|
Kérdezz-felelek
Köszönöm kedves sorait. Az előjegyzést munkatársam Székely Melinda végzi, akinek e-mail címét mellékelem:
szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a véleményét, javaslatát kérni, hogy esetemben azonnal szükség van metformin szedésére vagy elegendő a diéta? Orvosom még nincs, csak szeretnék egyelőre tisztán látni a lehetőségekről.
Értékeim:
éhgyomri glükóz: 5,7 mmol/L
60 perces glükóz:6,3 mmol/L
120 perces glükóz:6.9 mmol/L
éhgyomri inzulin: 36.50 mIU/L
60 perces inzulin:185,80 mIU/L
120 perces inzulin:192,40 mIU/L
Megtisztelne a véleményével, előre is köszönettel:Zsuzsanna
Az eredményei alapján immuno-endokrin kivizsgálást és a diagnózisnak megfelelő oki kezelés indokolt. Mint azt több ízben is írtam" ne a leleteket, hanem a beteget kezeljük"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Átérzem fájdalmát és gondját. Nagy valószínűséggel autoimmun betegsége lehet ( az MRI -t nem találtam csatolva). Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad"
Mire gondolok? Mit kellene vizsgálni és kizárni?
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A további vizsgálatok alapján oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
3 hetes terhes vagyok, a TSH 7,480 (0,270-4,200), viszont a T4 15,77 (12-22) és a T3 5,46 (3,95-6,80) határértéken belül vannak. Az orvosom hormonpótlást írt elő L-thyorxin készítménnyel (1. héten 25ug/nap, 3 héttől 37,5 ug/nap, 4 héttől 50ug/nap dózisban). Vegetáriánus vagyok, sok szóját eszem, egy Belga tanulmányban azt olvastam, hogy a szója is befolyással lehet a TSH-ra, továbbá a kutatás arra hívják fel a figyelmet, hogy szubklinikus hypothyreosis esetében a hormonpótlás hatása nem bizonyított.
Öntől, mint kompetens szaktekintélytől kérdezem, hogy mi a véleménye a hormonpótlásról az esetemben. Sajnos a kémiai szereket nem szívesen használom, viszont a terhességet sem szeretném kockáztatni. Előre is köszönöm szíves válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
3 hetes terhes vagyok, a TSH 7,480 (0,270-4,200), viszont a T4 15,77 (12-22) és a T3 5,46 (3,95-6,80) határértéken belül vannak. Az orvosom hormonpótlást írt elő L-thyorxin készítménnyel (1. héten 25ug/nap, 3 héttől 37,5 ug/nap, 4 héttől 50ug/nap dózisban). Vegetáriánus vagyok, sok szóját eszem, egy Belga tanulmányban azt olvastam, hogy a szója is befolyással lehet a TSH-ra, továbbá a kutatás arra hívják fel a figyelmet, hogy szubklinikus hypothyreosis esetében a hormonpótlás hatása nem bizonyított.
Öntől, mint kompetens szaktekintélytől kérdezem, hogy mi a véleménye a hormonpótlásról az esetemben. Sajnos a kémiai szereket nem szívesen használom, viszont a terhességet sem szeretném kockáztatni. Előre is köszönöm szíves válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
17 évesen diagnosztizáltam nálam Hashimoto-thyreoiditis-t.Az akkori értékeim: súly: 72kg, Tsh 7,4, T3-T4 normál tartományban.Letrox 25mg-al kezdtem.Jelenlegi értékeim: súly:119kg, Tsh 2,6, T3-T4 normál tartományban,letrox 100mg-ot szedek.Betegségem elejétől évente 3szor nézték a Tsh-m és mindig 0,5-3 között volt. 8hónapja rendszertelen a menstruációm,hormonjaim normál értékűek,petefészkemben nincs sárgatest.Folyamatosan cisztáim vannak a petefészkemben és a mellemben de sem a nőgyógyász,sem az endokrinológus nem mond semmit,nem küld sehova.Mindenkét orvos azt mondja szedjem tovább a letroxot és mikor nincs menstruációm gyógyszerrel akarják meghozni amit az elején megtettem de most már nem szedem be a progeszteront.Közel 50kg-ot híztam,a hajam nagyon őszül évek óta(jelenleg 27éves vagyok).Mogyoróallergiám lett 2éve, kb.3-4 éve szénanáthám lett és a bőröm szinte mindig ekcémás.A hajam hullik és nagyon fáradékony,kimerült vagyok illetve depressziós,pánikbeteg(mogyoróallergia óta),ingerült.Amikor diagnosztizálták az alul működésem 7,4es Tsh-val,a pajzsmirigy ultrahangom tökéletes volt.Most kimutatták rajta,hogy pusztul a szövetállomány.Nem tudom mit tegyek.Amióta szedem a letroxot sokkal rosszabbul vagyok mint előtte.Ez a sok minden amit leírtam Önnek a gyógyszer szedése után 2-3 évvel kezdődött fokozatosan.Babát szeretnék de előtte rendbe szeretném tenni az egészségem és nem tudok kihez fordulni mert mindenki gyógyszerekkel akar tömni.Ön szerint hagyjam abba a letroxot és életmódot váltsak vagy mit tegyek?Nem akarok ilyen tünetekkel együtt élni.Kérem,segítsen tanácsával mert vissza szeretném kapni az életem. Köszönettel: Nikolett
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell!
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát további kivizsgálást és oki kezelsét javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon szépen köszönöm az IVIG-gel kapcsolatos válaszát arra vonatkozóan, hogy az milyen hatást gyakorolhat a TSH-ra, a női hormonokra és az inzulinrezisztenciára.
Ezek után már csak két kérdésem maradt:
- az egyik, hogy az IVIG beadásától fogva mikor érdemes újra vérvételre mennem, hogy a vérvételi eredményeket az IVIG ne befolyásolja (ergo mennyi az IVIG kiürülési ideje, ha 5*100 ml-t kaptam belőle)
- a másik, hogy az IVIG hatása alatt kapott eredményeket végülis vehetem úgy, hogy az adott pillanatban érvényesek? Tehát nekiindulhatok az IVIG miatt látszólag jónak tűnő eredményekkel a lombiknak?
Köszönettel, Nóra
Ez általában egyéni kezelés kérdése. Általában a kezelés után 2-3 hét múlva célszerű a kontroll.
Jó egészséget:
Ez attól függ, hogy korábban mi okozta a túlműködést. Gondolom a kezelő orvosai tudatták, hogy mi a betegség kiváltó oka. Ugyanis a túl, ill. alul működés csupán tünet, nem betegség.Ez olyan, mint a láz, annak is az okát kell(ene) mindig megtalálni. Ennek ismertében lehet a feltett kérdésére pontos választ adni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm válaszát a (0., lombik előtti) IVIG TSH-ra gyakorolt hatásáról, nagyon hasznos volt! Ennek kapcsán szeretnék még valamit kérdezni. Az IVIG beadásától számított 2 hónapon belül női hormonokat is nézettem, valamint 3 pontos cukor- és inzulinterhelést csináltattam. Mindkét eredmény elég jó lett, pedig néha az LH értékem valamivel 10 felett szokott lenni (most 8 körül volt), az IR értékeim pedig kevés inzulinrezisztenciát szoktak mutatni, most a terhelésem is majdnem hibátlan lett. Létezhet, hogy ezt is az IVIG-nek köszönhetem, vagy tekinthetem ezeket az eredményeket megbízhatónak?
Köszönettel, Nóra
Igen! Ennek magyarázata az, hogy az IVIG nem csupán immunglobulint tartalmaz, hanem szolubilis receptorokat is.
Jó egészséget kívánok:
2015. 04. 22-én kezdődő Hashimoto kórt állapítottak meg nálam! Bőrproblénáim miatt Lupust "kerestek", azt nem de Hashimoto-t találtak. Az akkori értékeim: Tsh: 3,341 T4: 16,32 T3: 5,64 AAT (ATG) 641,
ATPO: 226.5O. Kontrolkt 1 év múlva javasoltak. Saját magam megnyugtatására 08. 28-án a helyi laborban kértem ellenőrző vérvételt. Ennek az értéke sajnos változást mutatott. TSH: 4.160, T4 és T3 határon belül. Panaszom nem volt, így nem kerestem fel szakrendelést. 3 -4 hete viszont rettenetesen hullik a hajam. Mivel Önhöz csak április végére kaptam volna időpobtot, ezért a recepciós killégák tanácsára dr Koppány Viktória rendelését kerestem fel. A doktornő nagyon kedves volt és L-thyroxin 50/ fél tablettára " ítélt"+ vaspótlás, D vitamin 2000, Selén 100. A súlyom az elmúlt 1 év során 3kg-al gyarapodott. Jelenleg 160 cm és 56 kg vagyok. Naponta 1-2.5 órát edzek, tudatosan étkezem. A finomított cukrot és a fehér lisztetet évek óta kerülöm. Fogyni sajnos nem tudok. Rettenetesen félek a gyógyszer mellékhatásaitól és attól, hogy elhízom. A gyógyszer itt figyel reggelente, de még nem szántam rá magam....
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Igaza van, hogy nem a leletet, hanem a beteget kell kezelni!!!
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). Fontos tehát, hogy „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Varga Kamilla vagyok az ön páciense. Egy hónapja voltam önnél és legközelebb jövő nyárra kaptam időpontot. Az ügyben keresem önt mert tanácsot szeretnék kérni a ciklusommal kapcsolatban. A vérképem tökéletes volt leszámítva, hogy nem ittam elég folyadékot és a vese értékem picit mínuszba ment, mellé a vérképemben vashiány is felmerült. Ezen kívül hormonális minden rendben volt és a gyulladásom is szinte eltűnt.
A problémám az hogy 2. hónapja előbb jön meg és máshogy mint szokott. Annyit változtattam az életmódomban hogy amíg ébren vagyok minden nap minden órájában megiszom 300ml vizet. Azóta változott meg a ciklusom is. Eddig mindig késve jött meg, egy és másfél hetet késett. Ilyenkor nagyon felvizesedtem, ideges voltam és alvadt vér távozott rövid ideig 3-4-ig tartott. Mielőtt megjött volna 3-4 napig pecsételtem görcsöltem, a szervezetem megkötött 2,5 kg vizet ami a vérzés elmúlásával ült le. Nagyon ideges voltam és hisztérikus. akkoriban naponta ha 1 liter vizet ittam a többi vízhajtó tea volt.
Most semmilyen rossz tünetem nincs ami nagyon furcsa nem vagyok ideges, a fájdalom is nagyon picike. Kicsit fáj a derekam, mellem feszül és éhes vagyok, de nem vagyok felfizesedve és ideges sem vagyok. Nincs pecsételés, hanem azonnal megjön (nagyon ijesztő). Nagyon sok vér távozik ami piros és nem alvadt. A vérzés majdnem 6 napig tart. Megjönni 4 nappal előbb jött meg azaz 24 naponta szokott 2. alkalommal. Eléggé meg vagyok ijedve körzeti orvoshoz nem tudok fordulni mert nem vesznek komolyan. Az lenne a kérdésem, hogy kell-e aggódnom és hogy hova forduljak segítségért? Vérkép most volt csinálva és nem volt benne hormonális elváltozás. Miómára kezdtem gyanakodni ott írnak 23-24 napos ciklusokat de nem érzek fájdalmat bár vérszegénység tünete is klappol, viszont a vérvétel előbb történt minthogy én így kezdtem volna menstruálni: tehát nincs összefüggés. Nincsenek fájdalmaim sem, sem vizesség de nagyon meg vagyok ijedve! Érdeklődnék, hogy ez most normális-e (hiszen életemben nem jött meg 28 napra) , ha nem akkor milyen orvoshoz menjek?
Köszönöm mielőbbi válaszát!
Tisztelettel: Varga Kamilla
Köszönöm levelét. A panaszai alapján elindult a gyógyulás útján.
Ha további panaszai vannak, akkor valóban forduljon házi orvosához, sze. hormonális vizsgálatot. végezhetünk, ill. a myoma kizárása UH vizsgálattal történik.
Mindezek fennállása esetén kontroll vizsgálatra jöjjön.
Addig a következő módosítást javaslom: cukormentes étrend, jód expozició kerülése, Letrox100 1 tbl/nap, Alpicort Plus külsőleg, Wild yam a ciklus első és második felében egyaránt, citromfű tea, Neo-Ferro-Folgamma 3x1 tbl/nap.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy 2014-es cytológiai leletemen a következőt lehet olvasni. A cytomorphologiai kép cystousan degenerált, korábban bevérzett, de parenchymaban és kolloidban is bővelkedő struma részletet reprezentál. Malignitás gyanúja, jelen vizsgálati anyagban nem támad.
Mikroszkópos leírás:
Mikroszkóposan Giemsa- festés után filmszerű kolloidba ágyazott igen nagy mennyiségű hemosiderin tartalmú histiocytaer sejtet látunk, mononucleárisokat. Az anyagban a thyreocytak is nagyszámúak, teljességgel typusos, közepesen disszociábilis kicsiny magvú sejt populatioról van szó.
Egy mostani cytológiai lelet. (2015. 10.)
A keneteken véres, helyenként híg kolloidos jellegű háttérben nagy mennyiségű haemosiderin tartalmú histiocyta, egy-egy szabályos folliculus hámsejtlemez figyelhető meg. Néhány cystafalsejt csoport is jelen van. Malignitásra utaló jel nem észlelhető.
Diagnózis.
Cystikus degeneratio és bevérzés jeleit mutató strumagöbnek megfelelő cytológiai kép malignitási jelek nélkül.
Egy 2013.-as UH vizsgálat a göböt ekként határozta meg:
Az 55x26x35 mm- jobb lebeny alsó harmadában egy 45x26x30 mm-es vegyes echoszerkeztű, solid részeken isoechogen hypervascularisalt göb látható. A kp. harmadában dorsiálisan egy 10 mm átm. cystikus elváltozáson belül 5x3 mm fali növedék van, valamint apró meszesedések. Megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódott.
Egy másik UH géppel, máshol elvégzett mostani lelet:
A pajzsmirigy jobb lebenye 41x25x53 mm-es, alsó harmadát egy 43x37x26 mm-es inhomogén kolloid cystákkal tarkított göb tölti ki.
A bal lebeny isthmus határon egy 10 mm-es hasonló szerkezetű nodulus szintén megfigyelhető.
A nyaki régióban megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A nagy rutin vérképemben egyetlen eltérés sincs a normál tartományokhoz képest.
TSH supersens. 1.064 mU/L Ref. ért.: 0.350-4.940
TSH supersens 1.154 mU/l 0.350-4.940
T3 szabadfrakcó 4.56 pmol/L 2.63-5.70
T4 szabadfrakció meghat. 14.94 pmol/L 9.00-23.20
Röntgen: A trahea légsáv nem komprimált, a Th.I-II csigolya szintjében jelzetten dislocált.
Valaki ajánlotta Önt azzal, hogy nála is volt egy hasonló nagyméretű göb, melyet Ön leszívott sikeresen. A kérdésem az lenne, hogy esetemben elkerülhető lenne-e a műtét, ha leszívható esetleg ez a göb.
Köszönettel
Eese
Ez valóban lehetséges. Ezt a történetet ezen a honlapon is olvashatja.
Fontos azonban hozzá tennem, hogy nem mindegyik cysta alkalmas ilyen ún. sclerotizációra. A vegyes szerkezetű formáknál a kezelés kevésbé hatékony.
Jó egészséget kívánok:
Én kérdeztem az IVIG hatását a TSH-ra. Ismétlődő vetélés miatt kaptam, 0. kezelésként IVF előtt. Az IVF nem sikerült. Rá egy, majd két hónapra igen alacsony lett a TSH-m (0,06, majd 0,04-es értékem lett, előtte általában 2 körül volt az érték). Emiatt most az orvosom lejjebb vette a Letroxot 100-ról 75 mg-ra. De most jutott az eszembe, mi van, ha az IVIG nyomta le ennyire az értéket és nem jó döntés a gyógyszeren változtatni.
Ön szerint lehet, hogy igazam van? Újabb lombikra készülünk, ezért izgulok picit. Az orvosom sajnos nem ért az IVIG-hez.
Köszönettel, Nóra
A TSH szintet sok tényező befolyásolja.Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek!!)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét!!!
Az IVIG-nek valóban van, ill. lehet a TSH-megkötő hatása. Az IVIG-k nem egyformák. Vannak, amelyekben ún. szolubilis TSH receptor van, amely valóban képes megkötni a TSH-t. Ez is azt sugallja, hogy a TSH nem egyedüli vizsgálati módszer.
Jó egészséget kívánok,
Tavasszal vetélések kapcsán Hasimotót diagnosztizáltak nálam Anti-Tpo 136,9 U/mL; TSH 0,43 mIU/L; szabad T4 10,63 pmol/L eredmények mellett. Több orvosnál is jártam, az egyik javasolt gyógyszert, a másik nem. Végül abban maradtunk, hogy ha terhes lennék, akkor azonnal elkezdek szedni kis adagban L-Thyroxint. Az első pozitív teszt után a múlt héten szerdától elkezdtem szedni 25 ugr L-Thyroxint reggelente. Kérdésem, hogy ennek mennyi idő múltán érzékelhető vagy stabilizálódik a hatása, mikor érdemes legkorábban kontroll vérvételt csináltatni?
Illetve lentebb olvastam, hogy nem szabad a beszedése körüli időben kávét inni. Erre is a beszedéstől számított fél órás tilalom vonatkozik, vagy több időt kell várni?
Köszönettel: Emőke
Feltételezem, hogy erről a kezelő orvosa(i) részletes információt adtak. A pajzsmirigy működését 3 havonta érdemes ilyenkor ellenőrizni.
Jó egészséget kívánok:
A szervetlen jódot miért nem javasolja kismamának? T3 7,7 ,T4 11,1 lett,a TSH 8,1
Ebben a levélben most nem kérdeznék. Köszönetemet fejezném ki!
Mielőtt még önhöz kerültem, rengeteg orvosnál jártam, akik sajnos nem tudtak segíteni, igazából meg sem vizsgáltak rendesen. 3 évről beszélünk. És én csak egyre rosszabb állapotba kerültem. Mind testileg, mind lelkileg. Végül elvesztettem a hitemet az orvosokban, és többé nem mertem orvoshoz menni.
Aztán pontosan egy évvel ezelőtt fogalmazódott meg bennem, hogy lehet még utoljára meg kellene próbálnom. Egy teljes napot azzal töltöttem, hogy az internetet bújtam, kerestem a megfelelő endokrinológust. Míg végre önre találtam. Szinte minden fellelhető cikket, videót elolvastam, és megnéztem ami magával kapcsolatos. Felparázslott a remény. Majd több hónap várás után végre bekerültem önhöz. Az első vizsgálatnál a lelkem már tudta hogy jó kezekben leszek, de az eszem még tiltakozott, félt. Félt hogy ha újra mer hinni akkor újra csalódik.
Egy hónapja voltam önnél, és az eddigi eredmények elképesztőek. Lehet nem olyan nagy eredmény, de nekem azok. Az acanthosis nigricans a nyakamnál nagyon szépen elhalványodott, a fogyás is beindult, -3kg, és úgy érzem sokkal több energiám van!
Így most már az eszem, és szívem is azt mondja: Kedves Professzor úr! Maga csodálatos orvos, és valójában orvos! Hihetetlen elhívatása van az orvoslás felé! Ritka nagy kincs nekünk!
Kívánom hogy nagyon sokáig legyen még közöttünk, Jó Erőben, és Egészségben!
Vigyázzon magára, és próbálja meg nem túlterhelni magát, mert amit véghez visz, az erőn felüli!
Ui.: Mellékelve csatolom a kórelőzményt, hogy nagyjából betudjon azonosítani
Tisztelettel, és Köszönettel:
Farkas Szabina
Köszönöm levelét és kedves sorait. Nagyon örülök javulásának, bízom benne, hogy az eddigi kezelés folytatásával teljesen meg fog gyógyulni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Papp Dóra vagyok, az ön betege. Múlthéten jártam Önnél másodszorra. Márciusban fokozott szőrnövekedésemre kezdtem el szedni a Cypromix nevezetű fogamzásgátlót, amitől az első éjszaka elájultam. Utána napokig émelygés és hányinger gyötört, ami elmúlt végül. Augusztus végén hagytam abba a Cypromix szedését, abbahagyásával hasonló tünetek kezdtek el gyötörni, mint pl. émelygés, szédülés, ájulásérzés, ezen tünetek legtöbbje a mai napig fennállnak. Persze hozzáteszem, hogy a Cypromix jelentősen segített a szőrösödésem csökkentésében.
Legutóbb, amikor Önnél voltam étkezések utáni magas pulzusra panaszkodtam. Megállapította, hogy mitrális prolapsus szindrómám van. Ami, főleg az állandó stresszeléseimnek a hatására (amire javasolta az orbáncfű teát), kellemetlen tünetekkel jár. Gyakran 100 fölé megy a pulzusom. Verospiron és Concor Cor nevezetű gyógyszereket szedek. A vérnyomásom rendben is van azóta, 120/80 mmHg körüli értékeket mérek. DE! sajnos, ahogyan már Önnek is elpanaszkodtam, főleg az utóbbi 2 hétben, pánikszerű tüneteim vannak, ami a leggyakrabban gyötör, az a gyomorideg, úgy érzem a gyomromban egy nagy gombóc van, ilyenkor a pulzusom is a 100-hoz közelít. A verospiront, amikor el kezdtem szedni, jobban éreztem magam, bár a gyomoridegem nem csökkent. Próbáltam kétszer orbáncfű teát inni, de ekkor újra előjöttek az ájulásérzések és minta teljesen levágná a vérnyomásomat, pedig 110/70 mmHg volt a legkisebb mért érték. Az utóbbi éjszaka pedig órákig nem tudtam elaludni, mert amint álomba szenderültem volna, valamilyen nagyon furcsa érzés nyilalt a mellkasomba és a fejembe, és ez azonnal felébresztett.
Doktor Úr én már kezdek kétségbeesni. A Cypromixre is gyanakodom, hogy esetleg az okozott bennem valamilyen hormonális változást, mert azóta küszködöm ezekkel a pánikszerű tünetekkel, hogy ezt a fogamzásgátlót elhagytam. Ön szerint lehetséges ez? Milyen kivizsgálásokat tudna nekem javasolni, addig amíg Önhöz vissza nem megyek kontrollra?
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Örülök,hogy a szőrösödése sokat javult. Panaszai elsősorban a pánik tünetekre vezethetők vissza.
Amennyiben panaszai továbbra is volnának, akkor kontrollra várom.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel:
Az volna a kérdésem, hogy IVIG infúzió hatással lehet-e a TSH értékre és ha igen, lefelé vagy fölfelé mozdítja azt el?
Köszönettel, E.
Igen, lehet hatással. A változás attól függ, hogy milyen betegség miatt kapja az IVIG-et.
Jó egészséget:
Vérvétel előtt be lehet-e venni a pajzsmirigy-gyógyszert? Betegtársaimtól eltérő tanácsokat kapok, az orvosom sem hívta fel a figyelmem semmire.
Köszönettel,
Orsolya.
Igen be lehet venni a pajzsmirigy-gyógyszert (bár nem írta meg, hogy melyikre gondolt.
Jó egészséget:
Kisbabát várok,jelenleg 24 hetes kismama vagyok.Most volt vérvételem,8-as TSH leletem van.Pajzsmirigy hormon tabletta lesz elindítva.(holnap megyek orvoshoz). 9 hetes koromban volt vérvétel,akkor a TSH 0,474mlU/l volt,Femibiont szedek.A kérdésem,hogy a leletek hogyan befolyásolják a babám fejlődését?
Elviekben a kritikus időszakban a pajzsmirigyem megfelelően működött,ill. a Femibion is tartalmaz jódot.
Másik kérdésem,hogy terheléses vércukor vizsgálat alkalmával,éhgy. vc.4,3 ,120 perces vérvételnél,vc.3,4.
Mit jelent,hogy az éhgyomri eredménynél kevesebb,a terhelés utáni eredmény?
Leleteimmel elég "csak" belgyógyászhoz menni,vagy keressek fel személyesen endokrinológust?
Válaszát köszönöm
Panaszaival tanácsos volna endokrin, ill. immuno-endokrin vizsgálatot végezni.
A szervetlen jódot nem javaslom.
A vércukor mellett az inzulin mérése volna fontos.
Kicsit részletesebben:
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran, (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés „idiopathiásnak” tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, u.n. „autoimmun” eredetetú. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások u.n.„thyreoiditisek”nőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak..
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a “hypothyreosis” és a pajzsmirigy autoimmun betegsége. Mikor gondoljunk a pajzsmirigy betegségére: a.) ha a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!), b.) ha meddőséget állapítottak meg, c.) ha ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!). Mit lehet tenni? Az immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
A másik gyakori, de észre ritkán vett betegség a szülést követő pajzsmirigygyulladás. Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban !). A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (stúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagy fokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Jó egészséget kívánok: