|
Kérdezz-felelek
Tisztázni kellene a jelenség okát. Az előzmények ismerete nélkül a poszt-partum thyreoiditis lehetősége vetődik fel elsődlegesen.
Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra.
Mi a szülést követő pajzsmirigygyulladás (poszt-partum thyreoiditis)?
Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8 Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang viszgálat segít a betegség megismerésében.
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olyan mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
A Propycilt illetően óvatosságra intek, ugyanis az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget a USA-ban. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Első körben hashimotot állapítottak meg labor (TSH 0,02, Anti-TPO 1300) és UH alapján. Nem éreztem jól magamat (magas pulzus, remegés), emiatt propanololt írtak fel (napi 3*1). Közben volt egy új labor és TRAK mérés (29), ami a pont az első megállapítás ellenkezőjét bizonyította.
Ebben az esetben is szedhető a propanolol? A tájékoztatóban benne van, hogy túltermelés esetén fokozott elővigyázatossággal szedhető? Amennyiben szedhető, akkor csökkenthető-e a napi 3 tabletta, ha igen milyen fokozatossággal?
(Gyógyszert még nem kaptam a túltermelésre, de csak amiatt, mert még nem volt szabad időpont az orvosnál.)
Köszönettel: Krisztina
A Propranolol tüneti kezelést jelent. Amennyiben Hashimoto thyreoiditise van, akkor következőket érdemes tudni:A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór szintén a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegsége, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérése, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Továbbá a két betegség együtt is előfordulhat, ez a Hashitoxicosis, amelynek kivizsgálása és bizonyítása valóban szakértelme követ és egyéni kezelést.
Ráadásul ez a betegség is együtt járhat szemtünetekkel. A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödéma), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettős látás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ú.n. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúziós kezelés eredményes.
Oki kezelést javasolok:
Az alábbi értékek kapcsán szertném kérni szíves véleményét:
Glukóz:
4,5 (éhgyomri glükóz plazmából)
7,8
5,3
Inzulin:
4,1
62,5
58,1
Homaindex:0,82
Emellet 15 éve van pajzsmirigy alulműködésem (31 éves vagyok), napi 125 Letroxot szedek (Hashimoto Thyreoditis).
Az inzulin vizsgálatot PCO gyanúja miatt kérték.
2 héttel ezelőtti UH:
Bal ov. 35*24, állományában több 8 mm-es és egy 22*13 mm folliculus
jobb ov. 29*20, széi részén gyöngyfűzés szerű folliculus
Nyakcsatornában folyadék echo.
Hormoneredmények (3. napi)
FSH:7
LH:8,4
Prolaktin:25,93
Totál tesztoszteron:15,984 ng/dl
ösztradiol:168
progeszteron:1,23
Pajzsmirigy kontroll vizsgálaton 2016. májusában voltam, akkor TSH:1,67
AZ IR eredményekkel szükséges endokrinológust felkeresnem?
A nemi hormonok a ciklus 3. napjának megfelelőek?
Segítségét előre is köszönöm,
Tisztelettel,
K.N
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra vizsgálat nélkül - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
32 éves nő vagyok. Férjemmel 3 éve próbálunk családot alapítani. A ciklusaim mindig rendszertelenek voltak. (általában 30 napnál hosszabbak.) 2 éve volt egy műtétem endometriózis miatt. A műtét sikeres volt, mindkét petefészkem megmaradt.
Másfél éve járok endokrinológushoz, mert a magas prolaktin miatt nem volt peteérésem. A prolaktin szintem bromocriptinnel már a normális tartományon belül mozog (napi 1 szemet szedek 2 napig, majd a 3. napon már fél szemet). 7 hónapja a TSH-ra is szedek gyógyszert (Letrox), mert bár az a hormon mindig a normális értékhatáron belüli volt, nem az 1-2 érték között mozgott. Most a cél az 1-2 közötti érték stabilizálása lenne. ATPO: 42.60 volt 1 éve. A pajzsmirigy UH normális nagyságot és 1cm-es göböt állapított meg. A sella MRI negatív. D vitamin normális.
Enyhe inzulinrezisztenciát is megállapítottak egy másfél éve, a jelenlegi értékeim 1 hónapja: éhgyomri vércukrom 6,1; mellette az inzulin 8,5 mIU/L és a 120 perces vércukor értéke 6,2, mellette az inzulin 64 mIU/L értékű. Nincsen PCOS az UH alapján, viszont az endometriózisom tavaly ősszel kiújult, mert ismét van egy 2,5 cm-es csokoládécisztám.
Időközben az utóbbi fél év során nagyon megnyúltak a ciklusaim: 40-50 naphoz közelít. Ebben a fél évben eljutottunk meddőségi központba is több hónapos várakozás után. Az ottani kezelőorvos szerint az endometriózis okozta cisztát kifejezetten vétek lenne most műtéttel bolygatni.
A kérdéseim a következők:
1. Mi okozhatja a ciklusok megnyúlását? Minden gyógyszert előírás szerint szedek.
2. Szedhetek-e barátcserje kapszulát bromocriptin mellett?
3. Van-e értelme ilyen állapotban folytatni az inszeminációt? (1 már volt kb. 3 hónapja - orvosi javallatra)
4. Az inzulinrezisztenciát megállapító diabetelógus-endokrinológus szerint a bromocriptin kifejezetten nehezíti a teherbeesést, ezért kb csak ezres érték felett javallott felírni. Ez helytálló vélemény?
Előre is köszönöm válaszát és tanácsát!
Tisztelettel: B-né
Köszönöm kérdését, de ezekre az aktuális kérdésekre - vizsgálat nélkül - csak a kezelő orvosai adhatnak részletes választ, akik Önt megvizsgálták, a diagnózis felállították. Ezek az értéke és leírt kórképek összefüggésben lehetnek egymással. Ezekről ezen a honlapon is már sokat írtam.
Panaszainak fennállása esetén további vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2015. novemberében kerestem fel endokrinológus szakorvost azzal a problémával, hogy menstruációm rendszertelenné vált és -mivel nőgyógyászok nem tudtak magyarázatot találni a problémára - ezért végső lépcsőfokként ki akartam vizsgáltatni, hogy nem áll-e inzulinrezisztencia a háttérben. A sejtésem beigazolódott, a 3 pontos cukorterheléses vérvételi eredményemből kiderült, hogy enyhe inzulinrezisztenciám van. Erre hármas kezelést írt elő az endokrinológus doktornő (180 g-os diéta, mozgás és Merckformin). A gyógyszer szedését -bár semmilyen kontroll vérvétel nem történt - egy hónapja abbahagyatta velem, mondván, hogy nem az IR okozza a problémámat.
Teltek a hónapok, de sajnos a menstruációs ciklusom nemhogy nem rendeződött, hanem teljesen leállt.
Februárban elmentem nőgyógyászhoz, aki hormonvizsgálatra küldött. Ebből kiderült, hogy nagyon magas az FSH szint (91,2 mlU/ml) és az LH szint is (57,2 mlU/ml). A prolaktin és a tesztoszteron szintjei normál tartományba estek, a progeszteron szintje 0,83 ng/ml, az ösztradiol pedig 22,19 pg/ml.
Ezek az eredmények sajnos egyértelműen azt támasztják alá, hogy 39 évesen korai ovarium kimerülésem van.
Ennek orvoslására az endokrinológus doktornő OAC szedését javasolta és felírta a Tri-Regol nevű fogamzásgátló tablettát. A nőgyógyászom viszont határozottan kijelentette, hogy ezt a gyógyszert maximum 40 éves koromig szedhetem, utána már nem fogja felírni nekem.
A kérdésem az lenne, hogy Ön mit javasolna ebben a helyzetben? Fél év múlva 40 éves leszek. Nem tudom, hogy hová forduljak. Az endokrinológus azt mondta, hogy feltétlenül pótolnom kell a hiányzó hormonokat a korai öregedés és az ezzel járó egészségügyi problémák minél későbbre tolása miatt, a nőgyógyász viszont veszélyesnek tartja és nem javasolja.
Lenne egy másik kérdésem is.
A februári hormonvérvétel során pajzsmirigy értékeket is néztek. Ezek a következők:
TSH 0,09 ulU/mL (ref. 0,55 -4,78)
FT4 1,19 ng/dl (ref. 0,89 -1,76)
FT3 2,96 pg/ml (ref. 2,30 - 4,20)
Korábban több alkalommal is néztek pajzsmirigy értékeket is egyéb vérvételek alkalmával, de a TSH szintem mindig a normál tartományba esett. (Bár ha a leleteket egymás után nézem, folyamatos csökkenés látszik.
2012-ben 2,25 ulU/mL volt, 2013 szeptemberében 2,07 ulU/mL, 2015 februárjában 1,87 ulU/mL, 2015 áprilisában 1,75 ulU/mL)
Ön szerint szükséges további vizsgálat a pajzsmiriggyel kapcsolatban vagy ez a legutóbbi 0,09-es TSH érték még normálisnak tekinthető?
Szíves válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
K. Z.
Köszönöm kérdését. Értelemszerűen a leírt véleményeket és leleteket vizsgálat nélkül sem etikai, szakmai és jogi okok miatt nem kommentálhatom. Több lehetőség, ok állhat a háttérben. Nagy valószínűséggel ú.n. perimenopausa okozza panaszait.
Mi a perimenopauza, kérdezhet?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok”. Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenopauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége a korral csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehát egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periódusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. „anovulációs ciklusok” jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruációs ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Összességében tehát további vizsgálat szükséges és ennek eredményétől függ, hogy hormonális kezelésre van-e szüksége.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2015. novemberében egy rutin vérvétel eredményében a TSH értékem 11,51 volt. A háziorvos azt javasolta, hogy fél év múlva ismételjük meg a vizsgálatot. Én 2 hónap múlva kértem a vizsgálat megismétlését, mert szapora szívdobogásom volt, és éjjel nem tudtam aludni. Ekkor beutalót kaptam endokrinológiai szakrendelésre, és pajzsmirigy ultrahangra. Januárban TSH: 7,5. anti TPO: 1300 volt, az ultrahang kisebb göbösödést mutatott. 50 mikrogram L-Tyroxin szedését javasolták. Márciusi TSH: 6,51 volt a gyógyszeradagot emelték 75 mikrogramra, heti 2 alkalommal 50 mikrogram. Május végén hólyagos kiütések jelentek meg a felkaromon és a vállamon, mely nem múlt el, és kórházi kezelést kaptam, ahol solu medrolt, majd medrolt kaptam rá. A jobb bokám bedagadt, fájt. Nem tudták megállapíítani, hogy mi okozza a kiütéseket. A hólyagok elmúltak, vörös folt formájában azonban a mai napig megmaradtak, kb 1-1,5 cm átmérőjű kerek ill. ovális alakú foltok, az izületi fájdalom megszűnt. A kórházi kezelést követően került sor a TSH érték ismételt ellenőrzésére, mely június végén: 26,99 volt. A kontroll vizsgálaton azt próbálták bizonygatni, hogy nem vettem be a gyógyszert, vagy nem telt el a fél óra az étkezésig. Én azonban betartottam a gyógyszer szedésére vonatkozó utasításokat. További vizsgálatot nem végeztek. A gyógyszer adagot kétnaponta 100, kétnaponta 75 mikrogramra módosították.
Ön szerint lehet-e összefüggés a bőr tünetek és a pajzsmirigy betegség között? Milyen vizsgálatokat kellene elvégezni, azt milyen szakrendelésen érdemes kezdeményezni?
Köszönettel: Ági
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a bőrtünetek között valóban lehet összefüggés, ezért ilyen irányú vizsgálata és oki kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Februárban hagytam abba a fogamzásgátló használatát 3 év után. Miután abbahagytam, rengetem pattanás jelentkezett, főleg az arcomon. A fogamzásgátló szedése alatt, illetve most is tapasztalok hajhullást, illetve ami engem a legjobban zavar az a nagy mértékű libidócsökkenés, valamint hangulatingadozást is tapasztalok. Állhat ezek hátterében hormonzavar? Érdemes lenne kivizsgáltatnom?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Ez valóban tabutéma, mivel a szakrendeléseken betegeim gyakran szemérmesen megemlítik, hogy valami baj van a libidójukkal. A libidó, a nemi vágy összetett biológiai, folyamat, amelyet külső (kulturális, nevelési, társadalmi) hatások is motiválnak. A betegek egy jelentős részében valóban a pajzsmirigy gyulladása és következményes csökkent működése áll. A pajzsmirigy valóban sok anyagcsere, ill. energetikai folyamatért felelős. Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A pajzsmirigy hormonjai éppen ezen az úton javítják a libidót. A fenti ismertetett esetben részletes immmuno-endokrin kivizsgálás után elkezdett kezelés nem csak a kísérő tünetek jelentős részét csökkentette, hanem a libidó javulását is sikerült elérni. Jelenleg a fő probléma, hogy még nem jutott áldott állapotba, de – miként sok betegemnél – a megfelelő immunmoduláns kezeléssel ennek esélye is javulhat és gyermekáldásnak nézhet elébe.
De mi van a hormonális fogamzásgátlókkal?
A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következteté-seket vonhatunk le az „Aphrodite” nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős javulását dokumentálták! A probléma nagyobb része, amely társadalmi problémának is tekinthető: a hormonális fogamzásgátlás. Több orvosi lapban megjelent közlemény alapján a nők szexuális vágyának csökkenése szoros összefüggésben van a fogamzásgátló tabletták használatával. Kétségtelen, hogy egyetlen gyógyszer sem változtatta meg úgy az életünket, mint a fogamzásgátló tabletta. Épp a nők számára változott meg sok minden, amióta a 60-as években a fogamzásgátló tabletta felbukkant a piacon: hirtelen úgy is élvezhették már a szexet, hogy nem féltek a terhességtől. Ennek köszönhetően több autonómiával rendelkeztek életük megtervezésében, s ezért sokan készek bizonyos mellékhatásokat is bekalkulálni. Korán kiderült ugyanis, hogy a tabletta nemcsak túlsúlyhoz, trombózishoz és rákhoz vezethet, hanem jelentős mértékben csökkentheti a szexuális vágyat. A nők körülbelül 55-70 százaléka védekezik tablettával, több mint a felük 30 év alatti. „Paradox, hogy a nő bevesz valamit, amivel végre azt csinálhatná, amihez többé nincs kedve”, s ezt követően a szexuális vágy csaknem fagypontig zuhan.
A legtöbben azzal vigasztalódtak, hogy a vágy vissza fog térni, amint abbahagyják a készítmény szedését. A Bostoni Egyetem egyik kutatási laborjának a híre azonban megrázta a közvéleményt: a tabletta tartósan befolyásolhatja a nők szexuális vágyát – akár hat hónapnyi szedés után is. Az Irwin Goldstein és Claudia Panzer által vezetett kutatócsoport szerint megeshet, hogy fél év tablettaszedés után a fogyasztó egész hátralévő életében a tabletta vágycsökkentő hatása alatt marad.
Mi okozza ezt a jelenséget?
A dolog hátterében a szexuálishormon-kötő globulin (SHBG) mértékének megnövekedése áll, amely a vér tesztoszteronszintjének csökkenéséhez, s így a libidó zuhanásához vezet. A 125 fiatal nőre kiterjedő vizsgálat szerint a tablettát szedők SHBG-szintje hétszeres értéket mutatott a tablettát sosem szedőkéhez képest. De még a tabletta szedését abbahagyó nők esetében is az SHBG- érték legalább egy évig három-négyszeres maradt a normálishoz képest. Szerencsére megfelelő kezeléssel a szervezet enzimjei a tabletta hormonjait a szedés abbahagyása után egy éven belül lebontja.
A szaporodásbiológia által vágyserkentőnek vélt természetes tényezők egyike - a pete kilökődése - a tabletta révén azonban tagadhatatlanul elmarad. A tesztoszteron- és ösztrogénérték az ovuláció előtt éri el a csúcsot. Ez fokozza a klitoriszban és a hüvelyben a véráramlást, és növeli a vágyat. Ezt az élményt ölik meg a hormonális védekező tabletták, mivel megakadályozzák a kilökődést. Több kutató felhívta a figyelmet arra, hogy a libidó csökkenése az erősen antiandrogén fogamzásgátló tabletták esetében tapasztalható elsődlegesen, amelyek a férfihormonok szintjét is csökkentik. E készítményekben a sárgatesthormon (gesztagén) felelős a részben kívánatos - például a hajhullás és egyes bőrbajok enyhülése - és a nemkívánatos mellékhatásokért, így a súlygyarapodásért, vagy a trombózisveszélyért.
Trombózis, daganat veszély!
Ráadásul a kezdetektől kiderült, hogy a hormonális tabletták jelentős mértékben megnövelték annak a veszélyét, hogy szedőik trombózisban, szívinfarktusban és gutaütésben haljanak meg. Azóta jelentősen csökkent a tabletták hormontartalma, de mellékhatásoktól teljesen mentesnek a modern tabletták sem mondhatók. Növelik a méhnyak-, emlő- és a májrák veszélyét
Marad a kérdés, hogy a védekezés túlnyomórészt miért a nők dolga még mindig?
A férfiak termékenységének átmeneti hatályon kívül helyezése eddig minden kísérlet ellenére kudarcot vallott. A kutatások szerint a férfiaknak szánt készítmények hatására csökken a libidó, az egó, a merevedés és a sperma mennyisége is. Ez utóbbi azért is gond mivel a terméketlennek mondott házasságok hátterében 50%-nál magasabb azok száma, ahol a gond a férfiak nemzőképességével függ össze. Ebben nagyon sok társadalmi tényező (pl. stressz) és környezeti faktorok, a hormonszerű anyagok (EDC) felelősek, amelyek megtalálhatók az ételekben, italokban egyaránt.
Mivel az elmondottak alapján hormonzavar állhat panaszai hátterében, ezért ilyen irányú vizsgálata indokolt.
Jó egészsége kívánok:
Július 4-én, hétfőn jártam Önnél. Régebben volt endometriózisom, petefészek cisztám, most pajzsmirigy gyulladást állapított meg nálam a Professzor Úr. Szedek elég sok féle vitamint és táplálék kiegészítőt, amiket meg is beszéltünk, hogy maradhatnak a továbbiakban is. C, D, E vitamint, Magnesii citrici-t, Wild Yam+Progeszteron krém, Macskakarom, Noni, Flavogard és a homeopátiás szerek közül a Conium maculatum C-9-et, Sabina C-9-et, és kéthetente egyszer a Sepia CH-200-at. Ön felírta nekem a Syntroxine 13 mikrogammos lágy kapszulát és kaptam még Maca-t és Seleno Precise-t. Menstruáció ellőtt egy nappal kezdtem el őket szedni, és azóta sajnos nagyon nem vagyok jól. Szinte állandóan nagyon fáradt vagyok és fáj a fejem, zsibbadnak a végtagjaim, nehezen kapok levegőt, nincs erőm semmihez. Abban szeretném a Professzor Úr segítségét kérni, hogy ezek a tünetek lehetnek- e a gyógyszer mellékhatásai vagy már túl sok mindent szedek egyszerre és valamiket a régebbiek küzül el kellene hagynom. Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Noémi
Remélem valóban a Syntroxin13-t kapott és nem nagyobb dózist.... Ebben az esetben azt tanácsolom, hogy ebből is tartson 2 hét szünetet és ezt követően kezdje újra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Segítségét szeretném kérni. 4 hónapja szültem, koraszülött a kisfiam, hála Istennek minden rendben van, nagyon szépen fejlődik. 4 hetet feküdtem szülés előtt a Baross 1-ben. Akkor rendben volt a tsh-m, habár nagyon az alsó határon volt, 0, 851. A főorvos endokrinológus szakember is, jó kezekben voltam. Terhességi diabétesz is volt, diétáztam. 3 hónappal ezelőtt voltam diabétesz kontrollon, cukor terhelés 5.0, éhomi 4.5, Tsh: 1, 1881. Tehát minden rendben. Körülbelül két hete 100 fölötti pulzusom van, rosszullétek vannak, háziorvos elküldött laborra: Tsh 0.01, T4 47.46, T3 15.98. Azonnal endokrinológus szakemberhez küldtek, Propycil 50 mg tablettát szedek 3 napja 3x1-et, semmi javulás. Szoptatok. Az orvos azt mondta nem megy át az anyatejbe, betegtájékoztatóban pedig az van, hogy egytizede átmegy. Ön szerint veszélyes a babámra nézve? Gyerekorvos elküldte laborra a gyereket, holnap megyünk. Továbbá a kisbabám nagyon izzad, ugyan úgy mint én alvás közben. Sokat fogytam és állandóan izzadok, rosszul vagyok. Soha semmi problémám nem volt a pajzsmirigyemmel, mindig 2 körüli volt az érték. Mitől lehet ez nekem? Az tény, hogy nagyon sok stresszel járt a koraszülés, inkubátor, stb... Ön szerint is szednem kell ezt a gyógyszert? Májkárosító hatása is lehet, 2 hetente kell mennem laborra, plusz eleve kicsit emelkedett a gpt a laboromban (60). Lehet ez a dolog átmeneti? Nagyon remélem, hogy az, mert például a kórházban fekve nagyon ideges voltam és akkor is alsó határon volt a tsh, megszültem, hazajöttünk és 1, 1881 lett. A mostani helyzet lehet veszélyes a babámra, nem csak a gyógyszer, hanem a pajzsmirigy túlműködés? Ön szerint is ez a helyes gyógymód, hogy szedem ezt a veszélyes gyógyszert vagy van esetleg valami alternatíva? Nyilván nekem is meg kell tanulni nem szorongani...
Köszönöm szépen a válaszát!
Mimi
Mindenek előtt gratulálok a babához. Értelemszerűen vizsgálat nélkül nem bírálhatom az endokrinológus véleményét, de a mellékelt véleménnyel remélem segítségére lehetek.
Nagy valószínűséggel posztpartum tireoiditisz kezdődött. A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát általában nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis . A Propycil kezelésre csak átmenetileg lesz szükséges.
Annál is inkább, mert a pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olyan mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges. Amennyiben 4 hétnél tovább kellene szedni, akkor mérlegelendő a Metothyrinre áttérés.
A babának nem lesz baja!!!
Panaszok esetén további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Tanácsot,vagy segítséget szeretnék kérni öntől,hogy merre is induljak el a kivizsgálások terén.Tavlay dec 28-án művi befejezésem volt elhalt terhesség miatt.Duphastont szedtem2x1-et,mert a terhesség első heteiben barnázásom volt.Semmi előjele nem volt a magzat jól fejlődött,majd a 12. héten újra barnázni kezdtem ekkor az uh-n kimutatták 8 hetesen elhalt a magzat. Mikor a 3 rendes menstruáció megvolt orvosom javaslatára újra elkezdtünk próbálkozni ami elsőre sikerült is.Sajnos megint barnázással kezdődött elkezdtem szedni az utrogestant 2x1,majd további barnázás miatt 3x1 végül még további barnázás miatt 3x2 -t. A barnázás elmúlt szépen fejlődött a picurka ,méretei megfelelőek voltak szívhang is tökéletes.Szigorú pihenés mellett a 12. héten az uh-n szépen mozgott,jó szívhang tökéletes méret tarkóredő is tökéletes és az orrcsont is látható az áramlás is jó . 13. héten mentünk a genetikai vizsgálatra ,megint semmi előjele nem volt,de megint nem találtak szívhangot és kevés magzatvíz volt.Az első vérvételen kívül semmi további nem történt addig.Az uh-n sem bevérzés semmi kóros eltérés nem volt látható.A műtétet végző dr-nő szerint a méhlepény is és a baba is jól tapadt,de sajnos nem derült ki megint a magzatelhalás oka. A terhesség elején kértem hormonvizsgálatot a progeszteron szint miatt,de jószerivel elküldött a dr-nő,hogy minden terhesség más ha az egyiknél az a probléma nem kell rögtön a másiknál nézni.(a missed ab után úgy engedtek ki a kórházból ,hogy első pozitív tesztnél hormonvizsgálat és hormonpótló szedése legyen)Nem volt sem hőemelkedésem,de még egy náthám sem.1x volt magasabb vérnyomásom,de csak egy hidegfront kezdetekor .Hol kellene elkezdenem egy újabb terhesség előtt a kivizsgálást? Vidéken lakunk itt a környékben senki nem igazán tudott segíteni ebben.Milyen vizsgálatok szükségesek ilyenkor? Esetleg vérvétel amit a háziorvossal kiírathatnék? Most 38 éves vagyok nagyon szeretnénk még időben egy babát.2 egészséges és problémamentes terhességből született 2 fiam és nagyon szeretnénk mégy egy babát ha lehet még a 40 éves kor betöltése előtt.De vizsgálatok nélkül nem merünk még egyszer belevágni.Mennyi idő után érdemes újra belevágnunk ha a vizsgálatoknál kiderül ,hogy nincs gond,,vagy hogy kezelhető a probléma?Itt a főorvos úr annyit javasolt,hogy nézessem meg,hogy nem e pajzsmirigyprobléma miatt,vagy inzulinrezisztencia miatt még amire tippel,hogy vérrög miatt nem volt jó az áramlás.Szerinte nem a progeszteron szint miatt,mert ez a mennyiségű gyógyszer amit szedtem annál hiány nem lehetett.Szóval tanácstalanok vagyunk,hol és a missed ab után mikor lehet elkezdeni a vizsgálatokat.Honnan és kitől kell kérni beutalót?És kihez kell először és milyen papírokkal.Akivel beszéltem 3 orvos mindenki mást mondott és máshová küldött volna így tanácstalanok vagyunk,hogy hol kaphatnék esetleg választ ,hogy miért történt meg 2x ugyanaz teljes orvosi felügyelet és tökéletes eredmények mellett.Elnézést a hosszú levél miatt,de sajnos tömörebben nem tudtam leírni,felvázolni az esetet.Köszönettel Dóra
Átérzem ennek a kálváriának minden kínját. Érthető módon a részletes és pontos levele alapján nem írhatok vizsgálat nélkül diagnózist. Az valószínűnek látszok, hogy hormonális és immunológiai okok játszhattak szerepet a sikertelenségben.
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
1.A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
2.A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
3.A spermium-ondó betegségei 30%
4. Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
5.Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
6.Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológiás tartományban voltak!
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében
Mindezek is segíthetnek az okok felderítésében és ami a legfontosabb az oki kezelésben.
Jó egészséget kívánok:
Egy éve diagnosztizáltak nálam IR-t PCOS-el. Szedem a Meckformin XR 500 at napi kettőt, voltam nőgyógyászati kontollon, a ciszták elmúltak. A menzeszem beállt, de nagyon hullik hajam, ami nagyon aggaszt. Lehetséges hogy a Meckformintól van?
Nem valószínű, hogy a Meckformintól van. Jó tudni, hogy a normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek.
Ezeknek az okoknak a vizsgálata vezethet az oki kezeléséhez.
Jó egészséget kívánok:
Több,mint egy éve minden egyes menstruációm előtt 2-3 nappal barnázok.A menstruációm 3 napig tart,majd ezután is barnázok pár napig. Ciklusom mindig rendszeres,26 napos,viszont már a menstruációm előtt egy héttel feszülni kezd a mellem. Már van egy gyerekem,5éves,és most szeretnék egy tesót neki.4 hónapja próbálkozunk,de nem jön össze.Lehet a háttérben csökkent progeszteron szint?Ha igen,érdemes-e barátcserje kapszulát szednem mindenféle vizsgálat nélkül?Árthatok vele,ha nem hormonális eredetű a problémám?26 éves,nagyon vékony lány vagyok,soha nem szedtem fogamzásgátló tablettát. Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel:Viktória
A gyógyszer elkezdése előtt tisztázni kellene a hormonális , esetleg az immunológiai státuszát.
Pajzsmirigy alulműködés és menstruációs zavarok között kapcsolat van.A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Legutóbbi TSH vérvételem (2016.07.06) eredménye: TSH:6,172 mIU/l (ref:0,55-4.78) FT4:13.07 (ref:11,5-22,7 pmol/l), FT3:4,82 (ref:3,5-6,5 pmol/l) Augusztus elejére vagyunk beírva lombik program kezdésére.
Kérdésem az lenne, hogy ilyen TSH értékkel elindítják a stimulációt?
Várom válaszát!
Köszönettel
A döntéshez minden bizonnyal vizsgálatra, személyes találkozóra is szükség volna. Egyébként ez az érték valóban nem látszik jónak az IVF szempontjából, de hát a TSH is csak egy érték.
7 dolog, ami befolyásolja a TSH szintet:
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
1. Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
2. A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
3. Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
4. A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
5. Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
6. Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
7. Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban tartom továbbá megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Jó egészséget kívánok:
Tanácsot/segítséget szeretnék Öntől kérni. A problémám a következő: 2014.04 hónapban diagnosztizáltak nálam PM túlműködést, akkori értékeim TSH: <0.01 mIU/L , FT-4 : 30.10 pmol/L , FT-3: 7.87 pmol/L, aTPO: 136 IU/mL . Metothyrin szedését írták elő, majd 2015.09 hónapban az értékek alapján ( TSH: 0.82 mIU/L , FT-4: 21.42 pmol/L , FT-3: 5.27 pmol/L , vérkép rendben) a gyógyszer elhagyását.
2016.01 hónapban kontroll vérvétel eredményem ismételten túlműködést jelzett ( TSH: 0.01 mIU/L , FT-4: 27.08 pmol/L , FT-3: 10.04 pmol/L ) ismét Metothyrin tabletta szedését írták elő. A konzultáció során szóba került,hogy szeretnék gyermeket és ennek érdekében PM műtétet javasolt a kezelőorvos. Illetve az akkori laboreredmények alapján ( 2016.05 hó : TSH: 0.10 mIU/L , FT-4: 15.02 pmol/L , FT-3: 4.35 pmol/L , aTPO: 490 IU/mL , TRAK: 6.25 IU/l ) kijelentette,hogy nem fog helyrejönni a PM működésem,csak műtét segítségével. Illetve beutalt PM szcintigráfia vizsgálatra, melynek a következő eredménye lett: " Szcintigráfiás felvételen minden irányban,de főként bal lebenyében megnagyobbodott pm. vetület ábrázolódik,melynek alsó pólusa a jugulumszintjében helyezkedik el. Környezetétől eltérő halmozású körülírt elváltozást kimutatni nem tudtunk. "
A legutolsó értékeimnél ( 2016.07 hó: TSH: 0.85 mIU/L , FT-4: 13.06 pmol/L , FT-3: 4.51 pmol/L ) is hangsúlyozta a kezelőorvos,hogy nem fog rendbe jönni a PM működésem,hiába szedem a gyógyszert,hiába javulnak az értékeim, újra romlani fognak ha elhagyom a gyógyszert.
A kérdésem lényegében az lenne,hogy van bármi esély rá,hogy elkerüljem a műtétet?! Sajnos sok negatív tapasztalatot olvastam/hallottam azoktól akiknek volt már műtétje és ha van egyéb lehetőség akkor inkább megpróbálnék mást a műtét helyett.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát/javaslatát.
Tisztelettel: Szilvia
Leírtak alapján valóban pajzsmirigyének túlműködése valószínűsíthető, az azonban nem derült ki, hogy mi okozza. A túlműködésnek több oka is lehetséges és a kezelés ettől függ.
A kezelések közül valóban három a leggyakoribb: gyógyszer, műtét és az izotóp. A kiváltó októl függően egyénileg célszerű dönteni a legjobb megoldásról.
Jó egészséget kívánok:
regebben Letroxot szedtem, a korzeti orvos mondta, hogy van egy uj gyogyszer, a syntoxine, es hogy ez sokkal jobb, kevesbe agressziv a gyomorra, mas szervekre. Az endokrinologus nem szolt rola, o tovabbra is a Letroxot irta volna fel, amit furcsalltam, hogy a korzeti orvos tud errol a gyogyszerrol, az endokrinologus pedig nem ajanlja, mikor sokkal jobb. Annyit megjegyzett, hogy nem kell olyan szigoruan venni a nem evest elotte, utana, mert ez egy zsele, es hamar feloldodik. Eddig tartottam az idot, hogy 6 utan nem eszem, es 9kor veszem be a gyogyszert. De most, hogy mondta, ellazultam, 7kor is eszem neha, meg fel nyolckor is nassolok, el is felejtem, hogy nem szabad enni.
A legtobb gyogyszertarban nem tartanak Syntroxinet, az egyikben nem is ismertek, egy masikban mondtak, hogy nagyon ritkan kerik, talan evente egyszer, igy nem tartanak. Rendelni kell, ahol vegul venni szoktam, es masnap meghozzak.
Kenyelmetlen, de ketelyeim is tamadtak, hogy akkor jo, vagy megsem. En ugy erzem, hogy jo, de az nem szamit.
Kerdesem, hogy mennyi idovel elotte nem ehetek. A baratnom kesz cirkuszt csinalt, csinal a Letroxal, felkel 4kor, beveszi, majd visszaalszik. Allitolag megszokta, mint valami gep. En este szedem a Syntroxinet, 75 mgot. 8.5rol lement a TSH 3 honap mulva 3.5re, ez egy maganklinikai eredmeny volt, mert latni akartam, hogy kulonbozik-e, ha mashol csinaltatom. Egy hettel kesobb csinaltak a szokasost, ami teritett, az 6.5-t mutatott. Fura, hogy egy hettel kesobb igy felment. Ennek ellenere azt mondtak, marad a dozis 75, es egy ev mulva kell visszamennem kontrollra. Tavaly oktober ota kezelnek, akkor 18.5, majd 19.5 volt a TSH. Utana lement 8.5re, amirol azt mondtak, meg mindig tul magas, ha nem megy lejjen 3 honapon belul, megemelik az adagot. 6.5 meg mindig igen magas.
Nem egyszeru alulmukodesem van, hanem Hashimoto, attol szeretnek szabadulni. 6.5 meg mindig tavol van a normalistol, hogyhogy megfelel? Hogy lehet ilyen nagy kulonbseg ket helyen mert ertek kozott egy heten belul? A masik helyen is 3.5 lett volna akkor?
Az ultrahangon azt mondtak, kisebb a pajzsmirigyem a normalisnal, de nem kell ugy megijedni. Mindenki pajzsmirigy merete csokken a korral. Nem fog elfogyni, hogy csak gyogyszer tartson eletben. Szoval nehez megerteni, hogy mennyire kell komolyan venni az egeszet, es hogyan. Probalok eletmod valtoztatassal, de jon a stressz, es kezdhetem elolrol. Depresszio, nem mozgas, rossz etkezes....begubozas. Nehez vegleg kitorni ezekbol. Az emlekezetem pedig igen rossz, es a koncentralo kepessegem, figyelem megosztasom. Nem olyan, mint volt.
Koszonettel: Katalin.
A kérdéskör kicsit összetettebb. Az előzményekből nem derült ki, hogy mi okozta a csökkent működést, melyek a jelenlegi tünetei.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex egyénre szabott kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Engedje meg, hogy etikai és jogi okok miatt ne kommentáljam az Ön által leírt orvosi véleményeket.
További kivizsgálást javasok: e-mail: info@endokrinkozponz.hu
Jó egészséget kívánok:
5éve szeretnénk kisbabát,de "rossz" orvoshoz jártam és sok időt elpazaroltam,majd 2 sikertelen lombik után szeretném a tanácsát kérni (41éves vagyok),ugyanis az orvosom nem túl bőbeszédű és nem túl barátságos/igaz,nem barátkozni megy az ember orvoshoz,de emberszámba azért vehetné/,szóval a ciklusom mindig normális volt,24-26napos.A 2.sikertelen lombik utáni 2.ciklus , 2.napi hormon vizsgálat eredménye:
Anti-TPO:12 IU/ml (<35)
SHGB:78 nmol/l (18-114)
Dhea-s:2,4 umol/ (1,0-11,7)
TSH:1,76 mIU/L (0,27-4,2)
FSH:12,10 iu/L (3,5-12,5)
PRL: 888,8 mIU/L (102-496/ MAGAS
Prg:1,88 nmol/L (0,6-40,7)
LH:6,54 iu/l (2,4-18,6)
Ösztradiol:51,36 nmol/L (40,0-607)
Teszt: 0,157 nmol/L (0,29-1,57) ALACSONY
D-vitamin:102,7 nmol/l (>75)
A 2.lombiknál szedtem bromocriptint(ezt is én kértem,vagyis "valamit"a magas prolaktinra),le is vitte a prolaktinszintet,de a terhesség nem jött össze.Nagyon durva mellékhatása volt nálam (iszonyú hányinger,fejfájás,aluszékonyság,személyiség változás,lábfájdalom,stb...). Azt orvos azt mondta,hogy csak ez az egy megoldás van...viszont abbahagytam,mert ezt így képtelen voltam szedni.
Az lenne a kérdésem,hogy van valami más megoldás,hogy a prolaktin szint csökkenjen?Ami nem okoz nagyon durva mellékhatásokat...MR-re szeptemberben megyek /ezt is én kértem/. A cukorterhelés,inzulinterhelés rendben,trombophilia panel rendben,petevezeték átjárhatósági vizsg.laparral volt,az is rendben,méhtükrözés,ott sem találtak semmit,férjemnél minden rendben.Amit szedek:Cvitamin 1000mg,Mg250mg,szerves cink,szerves króm,inofolic napi 2tasak,Dhea50mg,Evitamin200mg,B6-D3vitamin.
Javasolna esetleg még valami vizsgálatot,amivel előreléphetnénk?Csak a magas prolaktinszint önmagában okozhatja a meddőséget?
Nagyon köszönöm a válaszát,tisztelettel:Mona
Ez valóban komoly gond.Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy miért volt,ill. emelkedett a Prolactin szint.Az emelkedett prolactin szintnek ugyanis több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős ennek a betegségnek is a kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” állítja a szakember. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe. A Bromocriptin helyett -ha szükséges - más készítmény is adható. További immuno-endorin vizsgálatot javaslok.
(e-mail: info@endokrinkozpont.hu)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ha a candida fertőzést immungyengeség okozza akkor elég egy vérvételi vizsgálat? Az Iga vizsgálat már ezt kimutatja? Illetve akkor ezt az immungyengeséget nem is lehet kezelni? Ön foglalkozik ezzel a betegséggel? Köszönettel.
A specifikus IgA meghatározás a fertőzés bekövetkezését mutatja. Az immunhiány - miként írtam - lehet elsődleges és lehet következmény.
Az immunstimulálásra, ill. a a védőoltásra van módunk.
Jó egészséget kívánok:
Igen, lehetséges és javasolt.
Üdvözlettel:
Pajzsmirigy papillaris carcinomával műtöttek áprilisban. A szövettani eredmény szerint 9 mm-es egygócú daganatot vettek ki, near-total pajzsmirigy műtéttel. Hashimoto thyreoditis szövettani képe is bebizonyosodott.
Az ultrahangos vizsgálatoknál nyirokmirigyben kórós elváltozás nem volt látható. A sebész nem nézte műtét közben a nyirokmirigyeket illetve szövettani vizsgálat sem készült. Műtét után további teendőt nem javasoltak illetve mivel mindkét pajzsmirigyemet eltávolították, ezért napi 1-szer 100 mg L-thyroxint kell szednem.
Az lenne a kérdésem professzor úrhoz, hogy elég e ekkora napi adag a gyógyszerből, mert több helyen olvastam, hogy 150-200 mg-ot javasolnak ilyen esetekben. Milyen további vizsgálatokra és nyomonkövetésre van szükség a fent leírt betegségek esetén?
Köszönöm megtisztelő válaszát! Üdvözlettel: Horváth Zsuzsa
Nagyon sajnálom a történteket, ugyanis mind a nyirokmirigyek vizsgálata, mind a részletes szövettani vizsgálat molekuláris genetikai analízissel szükséges a pontos diagnózishoz és a kezeléshez.
Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat korábban már az Orvosi Hetilapban minden orvos számára közzé tettük.
Ésik O. Balázs Cs, Boér A., Csernay L.,Földes j., Füzi M., Horváth I., Julesz J., Kásler M., Laczi F., Leövey A., Lukács G., Németh Gy., Perner F., Repa I., Szabolcs I., Szentirmay Z., Trón l., Balázs Gy (2000)
A papillaris pajzsmirigy-carcinoma korszerű kivizsgálása, prognózisbecslése és kezelése:az orvostudományi egyetemek és az Országos Onkológiai Intézet ajánlása. Orv.Hetil. 141: 5-16.
A legújabb külföldi ajánlások pedig itt olvashatók:
1. Central neck dissection: a step forward in the treatment of papillary thyroid cancer Antonio Sitges-Serra, Leyre Lorente, Germa´n Mateu and Juan J Sancho
Endocrine Surgery Unit, Department of Surgery, Hospital del Mar, Passeig Marı´tim, 25-29, 08003 Barcelona, Spain
Correspondence
European Journal of Endocrinology (2015) 173, R199–R206
Abstract
Since its introduction in the ’70s and ’80s, CND for papillary cancer is here to stay. Compartment VI should always be explored
during surgery for papillary thyroid carcinoma (PTC) for obvious lymph node metastases. These can be easily spotted by an
experienced surgeon or, eventually, by frozen section. No doubt, obvious nodal disease in the Delphian, paratracheal and
subithsmic areas should be dissected in a comprehensive manner (therapeutic central neck dissection), avoiding the selective
removal of suspicious nodes. Available evidence for routine prophylactic CND is not completely satisfactory. Our group’s
opinion, however, is that it reduces or even eliminates the need for repeat surgery in the central neck, better defines the
extent (and stage) of the disease and provides a further argument against routine radioiodine ablation. Thus, PTC is
becoming more and more a surgical disease that can be cured by optimized surgery alone in the majority of cases.
Prophylactic CND, however, involves a higher risk for the parathyroid function and should be skilfully performed, preferably
only on the same side as the primary tumour and preserving the cervical portion of the thym.
2. Akira Miyauchi et al:Prognostic Impact of Serum Thyroglobulin Doubling-Time Under Thyrotropin Suppression in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma Who Underwent Total Thyroidectomy
THYROID Volume 21, Number 7, 2011 DOI: 10.1089/thy.2010.0355
A Thyroxin kezelés feltétlen indokolt, de a dózist, akezelést egyénileg célszerű beállítani.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Problémám állandó candida fertőzés, nőgyógyászati ami semmilyen gyógyszerre nem reagál.
Kérdésem, hogy mi állhat ez mögött? Mit javasolna?
Rendkívül aktuális kérdést tett fel, amelyről a szakorvosok is keveset tudnak, miként ezt tapasztalhatta. Igyekszem a legfontosabbat, nem immunológus szakértelmet igénylő módon röviden összefoglalni. Mindenek előtt kérdését megfordítva az a meglepő, hogy nem mindenkinek alakult ki a hüvely gombás fertőzése. Ez a hely ugyanis „ideális” a gombák számára: nedves, meleg és így a kórokozók szaporodása gyakorlatilag végtelen volna.
Az elmúlt hetekben több beteg keresett fel, akik valamilyen nyálkahártyát érintő gombás fertőzésben szenvedtek (pl. hüvely-gyulladás). A legutolsó beteg szájában volt elviselhetetlen gyulladást okozó gombás fertőzés. A baktériumok és gombák döntő többsége előnyös az emberi szervezet számára. Candidát pedig a természetben is szinte mindenhol találhatunk. Ritkán okoz megbetegedést, akkor viszont gyakran rejtett és krónikus, idült formában jelenik meg és számos kellemetlen tünetet okoz a Candida albicans, a gomba eredetű fertőzés.
Az immunvédekezésünknek két fő pillére van:
• Veleszületett forma: nem egyetlen kórokozóval szembeni, hanem a szervezet általános védekezését szolgálja
• Szerzett forma : specifikus egy-egy kórokozóval szemben, előzetes oltások és átvészelt fertőzések után alakul ki.
A fertőzés elleni fő védővonal a velünk született immunitás. Károsodásának sok formája ismert. Ezek többsége a gyermekkorban ki szokott derülni. Az egyik leggyakoribb forma (amely napjaink járványos időszakában különösen fontos) az egyik immunglobulin (védő fehérje) az u.n. IgA hiánya. Az IgA felelős a nyálkahártyák épségéért és véd a kórokozó megtapadásával szemben. Az IgA hiányos egyének számát nem ismertjük, mert hazánkban sajnos ilyen átfogó vizsgálat nem volt. Angliában minden 500.-ik egyénből hiányzik ez a fehérje és ezért hajlamos a fertőzésékre. Saját eddigi tapasztalataim szerint a helyzet nálunk is hasonló. Ráadásul ebben a hiányban szenvedők között nem csak a fertőzések, hanem az autoimmun betegségek (ízületi- bél- pajzsmirigy- száj gyulladások ) is gyakoribbak.
A veleszületett, természetes immunitást számos ok gyengítheti.
Ezek közül néhányat emelek ki:
• Krónikus stressz
• Gyakori antibiotikus kezelés
• Krónikus betegségek (autoimmun betegségek, cukorbetegség, daganatos és májbetegségek)
• Helytelen táplálkozás
• Az ételekben lévő káros anyagok (ezekről korábban már írtam)
A civilizációs betegségnek is tartott fertőzés hajlamosító tényezői közül első az elképesztő mennyiségű, néha talán fölöslegesen is használt antibiotikus kezelés. Gyakran ugyanis akkor is antibiotikumot alkalmazunk, amikor más megoldás is lenne. A baktériumokkal való együttélésünkön kellene javítani az elpusztításuk helyett. Annak ugyanis ára van, megjelenhet a gomba, többek között a candida is. Ezért enyhe nátha esetén nem szükséges antibiotikumot kapkodni . A sejtek immunhiánya is a veleszületett immunitás egyik része, a gombák jó részét a falósejtek bekebelezik, ha valamiért nem tudják ezt megtenni, az első vonalbeli védekező és eltakarító hadsereg károsodik, így a gomba meg tud telepedni a nyálkahártyán. Ha az immunrendszer a saját szöveteit, sejtjeit idegennek találja, és ugyanolyan támadást indít ellenük, mintha kívülről bevitt idegen fehérje lenne, autoimmun betegségről beszélünk. Ennek számtalan formája létezik, minden szervnek megvan a maga autoimmun betegsége a szívtől a beleken és a pajzsmirigyen át az endokrin rendszerig. Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak a Candida-fertőzésre is. Gyulladásos betegségek esetén szedett szteroid hormon tartalmú készítmények is kedveznek a gombás mérgezésnek, mert csökkentik az első vonalbeli immunvédekezés erejét. Az immunrendszer károsodásával járó hormonális megbetegedések például a mellékvese, az agyalapi és a pajzsmirigy hormonjainak csökkent működése esetén is könnyen megtelepedhet a Candida a nyálkahártyában. A környezeti ártalmak, az allergiára hajlamosító és kémiai anyagok is lehetnek okai a kialakulásának, ezek egyébként szinte felrobbantják az endokrin- és immunrendszerünket, ilyenek például az egyes rovarirtó szerek, amelyek számos rákfajta kialakulásáért is felelőssé tehetők.
Leggyakrabban a szájban, a bélrendszerben fordul elő a fertőzés. A nők hüvelyében is könnyen szaporodik a gomba, mert a nedvesség és a 37 fokos testhőmérséklet ideális feltételeket teremt számára. Azért nem kap azonban mindenki gombás fertőzést, mert működik az immunrendszerünk. Ilyen fertőzés esetén mindig célszerű megnézni, nem áll-e a háttérben valamilyen immunhiány. Veszélyeztettek a stresszben, feszültségben élők, a lisztérzékenyek vagy más ételre allergiásak, a helytelenül táplálkozók: túl sok szénhidrátot, édességet fogyasztók, a már említett gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a gyakran antibiotikumot szedők, a fogamzásgátlót, hormonkészítményeket és szteroidokat szedők, a cukorbetegek, sőt még a terhesség és a havi ciklus alatt történő hormonszint ingadozás is szerepet játszik abban, hogy a gombák ellepik-e a nyálka-hártyákat. Továbbá a hüvely szempontjából fontos tényező a pH, azaz a savasság. Élettani körülmények között ugyanis a hüvely savas pH savas tartományban van!
Tünetei:
A Candida-fertőzés panaszai függnek az előfordulás helyétől. A gombák elterjedése akár több tünetet is okozhat egyszerre vagy külön-külön, amelyek gyakran más szervi betegség tünetei mögé bújnak A hüvelyben megtelepedett Candida rendszerint folyást okoz. A nőgyógyászati szűrésen nem szoktak rá figyelni, pedig a kenetből megállapítható a létezése. Sajnos a hüvely immunológiájával itthon keveset foglalkoznak, pedig klinikai jelentősége nagy. A hüvely vegyhatása (!), annak helyreállítása már önmagában is segíthet a panaszok leküzdésében.
A többi, nyálkahártyán lévő gombák kimutatása nyelvkaparékból, garat-torok váladékból történik.
A Candida gomba által kibocsátott méreganyag számos tünetet okozhat, ezek közül néhány:
- fáradékonyság
- letargiaérzés, rosszkedv, labilis kedélyállapot, depresszió, pánikbetegség, halálfélelem, öngyilkossági hajlam
- feledékenység, emlékezet és memóriazavar, szétszórtság, koncentrációs képesség csökkenése fiatalkorban, gondolkodási képtelenség, bizonytalanság, határozatképtelenség
- fejfájás
- ingerlékenység, robbanékonyság, intolerancia
- gyomorégés, fájdalmas haspuffadás, hasmenés vagy székrekedés
- éhség esetén jelentkező rosszullét
- vastagbélgyulladás
- hüvelyfolyás, égő, viszkető érzés
- gyakori felfázás, hólyaghurut
- libidócsökkenés
- méhnyálkahártya gyulladás, visszatérő petefészek ciszták, gyulladások, meddőség
- menstruációs zavarok, PMS tünetek
- makacs prosztatagyulladás
- látásromlás, kettőslátás
- ismeretlen eredetű izomfájdalom, görcs, merevség, izületi bántalmak
- allergiás reakciók
- tartós hőemelkedés
Mi a teendő?
I. Legelőször keresni kell a fertőzésre hajlamosító tényezőket! Fizikális, laboratóriumi vizsgálat indokolt Ezekre fentebb kitértem.
II. Diéta:A Candida-diéta során kerülni kell minden olyan ételt, amelyeket a gombák szeretnek, ilyen a finomított cukor, az édességek, a cukros üdítőitalok, az élesztővel, erjedéssel készült termékek, az ecetes, a penészgombás és a megterhelő, nehéz ételek. A speciális diétával sem szabad azonban túlzásokba esni .
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
kefír
tejföl
sütőpor
élesztő
kész salátaöntetek, mártások, szószok, ketchup, majonéz, mustár
sör, bor, pezsgő
fehérlisztből készült termékek
édességek
szárított gyümölcs
szójatermékek
dinnye
gomba
gyümölcslevek
A szigorú diéta alatt tiltott, később ehető ételek:
bab
banán
szőlő
borsó
kukorica
tej
alma
körte
gombás érleléssel készült könnyű sajtok
avokádó
cseresznye
Az ehető ételek
padlizsán
zeller
sárgarépa
fehérrépa
karfiol
brokkoli
spenót
burgonya
natúr rizs
hagyma
fejes saláta
fehérkáposzta
vöröskáposzta
petrezselyem
zöldpaprika
paradicsom
uborka
retek
spárga
cékla
ananász
grapefruit
- A zöldségeket, gyümölcsöket frissen fogyasszuk!
- A grapefruit, főleg a magjában található vegyület gombaölő hatású.
- Az alkohol nagyrészt cukor, a gomba terjeszkedését megakadályozza, ha egy decinél nem iszik többet.
- Az immunrendszer erősítéséhez sok vitamint és nyomelemet kell a szervezetbe juttatni.
Az immunrendszert erősítő szerek fogyasztása segítheti a gyógyulást, valamint jótékony a szervezet méregtelenítő funkciójának elősegítése is. Probiotikus készítményekkel a bél mikroflóráját erősíthetjük, és szükség lehet gomba elleni szerek alkalmazására is. Helyi és szájon át alkalmazható gombaölő szerekre is szükség szokott lenni. A pajzsmirigy-gyulladásra hajlamosaknak ezeknél a szereknél fokozottan figyelniük kell, mert a jódtartalmuktól az autoimmun folyamat fellángolhat.
Az immuno-endokrinológiai kivizsgálás során az okok megkeresése után egyénre szabott kezelés lehetséges.
Jó egészséget kívánok: