|
Kérdezz-felelek
Megvolt az összes vizsgálat kortizol pajzsmirigy tpo minden negativ.Egyedül az inzulinom magas az éhomi màr 59.
Az lenne a kérdésem hogy ha minden más vizsgalatom negativ akkor az inzulintól kell ennem óránként vagy a rezisztencia nem okoz ilye sűrű éhséget a nap folyamán?
köszönettel
Timi
Miként azt korábban is írtam célszerű volna elvégezni a hasnyálmirigy UH, sze. CT vizsgálatát a beta-sejt adenoma kizárására. Előtte éheztetési próba is egyszerű és könnyen kvitelezhető.
Jó egészséget kívánok:
Sikerült végre teherbe esnem, szubklinikus Hashimoto thyreoditisem van. Doktor Úr szelén szedését és Elevit terhesvitamint javasolta. Azt tudom, hogy jódot tilos szednem, de a kérdésem, hogy terhesség alatt is így van-e? Ha nem szedek, akkor a baba jut megfelelő jódhoz?
Válaszát előre is köszönöm!
Zsuzsa
Igen, így van a szervetlen jód szedése az autoimmun folyamat fellángolását eesményeztheti.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Arra lennék kiváncsi, lehet-e kapcsolat a pajzsmirigy alulműködésem és a vetélésem közt. 10 éve kezelnek alulműködésre, Euthyrox 75-t szedek naponta. Tavaly nyári értékeim: TSH 1.530 FT3 4.81 FT4 17.390. Idén februárban, a terhesség 6. hetében az értékek: TSH 3.28 FT3 5.10 FT4 13.75 Az Euthyrox adagot megemelték napi 88-ra, de az embrió kb. a 6-7. héttől nem fejlődött, majd a 10. héten (március 10-én) elvetéltem. Kértem egy újabb vérvizsgálatot, a legújabb eredmények: TSH 1.2562 FT3 3.3 FT4 13.3 Újra Euthyrox 75-t szedek.
A kérdésem az lenne, van-e arra esély, hogy a februári magasabb TSH érték okozta az embrió fejlődésének leállását, mert a nőgyógyászom szerint az én hibám, hogy nem figyeltem oda a pajzsmirigy hormonokra. Egyébként félévente járok ellenőrzésre.
Okozhatta esetleg a TSH emelkedését, hogy decemberben immunerősítés céljából méhpempőt szedtem? A méhnyálkahártya erősítése miatt újra szedem a méhpempőt, mert szeretnék mielőbb újra babát, de félek, hogy elrontja a pajzsmirigy hormon-értékeimet.
Válaszát köszönöm, Éva
Tisztelt Éva!
Nagyon fontos és sokakat érintő problémát vetett fel! Tudni kellene, hogy a pajzsmirigy csökkent működésének mi lehet az oka.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran, (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés „idiopathiásnak” tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, u.n. „autoimmun” eredetetú. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások u.n.„thyreoiditisek”nőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak..
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a “hypothyreosis” és a pajzsmirigy autoimmun betegsége. Mikor gondoljunk a pajzsmirigy betegségére: a.) ha a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!), b.) ha meddőséget állapítottak meg, c.) ha ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!). Mit lehet tenni? Az immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
A másik gyakori, de észre ritkán vett betegség a szülést és a vetélést követő pajzsmirigygyulladás. Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban !). A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (stúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagy fokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás.
Mindezeket felismerve az elmúlt évben az Amerikai és a Nemzetközi Pajzsmirigy Társaság (ATA, ITA) ajánlásokat dolgozott ki a pajzsmirigybetegségek jobb és pontosabb, minél korábbi felismerésére és a meddőség megelőzésére. Ezek az ajánlások lerövídített formája is közel 100 oldal és értelemszerűen nem a betegeknek kell megtanulniuk.
Mi a lényege ezeknek az ajánlásoknak?
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn! Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és elpusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg! (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is ígényelhet.
A méhpepő és más anyagok, gyógyszerek, néha egyes ún. magzatvédő vitaminok is bajt okozhatnak.A gyakorlatba átültetve ez azt jelenti, hogy sok olyan baba született meg a kezelés hatására, akiknek az érkezéséről már lemondtak. Kölön tablónk van ezekről a kis jövevényekről (egyiket mellékelem). Van egy másik tábla is, ahol még van hely a jövőben érkezőknek. Nem állhatom meg, hogy ne írjam le annak az édesanyájak a történetét, aki pénteken volt nálam. 2013-ban sikerült a megfelelő kezelés után szülnie első babáját, most pedig kiderült, hogy ismét áldott állapotban van, ráadásul ikrek(!).
e-Mail: drbalazs@endokrinkozpont. hu vagy szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Nagyon elkeseredve írom a soraimat, remélem hogy a kérdéseim végre válaszra találnak. Lassan 4 éve küzdök a pajzsmirigy alulmködésemmel, elejétől kezdve magánrendelőkbe járok sajnos, a legutóbbi látogatásomkor méltatlanul bántak velem,nem hallgattak végig és gyorsan túlestek rajtam, szóval nagyon meg vagyok ijedve, mind emelett viccet csináltak belőlem. Nem tudom kihez fordulhatnék a bizalmamat teljesen elvesztettem az orvosomban. Az a problémám van, hogy nem tudják beállítani a TSH-mat a következőek voltak a leleteim az évek során( most 25 éves és nő vagyok).
-2010 januárban TSH: 10.930 T4:15.64 T3:4.5 ezt kis adag Lthyroxinnal kezték bombázni
-2010 márciusában TSH: 5.580 T4: 16.52
-2011. októberében végre TSH: 2.640 T4:13.15 62.5-ös Lthyroxint mellett
-2012 januárban TSH 2.72 T4:18.75
Itt orvost váltottam és ugyan úgy 62.5-ös dózist írtak fel de Letrox-al, mivel úgy éreztem végre beállt legközelebb 2013-ban mentem kontrollra, szedtem továbbra is a 62.5-ös Letroxot de ilyen eredményeket kaptam:
-2013 Szeptember: TSH: 6.66 T4:15.82 T3:2.58
Az orvos felemelte 75mg-os Letroxra az adagomat aztán elmentem a megbeszélt időpontra a kontroll vérképemmel és a következő eredményt kaptam:
2014. Február: TSH: 4.75 T4:11.82
Ma jöttem el az orvostól aki ezek után felírta nekem az Euthyroxot abból pedig 87.5-öset kell szednem. Nagyon el vagyok keseredve mert nem hallgatta meg a kérdéseimet így most új orvost szeretnék találni aki segít nekem mert 2 hónap múlva nem megyek vissza hozzá. Annyit érdemes tudni, hogy nem tud rendest választ adni mi a bajom ugyanis ultrahangon és tapintásra is tökéletes a szerv, antitesteket kerestek a véremben és nem voltak. Se szervi sem pedig autoimmun elváltozásom nincs, mosolygás és vállvonás volt a válasz ami nekem nem vicces reakció. MIndezek után, hogy nem adott választ miért ilyen rossz az állapotom, megjegyezte nevetve, hogy 75-ös adag mellett, hogy nem is így kéne kinéznem mint most , mert én 157 centi vagyok és 51 kg, amit nem ért mert akkorának kéne lennem mint egy ház. Ez is sértő volt, mert vannak félelmeim hogy a kemény diéta és sport mellett nagydarab leszek, de egyre jobban úgy érzem mintha valami más betegségem lenne és félre vagyok diagnosztizálva. Megkérdeztem a doktort arról is, hogy lehet az Lthyrixonról a Letroxra váltás miatt romlott másfél év alatt a 3xosára a TSH-m, de ügyet se vetett rám (azt mondta nem romlott, de akkor nem értem hogy lett a 2-ből 6-os mert ez szerintem nem javulás) , nem tudom a márkák közt vannak e különségek és ez a váltás miatt lett rosszabb és arra sem felelt, hogy a sok gyógyszer miatt esetleg nem kezd maga szerv elsorvadni és végül egy vagon gyógyszert kell majd ennem azért mert az évek során egyre betegebb leszek (mert laikus agyammal arra tippeletem hogy a kívülről bevitt szerek miatt leáll a működés és ezért rolott le ennyire) . Nagyon félek és kétségbe vagyok esve az arrogáns vislekedése miatt pánikrohamot kaptam). Kérem segítsen , mindenképpen szeretnék valami megnyugtatót hallani, nem pedig gúnyolódást. A gyógyszert reggel egy korty vízzel veszem be és fél órával rá szoktam kávét inni és étkézni, sportolok, diétázom, nem iszom, nemdohányzom , nem értem hogy ilyen magas gyógyszeradagok mellett miért romlik az állapotom ha nincs úgymond semmi bajom, esetleg a márka nem jött be más a hatóanyag? Vagy az agyamban van valami elváltozás? Ön szerint mit tegyek? Köszönöm előre is a válaszát!!!
Mindenek előtt keseredjen el, mert lehet segíteni! Néhány tévkitet kell mindenek előtt eloszlatnom. Mindenek előtt a TSH-val kapcsolatos kérdést kell tisztázni, ugyanis ez a kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a kérdés körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket.
Mi tehát a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
• Miképpen hatnak a szintjére egyes gyógyszerek?
Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Mire jó akkor a TSH?
Ezek után jogos ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! Álljon itt egyik legutóbbi kedves Olvasó kérdése: „Tisztelt Professzor úr! Pajzsmirigy alul működésem van! Mikor kiderült az értékem:TSH 14,143 volt, felírtak 0,25 Letroxot. Majd két hónap múlva vérkép:TSH 21,4 lett. Ezért emelték az adagot 50 ug-ra. Az lenne a kérdésem nem kevés az 50 ug gyógyszer? Professzor úr már kétszer kaptam választ kérdéseimre öntől ami nagy segítség volt az orvosomnak is és ezáltal megkezdte a gyógyításom. Lehet most én vagyok türelmetlen és minél előbb gyógyulni akarok” (K. Judit). Mit válaszolhattam? A laboratóriumi vizsgálatot minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek . Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni. Gyakori, hogy a kedves olvasó a következő kérdést teszi fel: „ a TSH értékem normális, de az ultrahang leletemen valamilyen elváltozást leírtak” és várja, hogy ezt kommentáljam. Ezt nemcsak azért nem célszerű tennem, mert a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel, hanem azért sem, mert a leírás nem azonos a képpel. Ez kicsit hasonlít ahhoz, amikor egy személyről adott leírást akarják összevetni a róla készült fényképpel. Ráadásul a kép nem alkalmas az adott göb funkciójának, vérellátásának megítélésére sem, tehát félrevezető lehet.
Összegezve:a TSH meghatározás egyik lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
Ami ezeknél is fontosabb, hogy melyek a pajzsmirigy hormonjai?
Mint ismert a pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont, tiroxint (T4-t) és trijódtironint (T3-t) termel. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés) állapotunkat. Néhány komplikáltnak tűnő folyamatot kénytelen vagyok leírni azért, hogy a kérdésre megfelelő választ tudjak adni. Fontos tudni ugyanis, hogy a T4-ből képződik a T3, amely hatásában 100x erősebb (!) a T4-nél. Ebben az átalakulásban meghatározó szerepük van a dejodináz nevű enzimeknek. A dejodináz-1 és 2 az aktív T3-t képezi, a dejodináz-3 pedig a hatásnélküli ún. reverz T3-t (rT3). Később mind az aktív T3, mind a rT3 lebomlik inaktív T2-vé. A szervezetben a 80-90%-ban a T4 van jelen, 10-20%-ban pedig a T3, de ez az arány változhat!
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Abban a szövetben, amelyikben ennek az enzimnek a szintje - örökletes vagy egyéb okok (pl. gyógyszerek) miatt - fokozott, ott az aktív T3 szint is magas lesz és a beteg gyakran fog erős szívdobogástól, ritmuszavartól szenvedni. Egyes szívritmus szabályzók (pl. Huma-Pronol) azért is előnyösek, mert megakadályozzák pajzsmirigy túlműködés eseték a nagy mennyiségű aktív T3 termelődését.
Általában a T3 egytizede a T4 hormonnak. Ezért jogos a fenti kérdés, hogy az adott beteg esetében jó-e ez az arány? Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolnak a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák. Korábban hazánkban is csak az aktív T3-t adtuk (Liothyronin néven lehetett hozzájutni). Ennek az a teória volt az alapja, hogy a szervezet számára egyedül csak az aktív hormon a fontos. Ez tévedés volt, ezért áttértek a T4-re, ami ismét tévedésnek bizonyult, mivel a betegek egy része nem tudta a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 előállítani. Ez is alátámasztja azt az általam több előadáson elmondottakat, hogy az orvostudomány gyakran a tévedések története, és igaza van Diderot-nak „ A Természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép!” Ez a magyarázata annak, hogy egyre több gyár tér vissza a T4-T3 keveréket tartalmazó készítményekre.
Értelemszerűen a tudományos kutatás célja az egyénre (!) szabott gyógyszeres kezelés. Ennek érdekében eltérő T4 és T3 tartalmú, egyénre szabott kezelésekkel lehet sikert elérni. Nem bizonyult igaznak az a korábbi dogma sem, hogy „nem baj, ha a pajzsmirigyet valamilyen úton kiirtjuk, legfeljebb majd a hormonális kezelést alkalmazzuk”. Sajnos az esetek nem kis hányadában (betegeim a tanuk rá), a hormonpótlással nem lehet az eredeti életminőséget biztosítani, ill. helyreállítani.(Combination treatment with T4 and T3: toward personalized replacement therapy in hypothyroidism?Biondi B, Wartofsky L.Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology, University of Naples Federico II, Via S. Pansini 5, 80131 Naples, Italy. bebiondi@unina.it. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97(7):2256-71. Epub 2012 May 16..
Gyakori kérdés, hogy a természetes pajzsmirigy készítmények nem lehetnek előnyösebbek?
Ismét arra kell hivatkoznom, hogy mielőtt tudtuk volna a pajzsmirigy hormonjait szintetizálni az egyes állatok pajzsmirigyéből készített preparátumokat használtak, használtuk. Talán még többen emlékeznek, hogy a „Thyreoidea III” nevű készítményt kapták, amely lényegében a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazta. A gyógyszeripar fejlődése azonban viszonylag hamar megkérdőjelezte ennek a kezelésnek a „szakszerű” voltát. Úgy gondolták, hogy a kritika egy része feltétlen igaz, hiszen nem tudjuk a bevitt hormon(ok) pontos mennyiségét. Ennek ellenére sokak meglepetésére ezekkel a készítményekkel jó eredményeket tudtunk elérni a csökkent pajzsmirigy működésű betegek kezelésében. A T4 és a T3 kezeléssel kapcsolatos problémák megismerése után az irodalomban ismét elég hangos és éles vita alakult ki és ez még most sem zárult le. A kérdés röviden: szintetikus vagy természetes hormonokat adjunk-e?
• Hogyan hatnak?
Ezek a szárított állati pajzsmirigy készítmények tartalmazzák a T4, T3 és a pajzsmirigyből származó fehérjéket, antigéneket is. Ezek a gyomor-bél rendszerből felszívódva a keringésbe kerülnek, majd az egyes sejtekhez (a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 képződik a dejodinázok hatására).
• Melyek az előnyeik?
Természetes anyagok jutnak a szervezetbe
A gyógyszerben lévő fehérjék, antigének kedvezők az autoimmun folyamat befolyásolásában, gyógyításában
• Melyek a hátrányaik?
A mai napig nem sikerült az egyes készítmények hormontartalmát pontosan beállítani, „standardizálni”
Nehéz a megfelelő dózis beállítása, titrálása (3. táblázat). Ez a legfőbb érv a szintetikus készítményekkel szemben, amelyekben a hatóanyag, összetétel garantált.
Az állati fehérjék egyes komponensei allergiás reakciót válthatnak ki. A szarvasmarha pajzsmirigy alkalmazását jelentősen megnehezítette az ún. „szivacsos agyvelőgyulladás”, amely miatt világszerte sok ezer állatot kellett elpusztítani. Ez az oka, hogy napjainkban a természetes gyógyszert a sertések pajzsmirigyéből állítják elő (az egyes gyógyszerek neveit értelemszerűen nem írhatom le). (Justin J. Greenlee és mtsai: Clinical and Pathologic Features of H-Type Bovine Spongiform Encephalopathy Associated with E211K Prion Protein Polymorphism. PLoS One. 2012; 7(6): e38678. Published online 2012 June 8. doi:)
Elegendő a pajzsmirigy alul vagy túlműködésének meghatározása?
Megelégedhetünk-e azzal, ha a beteg pajzsmirigyének aktuális állapotáról pontos képet kapunk. A rövid válaszom erre, hogy: nem!
Sajnos a betegek már egy definitív, csökkent pajzsmirigyműködés miatt jelentkeznek. Ha megkérdezem az előzményekről kedves Betegeimet, akkor hamar kiderül, hogy:
A családjában van pajzsmirigybeteg (öröklődés!)
Meddőség, gyakori vetélések
Jódot alkalmaztak jelentős mennyiségben (pl. hüvelygyulladások során)
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával. Gyakori kérdés: „hogyan lehet gyulladásom, amikor lázam sem volt?” A betegséget valóban nem kíséri láz! Nagyon alattomosan alakul ki és eredményezi a pajzsmirigy pusztulását.
A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos! Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet (nem feltétlen kötelező!). A betegség korai felismerése azért is lényeges, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek, továbbá társulhat más autoimmun betegséggel.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak több formája ismert. Az egyik legfontosabb és gyakran fel nem ismert: a szülések után 3-6 hónappal kialakuló forma („poszt-partum thyreoiditis”). Jelentőségét az is mutatja, hogy a szülések után 16-18%-ban fordul elő.
A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el:
l. Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). Gyakran a beteget túlműködés miatt kezelik és nem gondolnak autoimmun folyamatra!Tehát el kell felejteni azt a szakmai körökben sem mindig ismert tényt, hogy az autoimmun gyulladás nem azonos a csökkent működéssel, sőt kezdetben túlműködéssel is járhat (4. táblázat)
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4.Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Ráadásul autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül fennállásuk!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelés életveszélyes krízist eredményezhet. Ilyen betegségben több államférfi (pl.J.F. Kennedy elnök) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, miképpen ezt tapasztalhatta is!
Összegezve holisztikus megközelítésű immuno-endokrin vizsgálat szükséges (lélek és a test egysége!).
e-mail: drbalazs@endokrinkozpont.hu, vagy szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
29 éves nő vagyok. Már 6 éve szenvedek foltos hajhullástól.
Már sok vizsgálaton voltam: fogászati, nőgyógyászati, fül-orr-gégészeti góckutatáson. Csak a fogászaton találtak egy apróbb gócot, amit kezeltek is. A kopaszodásom nem javult mégsem. Folyamatosan küldtek vérvételre, egy esetben sem tapasztaltak eltérést. A következő tüneteim voltak: Állandó migrénes fejfájás és gyakori kényszeres vizelési inger.
3 éve állapotos lettem, az akadálymentes állapotosságom során is jó volt a vérképem, kivéve az utolsó két hónapot amikor enyhén vas hiányom volt, de ekkor az orvos szerint ez normális. (Erre kaptam vaspótló készítményt - Neo-Ferro Folgamma-t) Az állapotosságom alatt a hajhullásom megszűnt, és egy ujjbegynyi hely kivételével mindenhol visszanőtt. Terhesség alatt aranyerem lett.
Egészséges fiúgyermekem született.17 hónapig szoptattam a Fiamat. Az első 6 hónap alatt nem volt változás,de ezután mikor megkezdődött a hozzátáplálás újból elkezdett hullani a hajam.2013-ban felkerestem egy magánbőrgyógyász Doktort ő küldött el immunológiai vérvételre. A Pécsi Immunológiai Klinikán készült vérképen alapján a követező diagnózist állapították meg: alopecia areata we. :17; Crp.: 6.2; vizelet: vér ++; TSH: 5.8 T4 T3 normál tartományban. Immunserológia TPO:pozitív. Az eredmények alapján Hashimoto betegség áll fenn, TSH szintje magas,de a pajzsmirigy hormonok a normál tartományban vannak.
Ezt követően a kórházi endokrinológián a következő diagnózist kaptam: autoimmun thyreoditiss miatt 50 ug Letrox tabletta szedését javasolták.(napi 1)
Majd a 4 hónapos kontroll vizsgálaton a TSH értékem: 5.64 mU/l fT4 :14.7pmol/l lett. A folyamatos gyógyszerszedés mellett,amit a doktornő sem értett,hiszen elmondása szerint csökkennie kellett volna a TSH értékének. Ezután felemelték az adagomat 75ug/nap.
Viszont a problémám az,hogy amióta szedem a gyógyszert,azóta közti vérzésem,és hőingadozásom van. A gyógyszer bevétele után berekedek.
A hajam egy kis foltban viszont visszanőtt. A többi helyen nem láttam javulást.
Tanácstalan vagyok. Nem tudom,hogy milyen szakembert kellene még felkeresnem,mert meg szeretnék gyógyulni!Szeretnék majd még egy kisbabát.
Segítségét, és válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
F-T. Éva
Már válaszoltam, remélem olvasta.
Immuno-endokrinológiában jártas szakembert javaslok.
Jó tudni, hogy a pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak sok tünetet és társuló betegséget, meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Fontosak a következők is:
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
-A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
e-mail: drbalazs@endorkinkorpont.hu
Jó egézséget kívánok, tisztelettel:
Alulműködő pajzsmirigy betegségem van, utoljára októberben csináltattam vérvételt, akkor az értékek magasak voltak, a TSH 9,17 FT4: 14,15. Akkor felírták nekem a letrox 75mg-ot. Kiderült most a napokba, hogy terhes vagyok,6. hét körül járhatok, vérvételre jövő hétre kaptam időpontot, csütörtökre lesz meg az eredménye. Olyan kérdéssel fordulok Önhöz, hogy ha az értékeim nem álltak be a normál határok közé, akkor ez veszélyezteti a baba egészségét? Csütörtökön ha meglesz a vérvétel eredménye, délután már megyek szakrendelésre, endokrinológushoz, de addig is nagyon idegesít lehetnek e következményei az alulműködő pajzsmirigynek a babára tekintve? Válaszát előre is köszönöm.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
25 éves,73kg,165 cm magas lány vagyok!
Egy hónapja derült ki,hogy inzulinrezisztenciám van!
Még a hormonvérleletemet várom,mert sajnos még az nincs meg,de eddig az orvos fogamzásgátlót írt fel nekem,hogy beindítsa a vérzésemet!
Cypromix nevezetű fogamzásgátlót írt fel nekem!
Én attól félek,hogy ez nem lesz jó,mert a barátnőmnek is ez a betegsége és neki először ezt írták fel és tovább hízott!
Most már Mercilon nevezetű gyógyszert szedd és azt mondja nagyon jó!
Egy hónapja tartom a diétát,de én sem fogytam le még 1kg-ot sem és kezd elkeseríteni,hogy nekem sem lesz jó ez a gyógyszer!
Önnek mi a véleménye erről?
Még gyermekem nincs!
Az étrendemről meg teljeskiőrlésű kenyeret eszem,semmi cukrot nem eszek!
Azt nem tudom,hogy krumplit meg rizst ehetek esetleg?
Az ideális testsúlyom 56-58kg volt!
Még azt el kell mondanom,hogy 1kisebb városba járok orvoshoz(Nőgyógyász)és erre az egészségházra,orvosokra nagyon sokan panaszkodnak,ezért is félek attól,hogy esetleg nem jó gyógyszert írnának fel nekem!
Endokrinológus nincs 100km-en belül!
A hormonvérvétel után vajon milyen gyógyszert írhat fel nekem?
Nagyon bizalmatlan vagyok az itteni orvosokkal szemben!
Nagyon köszönöm előre is a válaszát!
Bogi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
29 éves nő vagyok.Már 6 éve szenvedek foltos hajhullástól.
Már sok vizsgálaton voltam: fogászati, nőgyógyászati, fül-orr-gégészeti góckutatáson. Csak a fogászaton találtak egy apróbb gócot, amit kezeltek is. A kopaszodásom nem javult mégsem.Folyamatosan küldtek vérvételre, egy esetben sem tapasztaltak eltérést. A következő tüneteim voltak: Állandó migrénes fejfájás és gyakori kényszeres vizelési inger.
3 éve állapotos lettem, az akadálymentes állapotosságom során is jó volt a vérképem, kivéve az utolsó két hónapot amikor enyhén vas hiányom volt, de ekkor az orvos szerint ez normális. (Erre kaptam vaspótló készítményt - Neo-Ferro Folgamma-t) Az állapotosságom alatt a hajhullásom megszűnt, és egy ujjbegynyi hely kivételével mindenhol visszanőtt. Terhesség alatt aranyerem lett.
Egészséges fiúgyermekem született.17 hónapig szoptattam a Fiamat. Az első 6 hónap alatt nem volt változás,de ezután mikor megkezdődött a hozzátáplálás újból elkezdett hullani a hajam.2013-ban felkerestem egy magánbőrgyógyász Doktort ő küldött el immunológiai vérvételre. A Pécsi Immunológiai Klinikán készült vérképen alapján a követező diagnózist állapították meg: alopecia areata we. :17; Crp.: 6.2; vizelet: vér ++; TSH: 5.8 T4 T3 normál tartományban. Immunserológia TPO:pozitív. Az eredmények alapján Hashimoto betegség áll fenn, TSH szintje magas,de a pajzsmirigy hormonok a normál tartományban vannak.
Ezt követően a kórházi endokrinológián a következő diagnózist kaptam: autoimmun thyreoditiss miatt 50 ug Letrox tabletta szedését javasolták.(napi 1)
Majd a 4 hónapos kontroll vizsgálaton a TSH értékem: 5.64 mU/l fT4 :14.7pmol/l lett. A folyamatos gyógyszerszedés mellett,amit a doktornő sem értett,hiszen elmondása szerint csökkennie kellett volna a TSH értékének. Ezután felemelték az adagomat 75ug/nap.
Viszont a problémám az,hogy amióta szedem a gyógyszert,azóta közti vérzésem,és hőingadozásom van. A gyógyszer bevétele után berekedek.
A hajam egy kis foltban viszont visszanőtt. A többi helyen nem láttam javulást.
Tanácstalan vagyok. Nem tudom,hogy milyen szakembert kellene még felkeresnem,mert meg szeretnék gyógyulni!Szeretnék majd még egy kisbabát.
Segítségét és válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
F-T. Éva
Sajnos története elég gyakori. Alig van nap, hogy hasonló, de gyógyítható (!) beteggel ne találkoznék.
Életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. Az is természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerülnek. Ez az összes hajszál 10-15%-át is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
Fogamzásgátló
autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
Stressz
mérgező anyagok
Gyógyszerek
Sugárkezelés
táplálkozási rendellenességek
vitaminhiányok.
A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism folyóiratban korábban közölt kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a hajhullás gyakran nem csak a csökkent pajzsmirigyműködés következménye, hanem a hajhagyma elleni autotoimmun folyamat következménye is lehet, amelyet szintén lehet gyógyítani (utalok az ebben a témában ezen a honlapon korábban általam írottakra).
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység?
Depresszió?
Csökkent libidó?
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
További immuino-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
az volna a kérdésem, hogy inzulinrezisztencia okozhat-e megváltozott székletet, több laza széklet, illetve hogy székelés után újra éhes a lányom?
8 éves, IR-t találtak Nála, de a diéta ellenére sem javul az éhségérzete és a széklete, hogy reggeli után azonnal székelési inger illetve aztán ujra éhes!Mintha nem is evett volna.Ez leginkább reggel jellemző, ha mondjuk délben eszik és megy el wc-re utána akkor azonnal nem éhes!
Összefügghet ez a kettő?
Inzulinja
éhomi:32
60:61
120:101
Terhelt cukor
éhomi:6,1
60:7,9
120:62
Köszönettel
Gurcsóné Martina
Igen! Abban az esetben, ha ez más betegséggel is társul, pl. csökkent pajzsmirigy betegséággel.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni! Két gyermekes, 40 fölötti nő vagyok. Női bajaimra Barátcserje kivonatot (Premes) szedtem (kb. 3 hónapig), amely több problémámra is megoldást jelentett (a kínzó premenstruációs szindróma megszűnt; a ciklusaim 21 helyett 26 naposak lettek és az évek óta fennálló súlyproblémáim is kezdtek megoldódni, a közérzetem is sokat javult), de sajnos a férjem közeledését egyre nehezebben fogadtam, emiatt abbahagytam a szedését és helyette mexikói vad yam gyökér kapszulát alkalmaztam (kb. 3 hónapig). Sajnos a ciklusom visszaugrott 21 naposra, a kilók újra makacsul ragaszkodnak hozzám, és bár nem vagyok kibírhatatlan a menses előtt, de a feszültség egy része visszajött...
Viszont VÉGRE öröm a házasélet és a nagyon bő menses is mérséklődött a yam gyökértől. Kérdésem, hogyan lehetne a két növény áldásos hatásait ötvözni és a rosszakat kiküszöbölni? Van erre mód? Köszönöm a válaszát! Rami
A leírt tünetegyüttes ismerős és kezelhető. Tosztázni kellene azonban előtte jelenlegi hormonális státuszát.
Jó egészségetkívánok:
A következő kérdéssel fordulok Önhöz : fiam 11 éves és pár hónapja ősz hajszálakat kezdek észrevenni nála és a haja is kismértékben hullani kezdett. Mi állhat ennek hátterében? Családunkban nem volt ilyen korai őszülésre példa. Fiam versenyszerűen kosárlabdázik, lehet hogy hiányzik valamint szervezetének?
Válaszát előre is köszönöm!
A panaszait több tényező okozhatja. A leírása alapján nem zárható ki a stressz szerepe. Ezt a tübetegyüttest Marie Antoinette szindrómának hívjuk.
Mi is ez?
A kíváncsi turisták napjainkban is láthatják korhűen berendezve azt a sivár helyet, ahol a halálra ítélt, majd kivégzett francia királynő utolsó napjait töltötte. Azt azonban kevesen tudják, hogy Marie Antoinette (1755-1793) a siralomházban a halála előtti napokban majdnem teljesen megkopaszodott és megőszült. Hasonló történetet jegyeztek fel a mártírhalált halt Sir Thomas Moore-ról (1478-1535) is, akinek a kivégzése előtti éjszakán a Towerben fehéredett meg teljesen a haja. A jelenség részletes leírása nem áll rendelkezésünkre, mivel ebben az időben sem a stressz fogalmát, sem a pajzsmirigy-betegségeket nem ismerték. A kísértetiesen hasonló tünetek alapján ma már nyilvánvalónak látszik, hogy a „Marie Antoinette szindróma” oka a súlyos stressz és az általa kiváltott autoimmun folyamat lehetett. Ismert, hogy az akut és a krónikus stressz egyaránt befolyásolja az immun- és az endokrin rendszert. Ennek hatására olyan fehérjék képződnek („stressz fehérjék”és antitestek) amelyek a szervezet saját sejtjeit roncsolják ezáltal autoimmun betegséget váltanak ki. Az autoimmun folyamat legalább két úton okozhatja a tüneteket. Egyrészt károsítja a pajzsmirigyet és csökkent működést (hypothyreosist) vált ki, másrészt az antitestek közvetlenül is károsítják a hajhagymákat. Tehát a jelenségnek immunológiai és hormonális háttere van. Ezt a jelenséget az orvosi szaknyelvben a görögből kölcsönzött találó kifejezéssel apoptózisnak (levélhullásnak) nevezik. Marie Antoinette szindrómát írtak le az egyik legismertebb amerikai bőrgyógyászati szaklap, az Archives of Dermatologyban. A szerzők által megfigyelt betegnek jelentős hajhullását, majd gyors és teljes őszülését figyelték meg rövid idő alatt. Jóllehet a szindróma pontos mechanizmusát nem vették górcső alá, azonban annak fennállását megerősítették. Saját megfigyelésünk is alátámasztja ennek a misztikusnak látszó tünet együttesnek a létét és lehetséges mechanizmusát. Egyik 38 éves nőbetegünkben a családi tragédiák utáni stressz autoimmun pajzsmirigybetegséget váltott ki, majd csomókban kezdett hullani a haja és hirtelen őszülés következett be. A tünetek felismerése, a gyógyszeres kezelés elkezdése után a hajhullás és őszülés megállt és a korábban elveszített haja kezdett visszanőni. Természetesen még nem tudjuk teljes magyarázatát adni a Marie Antoinette szindrómának, azt azonban megállapíthatjuk, hogy a betegség nem misztérium, hanem valóság és már a folyamat megállítható és gyógyítható.
További vizsgálatot (immuno-endokrin jellegű) javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Most derült ki, inzulin rezisztenciám, pajzsmirigy betegségem is van, de kezelést, pontos diagnózist nem kaptam rá. Segítségét kérném. Kérdésem, hogy a pajzsmirigy UH eredménnyel egyértelműen megállapítható-e a betegség és mit jelentenek az ott talált eltérések, a vizsgálat alapján helyes-e az UH vélemény, igényel-e komolyabb kezelést, kivizsgálást? Sajnos csak 4 héten belül tudnék Önhöz elmenni, de időpontot több hónapra tudnak adni és sürgős lenne tudnom mire számítsak mi lehet a betegségem, ezért kérném szíves segítségét, véleményt, bár tudom, hogy pontos diagnózist csak személyesen tud adni.
Kórelőzményeim: 41 éves nő vagyok, Nyaki és pajzsmirigy UH vizsgálat eredményem:
A pajzsmirigy rendes nagyságú enyhén inhomogén szerkezetű, apró foltosan echoszegény. Keringése átlagos. A jobb lebeny 11*15*40 mm. Az alsó félben egy 5mm-es colloidos göb van.
Az isthmus átlagos vastagsága 2mm. A bal lebeny 11*13*38 mm. A kp. harmadban egy 4mm-es, jól körülhatárolt, echoszegény göb látható.
A trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyakon nincs kóros nyirokcsomó. A submandibularis nyálmirigyek épek.
Vélemény: A pajzsmirigy minimális inhomogénitását enyhe krónikus thyreoditis okozhatja. Apró v.s. degeneratív göbök a pajzsmirigyben.
Labor: TSH: 5,329 mIU/L Ref:0,35-4,940 , SzabadT4: 15,34 pmol/L Ref.:9,01-19,05
Éhomi vérképemen más eltérés nincs, glükóz Koleszterin Ref. Tartományon belül de 1és 2 éve nem voltak jók azok az értékek. Nincs magas vérnyomásom, pár hete rendelőben mérve: 110/60 Hgm.
Az inzulin rezisztenciát körzeti orvosom egy cukorterheléses vizsgálat alapján állapította meg, inzulint nem néztek, méhemben Myoma is van, 2 éve egyik petefészkemen 2 rekeszes ciszta volt ami eltűnt. Kisgyerekkorom óta erős allergiám van mindenféle gyógyszerre ezért nem nagyon szedhetek. Körzeti orvosom egyéb vizsgálatra nem küldött, annyit mondott, diétázzak. Lehet, hogy metabolikus szindrómám is van 162 cm 60 kg vagyok és hasi körfogatom: 93cm. Mindig hasra és csípőre híztam.
Tüneteim: fáradékonyság, idegesség, megújuló szemárpa 2 éve, néha 2-3 hétig visszatérő fájdalom, nyomó érzés az állkapocs mögött az állam jobb vagy bal oldalán és a toroknál nyomó-szorító érzés. Visszatérő fokozott szomjúságérzés, szájszárazság. Nincs fokozott szőrnövekedésem, nincs hajhullásom, jók a fogaim. Családban közeli rokonoknál apai ágon 3 cukorbeteg, anyai ágon, pajzsmirigy betegség: struma, agyvérzés, szívinfarktus, alcheimer kór volt. Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm, Tisztelettel: Éva
Nagyon sok információt írt le, de ezekből diagnózist mondani nem volna szakszerű.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Ezért a vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Ebből a vizsgálatból azonban nem lehet és nem szabad diagnózist mondani. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Egyébként az inzulin rezisztencia vizsgálatához hozzátartozik az inzulin szint és az ún. HOMA meghatározása is, de ez már meghaladná ennek a válasznak a keretet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
40 éves, kétgyermekes anyuka vagyok. Az első két terhességem teljesen panaszmentes volt. Az elmúlt egy év alatt, sajnos 3 vetélésem volt (második férjemtől), jelenleg az okok kivizsgálásánál tartunk.
Az öszes eredményem jó, kivéve a TSH-át, és az inzulinrezisztencia eredményét. A TSH értéke alacsony, 0,157.
Az inzulinrezisztenciára szedek gyógyszert (Merrckformin 750), a TSH-ára csak szelént. Az FT3, FT4, TRAK, ultrahang eredménye jó. Hozzáteszem, hogy 1 hónapja az ATPO eredményem 160 volt (magas) a legfrisebb eredmény pedig 32, ami már referenciaértéken belül van.
Kérdésem az lenne, hogy a túlműködés beállítására mennyi idő kell, mit javasol, hogy szedjek, mivel a korom miatt mielőbb szeretnék újra terhességet vállalni, és egy egészséges kisbabát a világra hozni.
Válaszát előre is köszönöm
Sajnos több oka is lehet a sikertelenségének. Egyrészt s pajzsmirigy autoimmun folyamata, másrészt a túlműködése (ha az valóban az vagy csak a TSH értéke csökkent,...).
Ha valóban túlműködése van, akkor a szelén erre a ne javasolt kezelési mód.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Az én kérdésem csak részben érinti a témát!
A helyzet az hogy nem érzem magamat egészségesnek, sokszor rossz a közérzetem, van hogy heves szívverés vagy nehéz légzés alakul ki.Édesanyám szerint pánikbeteg illetve depressziós vagyok.
Ezek a rosszullétek pubertás korom óta fenn állnak, de 2 éve kb. annyira rosszul lettem munkahelyen hogy orvoshoz mentem - a roszullét után hetekig nem tudtam aludni.EKG semmi eltérést nem mutatott,pszihiáterhez jártam hogy ez pszihés eredetü,azóta is magas pulzusra szedek tabletát (Egilok).Voltam endokrinológus szakorvosnál is azt mondták hogy minden rendben van.Amit nem mondtam sehol senkinek az az hogy szerintem impotens vagyok mióta az eszemet tudom.A kérdésem pedig az lenne öntöl hogy ez egy rutin endokrinológiai vizsgálat volt tehát levették a vért gondolom valami hormonokra hogy esetleg ebböl látnia kellett volna az endokrinológusnak ha valami nincsen rendben az intim testrészemmel hisz azok is hormonokra müködnek, vagy indokolt az urológiai vizsgálat?22éves srác vagyok,mint mondtam sokszor rossz a közérzetem,nem érzem magamat egészségesnek.Pánikbetegségre utaló tüneteim vannak ami szerintem csak tünet,izgulós vagyok,soha nem akartam öngyilkos lenni,nem voltam még növel,férfias a külsöm szóval nem nöiesedem vagy ilyesmi,a nöket szeretm,barátaim sincsenek igazán,nem keresem a társasági életet,bár jó lenne.
Köszönöm a fáradtságát és a türelmét,bízom abban hogy tud támpontot nyújtani.
A megoldás első lépésén már a felismeréssel túljutott. A következőket tanácsolom:
1. Pszichiátriai vizsgálat
2. Urológiai vizsgálat
3. Ezek sikertelensége esetén endokrinológiai szakvizsgálat.
Jó egészséget kívánok:
Januári laboreredményeim miatt bejelentkeztem Önhöz konzultációra, májusra kaptam időpontot. A személyes találkozóig is szíves tájékoztatását kérném, hogy életmódbeli (étkezésbeli) változtatást elkezdjek-e már most is.
Laboreredményeim:
Glucose: éhgyomri 5,7 mmol/L; 60p 11,3 mmol/L; 120p 7,9 mmol/L
Inzulin: 0p 18,8 mlU/L; 60p 207 mlU/L; 120p 130,2 mlU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index): 4,76
TSH: 4,41 mIU/L; FT4: 13,92 pmol/L; FT3 4,92 pmol/L
Egy rokonomat is inzulinrezisztenciával kezelik és neki az orvosa otthon mediterrán diéta és a paleo étrend egyvelegét írta elő neki az alábbiak szerint:
reggeli: 30 gr CH (20 lassú, 10 gyors)
tízórai: 20 gr CH (10-10)
ebéd: 50 gr CH (30 lassú, 20 gyors)
uzsonna: 20 gr CH (mind gyors)
vacsora: 40 gr CH (20-20).
Ráállhatok-e /ráálljak-e erre az étkezési módra én is személyes találkozásunkig? Többször próbálkoztam saját indíttatásból ilyen-olyan diétákkal, de a jojo-effektus sajnos nálam is működött, így 29 évesen 90 kg vagyok. Jelenleg figyelek arra, hogy sok zöldséget, gyümölcsöt egyek, de a "részletekre" összetételre sokkal kevésbé sajnos. Heti 3 alkalommal járok mozogni is (~90p/alkalom).
Ill. szívesen végeznék egy tisztogatást a szervezetemben a tényleges életmódváltás előtt. Különböző méregtelenítő kúrákat ajánlgattak nekem (pl. májméregtelenítés keserűsó és víz egyvelegével), de orvosi javallat nélkül nem vágnék bele, némelyik elég drasztikusnak tűnik. A szervezetemen szeretnék könnyíteni.
Tanácsát, tájékoztatását előre is köszönöm!
Edit
Több kezelési mód, ill. diéta létezik. Ezek lényege azonban a következő:
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is (ezt majd a vizit során megbeszéljük). Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk.
Az egyes divatos étrendekről azért nem írok, mert "teljesen mindegy, hogy mivel fogjuk meg a halat, csak sikerüljön". A túlzásoktól óvom, mert a túl drasztikus étrend hormonhiányos állapotot és betegséget válthat ki.
Jó egészséget kívánok, a vizitre várom, tisztelettel:
Főleg reggeli éhezési és ájulás/pánikszerű rosszullétek, tachycardia miatt, miután kizárták a pajzsmirigybetegséget, és valószínűsítették a pánikot, csináltattam egy terheléses cukor vizsgálatot. Az eredményeim: glükóz 0-60-120 perc: 5,5 - 5,3 - 6 mmol/l, inzulin 0-60-120 perc: 8,7 - 44 - 66,6 mIU/l, homa index 2,13. Pár háttérinformáció: vékony, huszonéves nő vagyok, sosem bírtam jól az éhezést. Elég szénhidrátdús az étkezésem, de már most is a "napi 4-5-6x, keveset" alapelvet követem, mellé mozgok is. Stresszes típus vagyok, nagyon féltem a vizsgálattól, az éhgyomri cukrom máskor mindig 4 körüli (pár nappal előtte is épp nézték). A vizsgálat végére jött a szokásos rosszullétem, pedig ezek szerint nem esett le a cukrom. A családban van időskori cukorbeteg. Sok éven át szedtem fogamzásgátlót, ezt pár hónapja hagytam abba, azóta még nem állt helyre minden, egyre hosszabbodnak a ciklusaim. A petefészkeimen nincs ciszta.
Ezek tudatában mennyire rossz az inzulinom, orvost és kezelést igényel majd, okozhatja a rosszulléteimet? Rendkívül sokféle vélemény kering a neten, endokrinológushoz csak májusra kaptam időpontot, aki orvost eddig megkérdeztem, aszerint pedig teljesen jó a leletem...
Köszönöm!
Panaszait sok ún. funkcionális tényező (pánik tünetek) és endokrin zavarok kölcsönhatása okozhatja.Ismert, hogy abban az esetben, ha a napi inzulin igény eléri vagy meghaladja 200 U/nap-t, akkor inzulin rezisztenciáról van szó. A fogalmat leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitusban használják, amikor is metabolikus okok miatt alakul ki ez a súlyos állapot. Az immun eredetű inzulin rezisztencia egyik típusát az inzulin elleni antitestek okozzák. Az 1A DM korai szakaszában is gyakran megfigyelték az inzulin elleni antitestek jelenlétét és hypoglikémia kialakulását (Hirata betegség). Az autoantitestek indukcióját mutatták ki a methimazol kezelésben részesült Basedow kóros betegekben is. Az inzulin rezisztencia másik oka nem gátló hatásban, hanem az antitestek katalitikus karakterében keresendő. Miképpen a pajzsmirigy peroxidáz (TPO) elleni antitestek, az inzulin elleni antitestek is képesek hasítani az általuk megkötött molekulákat és lebontják azokat. Az inzulin receptor működésének zavara miatt is kialakulhat rezisztencia. Az A típusú rezisztencia főleg fiatal nőkben figyelhető meg, hyperandrogenizmussal, hypercorticismussal, acantosis nigricanssal. A betegség oka az inzulin receptor mutációja és jelátviteli zavara. A B típusú inzulinrezisztenciát főleg olyan nőbetegekben figyelték meg, akikben más autoimmun betegség is manifesztálódott és ezekben az esetekben gátló típusú inzulin receptor elleni antitestek detektálhatók a szérumban. Míg az A típusú rezisztencia nagy dózisú inzulin kezeléssel „áttörhető”, addig a ritkán előforduló B típus esetében immunszuppresszív kezelésre és plazmaferezisre is szorulhat a beteg.
Bízom benne, hogy a legutóbbi kezelésekre nem fog szorulni és panaszai fokozatosan megszüntethetők lesznek.
Jó egészségt kívánok, tisztelettel:
21 éves lányom múlt héten volt Önnél. Professzor Úr a Wild yem kapszula szedését javasolta neki ( ciklus 2. fben este 2 kapszulát), alacsony progeszteron, menstruáció elmaradása miatt. Elolvasva a termék tájékoztatóját, azt láttam, hogy e termék emeli a vérben a DHEA szintet. A kérdésem ezzel kapcsolatos lenne: Nem fordulhat-e elő, hogy túlságosan megemeli a DHEA szintet, mert lányomnak ez most is a felső határ közelében van? DHEA-s értéke: 8.6mIU/l
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Mónika
Nem kell attól vélnie, hogy a DHEAS szintjét tovább emelné, mert :
1. A DHEAS szint élettani körülmények között is változik (ciklicitás érvényesül!)
2, A hormonális szabályozás következtében a progesteron szint emelkedése a DHEAS bontását gyorsítja
3. A növényi eredetű DHEA aktivitása lényegesen kisebb és elhúzódóbb, mint a gyógyszereké.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy eredményeim és izületi fájdalmaim miatt szeretnék kérdezni Öntől.
Már régóta izületi fájdalmaktól szenvedek,ehhez társult 1.5 éve a jobb szememnél lévő érelzáródás,látásproblémákkal.
Rengeteg kivizsgáláson vagyok túl , de az izületi és izomfájdalmaim már a napi életemben és a munkámban is jelentősen korlátoznak. 6 hónapja eltávolították a méhemet és a később kért hormon labor eredményei szerint az emelkedett Anti-TPO szint a pajzsmirigy autoimmun betegségét jelzi.
Kérdésem az lenne, hogy ez okozhatja-e az egyre fokozódó fájdalmaimat.
A laboreredmények 4 hónap különbséggel sokat romlottak, hova fordulhatok ez ügyben.
2013.09.13. : TSH = 1.64 FT4 = 11.62 Anti-TPO = 165
2014.01.16. : TSH = 10.02 FT4 = 8.4 Anti-TPO = 374
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel : Erzsébet
Az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e izületi gyulladása?
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A tanácsát és segítségét szeretném kérni a problémám megoldásához. Évek óta van autoimmun thyreoiditisem, évente laborkontrollra járok, a legutolsó leletem szerint a anti-Tg és anti-Tpo-m nagyon magas volt. Tavaly szeptember óta kezelnek hyperthyreosissal, ami mostanra rendeződött.
Két hónappal ezelőtt csalánkiütéssel küszködök,voltam orvosnál mindenféle kivizsgáláson,minden leletem, góckutatásom negatív lett, tejfehérje , szója, tojásfehérje , stb (sokminden)IgG pozitív lett.
Diétázom, antihisztamint szedek, lassan már nem merek megenni semmit, mert most már mindentől függetelenül jönnek a csalánok.
Teljesen el vagyok keseredve, mert senki nem tudja mi bajom.
Olvastam cikkeit és úgy gondolom, hogy az én problémámat is a pajzsmiriulladás okozhatja.
Szeretném segítségét kérni, hogy ez kiderüljön, időpontot hol tudnék kérni vizsgálatra, konzultációra?
Várom megtisztelő válaszát.
Köszönettel:
Pap Ágnes (egy elkeseredett ápolónő)
Mindenek előtt ne keseredjen el, mert lehet segíteni. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kisérletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. A lelki folyamatot jelentős mértékben befolyásolják az immun- és autoimmun reakciókat. Fontos tudni azt is, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Kérésére elő tudjuk jegyezni vizsgálatra. Ezt munkatársam, Székely Melind végzi:
e-mail:szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: