilla vulgaris D2. Ezeket a szereket sem szeretném az Ön jóváhagyása nélkül kipróbálni.
Szeretnék mindent megtenni, hogy mihamarabb egészséges babánk születhessen, azonban kárt nem szeretnék okozni azzal, hogy esetleg a fenti természetes „gyógymódok” alkalmazásával felborítom a hormonrendszerem működését.
Őszinte tisztelettel kérném a Professzor úr véleményét a fentiekkel kapcsolatban.
Üdvözlettel,Tolnai Edina
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az ösztrogén dominanciáról már többször írtam (utalok ezen a honlapon megjelent cikkemre!). Ennek alapján ez a betegség valóban fennűállhat. Mielőtt gyógyszeres kezelésbe kezeden jó volna vizsgálaton megjelennie és a továbbiakat megbeszélhetnénk.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Korábbi megkeresésemre adott tanácsát megfogadva felkerestem egy endokrinológust azzal a problémával, hogy kisbabát szeretnék a párommal, azonban a tsh-m 4,67-es eredményt mutatott az akkori vérvételem szerint. Első alkalommal az orvos egy ellenőrző vérképet kért, ahol a tsh-m már 3,67-re csökkent, ft3, ft4 tartományon belül volt, gyógyszer nélkül. Ekkor felírta a Letroxot, melyből 25 mg-ot kellett szednem naponta. A 6 hetes kontrollon 1,66-ra csökkent a tsh, azonban azt javasolta, hogy a gyógyszert ne hagyjam abba. Az újabb 6 hetes kontrollra a tsh-m 0,006 mU/L, ft4 53,29 +pmol/l; ft3 12,47 + pmol/l lett. A gyógyszert azonnal abba kellett hagynom, TRAK eredményt még nem vettem kézhez, csak annyit tudok, hogy normál tartományban van. A következő konzultációig több hét van hátra, kétségek között vagyok, ezért fordultam Önhöz, mint elismert szaktekintélyhez. Lehetett a fenti eredmény a Letrox hatása? Mi okozhatta ezt a nagymértékű változást? Milyen további terápia várható? Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Egy olyan problémám lenne ,hogy kisebb fajta gynecomastiát állapitottak meg a fiamnál most 19 éves 3 éve van neki legalább ,régen túlsúlyos volt . Az ultrahangi leletbe azt írták hogy az egyik 22 mm és a másik 19 mm es lapos mirigy állomány található.Nagyon zavarja ez az egész dolog és azt szeretném kérdezni ,hogy ilyenkor mit tanácsos tenni csak a műtét segíthet nincs semmilyen hormonoptimalizáló esetleg táplálékkiegészitőre gondoltunk ami blokkolja az ösztrogént ??
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy ez hormonális eredetűe-e vagy nem. A kezelés ettől függ.
Jó egészséget kívánok:
"....Hiszek az orvoslás humánumában és a humánus gyógyításban,
amely Veronika kendőjét nyújtja a verejtékkel érkezőknek,
a keresztet hordozóknak és a fájdalommal távozóknak.
Amen
U.i. tapasztaltam, hogy „Hittem, azért szólottam, de igen megáztattam” (Zsolt. 115.1) "
.....könnyeket csalt elő, meghatódva így írom most e pár sort!
Köszönöm amit értünk tesz napi szinten, kérem Isten áldását Önre, hogy adjon még sokáig erőt , egészséget, hitet, hogy jó az igaz úton való járás!!
Előző kérdéseimre(lentebb 2014.01.31.13:45-kor )kaptam választ Öntől, de később lett kész a labor leletem,.....melyben a TSH érték és minden más jó, egyedül a koleszterinem nagyon magas, 9,5, sajnos a "rosz LDL " koleszterin 6,3 !!! Kérem véleményét, mert nem akartam statint szedni eddig sem, jó pár éve abba hagytam, most viszont a háziorvosom a Xetert írta fel szedésre, ami szerinte is az autoimmun folyamatot felerősíti, (izmok)vagy marad a rizikó, az érelzáródásra! ...ez miatt elkeseredtem, ...Ön szerint tudna ez rendeződni valami úton-módon, habár mindig is magas volt a koleszterinszintem! Ez is egy genetikai bukfenc!
Tisztelettel várom válaszát, ... Köszönöm és ezzel nyugtatgatom magam, amit szeretettel küldök Önnek is, Éva o)))))))
: https://www.youtube.com/watch?v=edZLLmfJjuE
Mindenek előtt köszönöm kedves sorait!
Ami a koleszterint illeti, van megoldás. A Xeter szedhető, döntően nem az autoimmun folyamatra hat,de kétségtelenül lehet izomfájdalmat kiváltó hatása. A másik választás a Béres koleszterin kontroll 3x1 tbl/nap.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: