|
Kérdezz-felelek
mit tegyek?Tisztelt Dr úr,professzor úr.leirok minden részletet. 2008 ban kezdődött káliumhiánnyal ill.valószinű már akkor is tesztoszteronhiányom is lehetett az agyalapi mirigyben elváltozás hogy mi mit okozott azt P.L professzor vette észre.a káliumhiány után sokkal magasabb lett a pulzusom az erdőre visszamenni nem tudtam nehéz fizikai munka esetén éreztem előszőr mellkasi fájdalmat gyengébb fáradékonyabb lettem .leépülés kezdődött 2012 ben melegintolarencia alakult ki a kávé alkohol nem esett jól az izmaim kezdtek gyengülni futni uszni biciklizni fát vágni a 180 pulzussal nem tudtam .a házasélet melegben nem működött.2013 elkezdtem hasra hizni kb 8 kg ot 1-2 ételtől kezdtem elfáradni.még gyengébb lettem 2014 május előszőr indult be a szivem éjjel erős mellkasi fájdalmat ill.fülzúgást éreztem leizzadtam.utána mindig beindult.1 hónappal késöbb 500 méter után a pulzusom elérte a 180-190 et le kellett ülnöm út közben 1 órát vártam mig lement 100 alá aztán megint visszament.az 1 emeletre nem tudtam felmenni le kellett ülnöm a lépcsőre.tudtam hogy valami nem jó.1 héttel késöbb itt nagyon nagy hibát követtem el nem hivtam mentőt de azt hittem elnúlik.fáradtan értem haza ettem majd lefeküdtem kb 170 pulzusra ébredtem szoritott a mellkasom fulladtam izzadtam szédültem alig láttam zsibbadtak a karjaim azt hittem elnúlik de nem 200 nál a földön feküdtem beszélni alig tudtam ősszeestem halálfélelmem is volt bementünk az ügyeletre az orvos fogta a fejét a pulzus tul gyors és aritmiás menjünk a kórházba de se ekg se vérnyomásmérés mire beértünk az egész lezajlott kb 2 órán át ment 200 fölött kb 240 nél valamilyen szakadást éreztem teljesen elment az erőm és soha nem jött vissza a kórházban annyit láttak hogy 80-160 között ingadozott vezetési késésem lett. Mást nem láttak.nem tudom mi történt de azóta teljes korlátozásban élek csak ülök és fekszek a szivemet lehetetlen megterhelni azóta tünetek a 240 óta terhelés nélkül is folyamatosan rosszul gyenge fáradt vagyok gyengébb végtagok erötlenség.terhelés nélkül mellkasi fájdalom fulladás szédülés .sétánál erősödö mellkasi fájdalom fulladás emelni nem tudok egyből szorit olyan ritmuszavarok ezek sajnos nincsenek regisztrálva amik az erőltetéstől mellkasi fájdalomból indulnak és hányingerrel mellkasi fájdalommal fulladással karzsibbadással szédüléssel ájulással vagy anélkül járnak kb 55 perc vagy visszaáll vagy nem ebből van 2 fajta a másik hányinger karzsubbadás nélküli ezek veszélyesek lehetnek?vlot vesek ill.extrák ezek megvannak ezek ártalmatlanok.pár perc alatt elfáradok.következő probléma az evés a 240 óta evés után a puzus 150 falmozgászavart érzek.ha eszek 20 méter is gond egyébként se tudok 100 méternél többet elnenni mert szorit a mellkasom.egyszer túlettem magam eljezdtem szédülni zúgott a fülem szapora pulzust éreztem majd eszméletem vesztettem az autóba ültem majdnem az életemmbe került a kórházban tétrem magamhoz.az evés tehát enni többször keveset az ekg m eltünt összekeverték de vannak még érdekes dolgok következő intim eggyütlét esetén erős mellkasi fájdalom fulladás teljes erővesztés hányinger ez se működik .aludni ülve jobb oldalt alszok de nagyon rosszul vagyok főleg a hajnali órákban szorit a mellkasom fulladok zsibbadnak a karjaim izzadok.az időjárásváltozást is megérzem.a 240 óta csináltak katétert ami állitólag jó ill sziv uh az is jó55% de viszont elektrofiziologiát ami után még rosszabbul lettem tünetek teljes kimerültség a 5 métert nem tudtam megtenni annyira kimerültem hogy 2 napig egyáltalán nem tudtam felkellni extrém erős mellkasi fájdalmam lett mégjobban fulladtam még a beszéd is kimeritett 4 óra mulva a pulzus mindig 100-150 között ingadozott ha fel akartam kellni egyből 190 lett a vizsgálat miatt 6x7x beindult a szivem a mellkasi fájdalomból egyszer csak hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással szédüléssel ájulással vagy ájulásérzettel járo ritmuszavar lett az erőltetés miatt ez szerintem nem normális kb 1 hét alatt állt helyre a pulzus 3 napig a kezem lábam remegett a gyengeségtől .voltam terheléses vizsgálaton a 2. Fokozatban már 180 pulzusom volt a széket alám kellett tenni.bal kamra hipertrophia alacsony terhelhetőség a szivem ugyanazt csinálta mint elektrofiziologia után úgy kimerült 5 métert nem tudtam elmenni 4 óra mulva 100-150 között ingadozott felkelni nem engedett kisebb mozdulatokra tulzott pulzusemelkedés extrém erős mellkasi fájdalom mégjobban fulladtam beszélni alig tudtam még többször beindult a szivem késöbb megint hányingetes ritmuszavar lett 2 napig nem tudtam felkellni a kezem lábam remegett 3 napig a gyengeségtöl tehát nem terhelhető valami nem stimmel ami eddig kiderült a 240 előtt normal sinus ritmus utána aritmias pulzus bal kamra hipertrophia pitvar kamrai blokk gyors ,funkcionális szárblokk,tachikardiozolodás alacsony terhelhetőség.vlot vesek spvt.hányingeres ritmuszavarok holosistoles zörej súlyos frekvenciaingadozások.pitvarfribrilláció a professzor úr szerint a károsodás miatt lehet.erőltetéstől ezek még nincsenek meg elektrofiziologia terheléses vizsgálat után és minden erőltetéstől.vezetési késés, a máj nagyobb vesefunkció rosszabb lett.mivel járni nem tudok felvitettem magam P.L.professzorhoz akinek elmeséltem mindent .a diagnózisa túl gyors púlzus a sziv nagyobb mint kellene a sziv rendszertelenűl megy pumpafunkcioja gyenge holosiistoles zörejeket súlyos frekvenciaingadózásokat irt le öszinte volt átlátta a káliumhiány teszt.hiány 2008 tól .ill a 240 tönkretette a szivem a ezért ájulok el evés után házaséletkorlát ill. Nem emelhetek ezért vagyok rosszabbul a vizsgálatoktol is gyenge szivre gyógyszer nem ajánlott árt ezt én is igy tapasztaltam a gyogyszerektől mégjobban fulladok szédülök erős mellkasi fájdalom,hányingetem van és az erőm se jön vissza.a diagnózis dcmp ill.adp nem operálható nyha4.szivtranszplantáció szükséges tanácsokkal ellátott ne emeljek enni többször keveset felállni lassan amit érzek azt elmondta nagy tapasztalatának köszönhetöen egyből tudta mi a gond.furont q10 et panagin fortet irt..ezt a többi orvos ill se sziv uh.se vette észre.egy másik professzor úr észrevett pitvarfribrillációt is ezt se vették észre továbbá egy gasztroenterologust is megkérdeztem hogy miért vagyok rosszul evés után elmagyarázta az emésztéshez 1.5 liter vér kell valószinü gyenge a szivem menjek kardiologushoz .elmentem vittem minden leletem elnondtam mindent a 240 evés korlát nem emelhetek házaséletkorlát stb vizsgálatoktol rosszabbul lét annyit mondott a vizsgálatoktól nem lehetek rosszul biztos ő érzi .az evéskorlát tul sulyos szivbetegség biztos nincs . Egy sima ultrahangos orvos észrevette a falmozgászavart a sziv uh. Miért nem látta?egyébként az éjjeli 30 pulzus ezt egy másik kardiológus vette észre miatt raktak be pacemakert és mert kihagyott ebből látszik hogy sérülhetett a sziv de az eröm nem jött vissza attól sem .teszteltem magam pulzus 40 felállok 120 .300 méter gyalog pulzus 190 .pulzus 40 . 100 méter +15 kg pulzus 170.vérnyomás sokszor leesik a 240 óta 30 pultuz 160/110 .180 pulzus 100/60 vérnyomás.de volt pulzus 40 vérnyomás 70/50 .egyik ismerősőm járt úgy mint én neki is szoritott a mellkasa fulladt gyenge volt 4x katéterezték csináltak sziv uh. Ct. Mr.t senki és semmi nem vette észre hogy 2 infatktuson túl volt hiába vizsgálták a 3. Vitte el.nem szeretnék az ő sorsára jutni.ami jelenleg árt a szivemnek a mozgás,meleg,kávé,alkohol 170 pulzus 2dl bortol 4 oránát.,sos,fűszeres,szénsavas,emelés,intim eggyüttlét.még a fürdővizem se lehet meleg ill.elektrofiziológia és terhelés után mégrosszabbul lettem.jelenleg élhetetlen az életem.mit tegyek nem a magas pulzusszámmal van bajom hanem a 240 szövödményeivel ezt helyrehozni nem lehet ezt P.L.professzor is elmondtaés le is irta már régen a transzplantációs listán kellene lennem.kérem segitsenek.a 240 szövödményét meg tudom mutatni erőltetni kell a szivet aztán valószinű hányingeres ritmuszavar lesz,de ezt se válalta be egyik kardiologos sem.a professzorok látják és hallják is hogy baj van és hallják is a kardiológusok miért nem én már mindent átéltem amit a szivvel kapcsolatos 30 pulzustól 240 ig valószinü infarktust is illetve 3 féle ritmuszavart amiből valószinű 2 halálos is lehet.megprobáltam erőltetni a szivem a 240 óta 5 percig pakoltam fát elkeztem szédülni gyors pulzus mellkasi fájdalom fulladás illetve lábösszerogyás pulzus 190 később megint hányingeres ritmuszavar lett az erőltetéstől egyszerüen lehetetlen terhelni a 240 óta a 240 laborja ck 270 ckmb25 got 50 hgb180 cukor7 crp 17 rossz májfunkció sziv uh ev55%tesztoszteron 4.9 .további érdekes dolgok amikor rosszabbul lettem elektrofiziologia után ekg eltünt a főnövér szerint rossz volt ,autobaleseti ekg m eltünt helyette idegen férfié van nálam a 3 napos holter felvételéből 2 nap hiányzik pedig a felrakási ill.levételi időpont egyezett azt mondták rossz volt a gép pedig működött.a vérnyomásmérő rögzitett alacsony 70/50 vérnyomást is azt mondták rossz volt a gép miért csinálják ezt.továbbá megmagyarázták melyik vizsgálattol nem lehetek rosszabbul.itt egy másik orvos véleménye is látszik az egészről.a gyógyszeres kezeléstől még rosszabbul lettem.gyenge szivre szivgyógyszer?Papp Lajos professzor szerint is ez árt.jelenleg probálom kimélni magam.sok orvost megkérdeztem erről az egészről a kardiocentert ill.kardioközpontot pszichiátert is ő is azonnal a kardiológiára irányitott.ugyanis a nyugtatóktól mégrosszabbul lettem mégjobban fulladtam szoritott a mellkasom is ill.az erőm se jött visszahányingerem lett.mindenkinek ugyanaz a véleménye.remélem találunk megoldást hogy teljes életet élhessek.szeretnék dolgozni enni emelni házaséletet élni de a 240 óta nem tudok.van egy naplóm is amiben mindent leirtam ezt mindenképpen el kell olvasnia hogy mindent megértsen köszönöm ehez legalább 20 perc szükséges.elég nehezen mozgok a mellkasi fájdalom miatt mivel 100 méter is probléma .csak a véleményükre vagyok kiváncsi mivel dolgozni nem tudok a 240 óta .voltam a szivklinikán is elmondtam mindent és sajnos hazaküldtek mellkasi fájdalommal fulladással pedig csak 2 napot kértem hogy megmutassam mi a probléma de nem jártam sikerrel kb 1 hónap múlva kapok holtert de lehet kevés lesz az 1 nap megpróbálok hányingeres ritmuszavart produkálni de nem biztos hogy 1 nap elég ez már a 240 szövődménye ettől független.ugyhogy szenvedek tovább mondja meg mit tegyek?köszönettel egy egyszer hibázott beteg eszméletvesztés tulzott ételfogyasztás illetve fizikai megterhelés esetén.mivel dolgozni nem tudok a 240 óta .köszönettel.de ha utána nézünk mit okoz a teszt.hiány ill.káliumhiány.ön is megérti mi lehetett a 240 pulzus. Murmann László további betegségek .anya arh- szivbeteg apa arh+ súlyos Alzheimer kór vérösszeférhetetlenek elöttem 2 testvérem elhunyt e miatt én 7 hónapra születtem 1.30kg teljes vérátömlesztést kaptam úgy maradtam életben.1984 mandulaműtét.1994 . 41.5 láz véres széklet 1 évig magas 180/110 vérnyomás szorito mellkas.itt már valami volt 11 évig hordtam ujságot is akkor vettem észre hogy baj van amikor a 240 után nem ment a biciklizés és ujsághordás után le kellett feküdnöm elötte ilyen nem volt 2x estem le a bicikliröl erőltettem majd az eröltetéstöl hányingeres ritmuszavar lett úgyhogy ezt is abba kellett hagynom az hogy az ember szeretne dolgozni de nem tud az baj a szivem egyből jelez hogy ne terheljem ahogy Papp Lajos professzor úr is elmondta 1 esély van a szivtranszplantáció.köszönöm ,hogy meghallgatott.hogy ilyen esetben mi a teendő sziv uh 1 éve ao gyök 31 bal pitvar31 bal kamra47/27 septum10/13 hátsó fal 10/13 jobb kamra 29.mostani sziv uh.ao gyök 36 bal pitvar 40 bal kamra 49/33 septum11/13 hátsó fal 11/14 jobb kamra 28.
vércukor terhelés eredménye 5. 2 óra után 1.3.valószinű a káliumhiány ill.teszt.hiány tönkretette a szivet.persze a 240 is.
Dr. Wacha Judit válaszol
Kedves Kérdező! Leírása alapján súlyos szívelégtelenségben szenved. Ennek kezelésében, gondozásában kardiológusok segítségét tudja igénybe venni. Valóban nem egyszerű a helyzete. Üdvözlettel: dr. Wacha Tisztelt Murmann László!
Sajnos olyan bonyolult esetről van szó, hogy csak a klinikán tudnának segíteni.
Üdvözlettel
Dr. Vaskó Péter.Kedves László!
Sajnálatos az Ön egészségügyi problémája, de ilyen súlyos betegségek esetében már csak az orvosi terápiák javasoltak, természetes terápiák nem jönnek számításba. Az orvostudomány folyamatos fejlődése ellenére sajnos még is csak vannak korlátok.. A miértekre pedig nem tudok Önnek válaszolni.
Jobb egészséget kívánva,
Dr. Dóda Ildikó
Háziorvos-fitoterapeuta
r
Nagyon sajnálom,hogy ilyen komplex, nehezen befolyásolható betegsében szenved. Tanácsom csak az lehet, hogy intézeti kivizsgálás után a lehetséges legjobb kezelést kaphassa meg.
Mielőbbi javulást kívánok:
Egy korábbi bejegyzésemmel összefüggésben tennék fel egy további kérdést: az alap problémám, hogy határérték alatti tsh értékek mellett jellemzően határérték alatti T4 és T3 értékeket mutatnak a labor eredményeim (syntroixn 50 mcg szedése mellett némileg emelkedtek az pm hormon értékek, elérve mostanra az alsó határt, emellett a tsh tovább csökkent, anti tpo 1300 feletti). Javasolta az agyalapi mirigy funkciójának vizsgálatát, ahol egyelőre a laboron vagyok túl. Továbbra is határérték alatti tsh mellett enyhén magasabb a referencia tartománynál 8,2 ng/ml növekedési hormon érték jött eredményként (35 éves vagyok). Ez egyszeri mérés eredménye, délelőtti órákban. Nem javasoltak további vizsgálatot a szakrendelésen.
Javasolható az agyalapi mirigy mr vizsgálata vagy ennyi eredmény alapján ez egyelőre nem indokolt? (A tüneteim azóta is tipikusan pm alulműködéses jellegűek és elég erőteljesek, különösen a fáradékonyság, hízékonyság izomfáradás, karzsibbadás, 60 alatti pulzus stb.)
Köszönöm szépen előre is a válaszát!
Szabina
Az MRI vizsgálata indokolt lehet, amennyiben vizsgálat nélkül ez megállapítható.
Miért?
Az üres sella szindróma ugyanis nem zárható ki.
A betegség meghatározása: Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. Ebben az esetben kezdetben átmeneti túlműködés is kialakulhat! A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszzavar, meddőség, impotencia hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre.
Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
Jó egészséget kívánok:
Teljesen kétségbe vagyok esve, a kisfiam most 6 hetes, s emelkedett TSH szintet találtak nála . Kint élek Angliában, itt kicsit más a protokoll, s a betegségekhez való hozzáállás. Az sarokból vett vérpöttyös teszt amit pár naposan vettek le, abban minden negatív lett, az öröklött pajzsmirigybetegségre is. Aztán mivel a sárgasága 14 napon túli volt, ezért vérvételre küldtek minket bilirubinszint megállapítása céljából. Azzal rendben volt minden, viszont ott észrevették hogy magas a TSH szintje a gyereknek, 8,7 azt hiszem, ezért ismétlésre hívtak minket. Annak az eredménye sem lett jobb, emelkedett TSH szintet állapítottak meg, 7,2 volt. Kezelést nem kezdtek, amit egyáltalán nem értem miért nem,( azt mondták még pici, lehet hogy még nem állt be neki a pajzsmirigyműködése) ,így 3 hónappal későbbr kaptunk időpontot, ismét vesznek vért. Meg vagyok ijedve, s nem vagyok nyugodt, azt olvastam, mentális retardációt okozhat a kezeletlen betegség.. az lenne a kérdésem, miért nem kezdhetteknk azonnali kezelést, s mikortól kellene a kezelést elkezdeni, hogy minden rendben legyen a babámmal? Valamint helyrejöhet ez a TSH szint magától ezalatt a 3 hónap alatt? Ez most egy komoly betegség kezdete? Válaszát köszönöm.
A TSH értéke nem állandó, több tényezőtől is függ.
Néhány okot felsorolok, értelemszerűen angolul, ezt az ottani orvosoknak is illik tudnia:
1. "Age- and Race-Based Serum Thyrotropin Reference
Limits. Martin I. Surks and Laura Boucai
Division of Endocrinology, Department of Medicine (M.I.S., L.B.) and Pathology (M.I.S.), Montefiore
Medical Center and the Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York 10467
Context: TSH reference limits, particularly the upper limit, are controversial. The traditional and prevailing method for setting limits uses TSH distribution of thyroid disease-free individuals. The
curve is not Gaussian, but skewed to higher concentrations, even after log-transformation; values in the skewed area are assumed to reflect mild hypothyroidism. The underlying assumption for this
traditional approach, which has not previously been tested, is that the limits derived from this curve are applicable to all people. However, recent studies suggest that distinct subpopulations have
unique TSH distribution and reference limits that are significantly different from limits established
by the traditional approach.
Evidence Acquisition: A search was focused on articles that provide the basis for current recommendations
for setting TSH reference limits as well as articles that suggest that the traditional method does not reflect accurately the TSH distribution and reference limits of distinct subpopulations
within the United States. Evidence Synthesis: TSH distribution and reference limits shift to higher concentrations with age,
even up to centenarians, and are unique for different racial/ethnic groups, being at higher concentrations in Caucasians than either Blacks or Hispanics originating from Puerto Rico or the
Dominican Republic. The distribution curve derived by the traditional approach represents a composite of curves from specific subpopulations that do not provide appropriate reference limits for
those unique groups.
Conclusions: Age- and race-specific TSH distribution and reference limits, possibly influenced by genetic
factors, should be employed to provide clinicians accurate limits for specific populations and
guidance for further evaluation of thyroid dysfunction. (J Clin Endocrinol Metab 95: 496–502, 2010)"
2. Nem kizárt a Macro-TSH lehetősége sem.
"Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Nov 11. doi: 10.1111/cen.12643. [Epub ahead of print]
Macro TSH in patients with subclinical hypothyroidism.
Hattori N1, Ishihara T, Yamagami K, Shimatsu A.
Author information
1Department of Pharmaceutical Sciences, Ritsumeikan University, Shiga, Japan.
Abstract
OBJECTIVE:
TSH is a sensitive indicator of thyroid function. In subclinical hypothyroidism, however, serum TSH concentrations are elevated despite normal thyroid hormone levels, and macro TSH is one of the causes. This study aimed to clarify the prevalence and nature of macro TSH in patients with subclinical hypothyroidism.
DESIGN:
We conducted a 2-year cross-sectional observational study.
PATIENTS:
We included 681 patients with subclinical hypothyroidism and 38 patients with overt hypothyroidism (controls).
MEASUREMENTS:
Macro TSH was screened by polyethylene glycol (PEG) method and analysed by gel filtration chromatography and bioassays.
RESULTS:
Among 681 serum samples, 117 exhibited PEG-precipitable TSH ratios greater than 75% (mean + 1•5 SD in controls) and were subjected to gel filtration chromatography. TSH was eluted at a position greater than 100 kDa in 11 patients with subclinical hypothyroidism (1•62%); these patients were diagnosed with macro TSH. The nature of macro TSH included eight anti-TSH autoantibodies of IgG class, two non-IgG-associated and one human anti-mouse antibody (HAMA). Macro TSH showed low bioactivity.
CONCLUSIONS:
Macro TSH was heterogeneous, but it is mostly comprised of TSH and anti-TSH autoantibodies. When PEG-precipitable TSH exceeds 90% in serum samples with TSH above 10 mU/l, clinicians should strongly suspect the presence of macro TSH and confirm it by gel chromatography. Because macro TSH exhibited low bioactivity, thyroid hormone replacement therapy may not be required in patients with subclinical hypothyroidism due to macro TSH except for those with high serum free TSH levels.
© 2014 John Wiley & Sons Ltd."
3.Lényegesen több, ilyen vizsgálatot végeztünk:
"Balázs Csaba dr.1, Rácz Károly dr.2
Diagnostic and therapeutical significance of macro-TSH in patients with Hashimoto’s thyroiditis
Introduction: Structure, importance and incidence and clinical role of macro-TSH not clarified in thyroid diseases. Aim: This study was undertaken to determine the incidence and biological role of macro-TSH in patients with Hashimoto’s thyroiditis. Methods: Blood samples taken from patients with Hashimoto’s thyroiditis were screened for the presence of macro-TSH with the polyethylene glycol method and confirmed with protein G agarose
absorption test and gel filtration chromatography. Stimulatory capacity of macro-TSH was measured by CHO cells transfected with recombinant human TSH receptor. Patents were treated with L-thyroxine (mean 66,5 µg/day) and half of them with selenium (mean 60 µg/day), respectively. Results: 880 patients (728 female, aged 44,8 yr) with Hashimoto’s thyroiditis was involved into study.
Macro-TSH was found in sera of 41 patients (4,6%), the mean TSH 185,4 IU/l was before PEG precipitations and after 5,55 IU/l. Titre of anti-TPO proved to be 445±51 IU/l and gradulally decreased to 212±51 IU/l after one year therapy. Both the precipitation, protein G absorption and gel chromatography supported the presence of anti-TSH antibody in the macro-TSH complex. Stimulatory capacity of macro-TSH on CHO was not proved . The macro-TSH was detected in the selenium not treated group for 18±3.2 months, selenium-treated for 12±1.9 months.. Serum TSH levels returned to normal in the remaining two patients whose macro-TSH disappeared. Conclusions: It is concluded that anti-human TSH autoantibodies are a major components of macro-TSH and may cause diagnostic and therapeutical confusion. The PEG precipitation is a suitable screening method for detection of macro-TSH. Selenium is able to decrease of anti-TPO antibodies and macrtoTSH, respectively. When the TSH level is greater than 40.0 IU/l, without the signs of hypothyroidism, the presence of macro-TSH is to be considered.
Keywords: TSH, macro-TSH, Hashimoto thyroiditis, anti-TPO antibodies, hypothyroidism "
Az okok megkeresését javaslom, többet nem tehetek ilyen távolból.
Jó egészséget kívánok:
Sokféle készítmény ismert és egyénileg kell(ene) a kezelést beállítani.
Az egyik lehetőség:a Wild Yam krém (Woman’s Cream)
A krém különleges hatékonyságának titka a Wild Yam-ben rejlik, hiszen azt Dél-Amerikában a természeti népek már nagyon rég óta alkalmazzák nőgyógyászati problémák kezelésére és megelőzésére.
A krém egy olyan fejlesztés, amely egy természetben előforduló növény hatóanyagával képes a petefészkünk által termelt progeszteronnal megegyező hatóanyagot bejuttatni és ezáltal az ösztrogén-progeszteron egyensúlyt helyreállítani. A Jamsz gyökéren kívül, Aloe Verát, Sáfrányt, E-vitamint és Kamillát tartalmaz.
A női testet két fontos nemi hormon szabályozza, az ösztrogén és a progeszteron. E két hormon kapcsolata és egyensúlya határozza meg nőgyógyászati egészségünket.
Ösztrogén: Első számú női nemi hormon
• Petefészekben termelődik
• Zsírsejtekben raktározódik, szaporodik és nem ürül ki
Progeszteron:
• Ellensúlyozó hormon, az ösztrogén ellensúlyozója
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Jó egészséget kívánok:
Nemrég voltam Önnél(egy hete)kontrollon szülés után egy hónappal. Tejemről is beszéltünk,hogy sajnos nem sok van egyelőre. Okát találgattuk, hogy a belobbant pajzsmirigy, vagy az, hogy kaptam jódot a kórházban vagy mi miatt.
Találtam egy ukko nevű szoptatós teakeveréket az interneten, amit nagyon dicsérnek.
Összetevők: rooibos, ánizsmag, almatörköly, cékla, málnalevél
Napi 1,5 liter fogyasztása ajánlott. Mivel jelenleg napi 100-120 ml között tudok csak lefejni 2 mellből ezért gondoltam megpróbálom a teát.
Ön szerint a jelenlegi kezelés mellett ihatom a teát, vagy már 5. héten szülés után felesleges beruházás.
Best Folate szedhető szoptatás alatt is?
Köszönöm a válaszát,
T.- Kiss Dóra
Sajnálom, hogy tejelválasztási gondjai továbbra is fennállanak.
A teakeveréket fogyaszthatja, jóllehet ennek nincs specifikus hatása, de a folyadékbevitel lényeges.A Best Folate szedhető a szoptatás alatt is.
A WHO (World Health Organisation) és az UNICEF közös ajánlása szerint az a legjobb, ha a csecsemő élete első fél évében csak anyatejet kap. Ezután a szoptatásnak folytatódnia kell a megfelelő kiegészítő táplálás mellett.
A tejelválasztást segítik különböző hormonok, ilyen a laktogén is, amely a méhlepényben termelődik. A prolaktin az agyalapi mirigyben termelődik, szerepe szintén a tejelválasztás segítése, beindítása. Szoptatás alatt a prolaktin szint magas, azonban ha az anya nem szoptat, visszaesik a normális, alacsony értékre. A prolaktin hatása még az is, hogy a szülést követően nem jelentkezik azonnal menstruáció, mivel meggátolja a tüszőérést és a nemi ciklus beindításáért felelős hormonok munkáját.
A szoptatás alatt olyan hormonális változások indulnak el az anyai szervezetben, amelyeknek végeredménye a tejmirigyek tejelválasztásának serkentése. Ha a mell nincs kiürítve, akkor – negatív visszacsatoláson keresztül – csökkenhet a tejtermelődés, ezért fontosa lefejés. Nagyon fontos, hogy 2,5-3 liter folyadékot igyon meg naponta a szoptatós anyuka. Ha nincs megfelelő folyadékbevitel, akkor csökken az anyatej mennyisége. Igaz, hogy nem mindig kívánnak ennyi folyadékot elfogyasztani, de ha a folyadékok megválasztásánál változatosságra törekszenek, akkor könnyebb lesz naponta ekkora mennyiséget meginni. Köztudott, hogy a nyugalom, a megfelelő mennyiségű pihenés elősegíti a tejtermelést. De azt is jó tudni, hogy ha az anyuka hason fekve szeret aludni, akkor a szoptatási időszakban érdemes más testhelyzetet felvennie, mert a mell, és ezen belül a tejmirigyek lenyomása, csökkentheti a tejtermelés mennyiségét.
Sokféle ételről, italról tartják azt, hogy tejelválasztást serkentő hatású, többek között a sörről is! Alkoholtartalmú italok azonban nem szerepelhetnek a szoptatós anyukák itallapján!
Szeretném megjegyezni azt is, hogy a tökéletes összetételű anyatej képződéséhez mind az állati, mind a növényi eredetű tápanyagok bevitelére szükség van, éppen ezért a szoptatás alatti vegetáriánus étrend nem javasolt.
A sok javaslat közül néhány sikereset kiemelek:
1. Kömény:Hatóanyaga, a karvon illóolaj a gyomor-béltraktus működésére hat, serkenti a gyomornedv-termelést, nyugtató és görcsoldó. Jótékony hatással van a bélflórára is, valamint fontos alkotórésze a szélhajtó és emésztést javító teakeverékeknek. A kömény megszünteti a puffadást, és a tudományos álláspont szerint segíti az idegi eredetű szív- és gyomorpanaszok gyógyulását.
2. Laktoherb tejelválasztást serkentő filteres 25x (csipkerózsa áltermés, édeskömény termés, ánizstermés, orvosi citromfű leveles szár, köménytermés). A teakeverék anyagai elősegítik az anyatej kiválasztását, így a szoptatás során megkönnyíti a mellek kiürítését. Csökkenti az anya esetleges emésztési zavarait. Fogyasztásával hozzájárul a szükséges mennyiségű folyadék beviteléhez. Naponta 4-6 alkalommal 1-1 filtert 2,5 dl forrásban lévő vízzel leöntünk, és 10 percig állni hagyjuk. Az így elkészített tea tetszés szerint ízesítve hidegen vagy melegen fogyasztható.Népgyógyászati tapasztalatok alapján fokozza a tejelválasztást.
3. Naturland Fitolac filteres teakeverék 25x
„A Naturland Fitolac filteres teakeverék gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmény, hatását népgyógyászati adatok igazolják. A teakeverék összetevőinek együttes hatása az anyatej-kiválasztás fokozódását biztosítja. A teakeverék görcsoldó, emésztést elősegítő hatású összetevői (kamillavirágzat, ánizstermés, keserű édeskömény termés) az anya, valamint az anyatejjel is kiválasztódó komponensei révén a csecsemő normál bélműködését és emésztését is elősegítik. A teakeverék kellemes ízű, a tea fogyasztásával hozzájárul a szükséges mennyiségű folyadék beviteléhez is. Alkalmazása javasolt az anyatej-kiválasztás serkentésére, az anyatejes táplálás elősegítésére.
Naponta 3-4x1 filtert tegyen 3-4 dl forrásig felmelegített vízbe, majd lefedve 10-15 percig állni hagyja.
Remélem erőfeszítése mielőbb eredményes lesz.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy eddigi miért nem jutott áldott állapotba. Ennek kivizsgálását javaslom.
Üdvözlettel:
Igen nagyra becsülöm mint orvost, a szaktudásáért, és mint embert, hogy olyan nagy empátiával és figyelemmel fordul a betegeihez. Decemberre kaptam időpontot a Professzor úrhoz, addig is egy kezeléssel kapcsolatban szeretném a tanácsát kérni.
Férjemmel mintegy 5 éve próbálkozunk sikertelenül a gyermekvállalással. (Egy spontán vetélésem és egy elhalásom volt.) A magyar orvosi (meddőségi) protokoll szerinti vizsgálatokat férjemmel együtt végig csináltuk. Esetemben a hormonproblémák mellett (pajzsmirigy alulműködés, magas prolaktin, magas ösztrogén), nemrégiben egy külföldön történt vizsgálat (Allo-MLR) során kiderült, hogy egyfajta immunológiai összeférhetetlenség is van köztünk. A vizsgálat eredménye: blokkoló antitestek jelenléte: 33,3 %. Az ottani orvos kezelésként a LIT oltást (Lymphocyte Immunization Therapy) javasolta.
Kérdésem: A LIT kezelés Magyarországon is elérhető-e? Van-e valamiféle egészségügyi kockázata? Esetleg kiváltható valamilyen más alternatív kezeléssel vagy immunszupresszív gyógyszerrel?
Az allo-MLR vizsgálat elvégezhető-e itthon is?
Köszönettel és üdvözlettel,
Florecita
Köszönöm elismerő szavait. Lehetséges, hogy lényegesen korábban is kaphat időpontot, ha ezt kéri kolléganőimtől.
A rövid válaszom, hogy van megoldás!
Ami az Allo-MLR-t illeti:
A magzat megmaradása: a természet csodája
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
Ami a további tényezőkre vonatkozik:
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Jó egészséget és oki terápiát javaslok,
üdvözlettel:
52 éves vagyok. Néhány éve alulműködik a pajzsmirigyem. Belgyógyász szakorvos LETROX (pajzsmirigyhormont) gyógyszer szedését javasolta. Eredményeim a gyógyszerrel: TSH 3,56 FT3 4,73 FT4 13,13. A pajzsmirigy alulműködés negatív tünetei eltűntek, csak egyetlen dolog maradt a hízás. Sajnos már 5 éve keveset eszem és rendszeresen mozgok, de már 13 kilót híztam ezidáig. Nagyon el vagyok keseredve. Nem tudom, hogy egyáltalán létezik e megoldás a problémámra.
Köszönettel
A csökkent pajzsmirigyműködésnek valóban egyik, de valóban egyik tünete lehet a testsúlynövekedés. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigyműködés. A legutóbbi kutatások azonban arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza a tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon, amelyet a zsírszövet termel, az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka nem a leptin hiánya, hanem a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Panaszok fennállása esetén további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Amennyiben 55 éves vagyok, másféléve nem volt mensesem, nincsenek hőhullámaim és egyéb panaszaim kivéve azt,hogy sajnos ismét megjött a mensesem. Édesanyámnak sajnos mellrákja volt. Évtizedeken volt problémám a rendszertelen mensesemmel. volt 2 spontán normál szülésem, de volt az évek alatt több (8) egészségügyi küretem is:(. Lehetséges,hogy ösztrogén dominanciám van? A nőgyógyászom homronpótló szedését javasolja, Ön is ajánlaná ezt a lehetőséget? E.M.
A hormonpótló kezelésnek valóban sok mellékhatása lehetséges. Ez csak abban az esetben javasolható, ha az emlőrák és petefészekrák esélye kizárható. Sajnos az emlőrákok egy része örökölhető (BRCA gének!), ezért panaszok esetén inkább fitoösztrogén kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Másfél éve jártunk Önnél párommal, meddőségi problémák és pajzsmirigy gyulladásom miatt. Egy hete hihetetlen boldogok lettünk, amikor pozitív tesztet tartottam a kezemben. Azóta is szedem a szelént és 13 mg syntroxine-t, E vitamint (a nőgyógyászom javasolta), folsavat és D vitamint.
Most kaptam meg a vérvétel eredményeket, ahol
TSH 2,586 mIU/L (0,400 - 4,000)
Szabad T4 12,35 pmol/L (7,75 - 15,21)
Szabad T3 4,94 pmol/L (3,80 - 6,00)
Anti-TPO 485,8 U/mL ( 0,0 - 9,0)
Ösztradiol 732,0 pmol/L
Progeszteron 71,5 nmol/L
HCG 18541,0 U/L
Tisztelettel kérdezem, hogy amíg sikerül időpontot kapnom a Professzor Úrhoz, addig változtassak-e a gyógyszerek szedésén?!
Köszönettel és Üdvözlettel
Sz. Zsuzsanna
Nagyon örülök a hírnek! Egyelőre az eddigi kezelést folytassa, soron kívül fogom fogadni, kérem jelentkezzék a következő e-mail-en
info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Addig, amíg eljutok Önhöz, kérdéssel fordulnék Professzor úrhoz. Tavaly szeptember óta egyre gyengébben érzem magam. Orvostól orvosig jártam, míg eldöntötték, hogy pánikbetegségem van, és azzal kezdtek kezelni. Áprilisban saját magam indultam el TSH és FT4 analíziseket végezni. Kiderültek, hogy magasabbak az értékeim. Áprilisban így néztek ki: TSH 0,20uUl/ml, FT4 39,60pmol/l. Ekkor Propycilt javasoltak 2x1et. 4 hét után TSH 0,80uUl/ml, FT4 39,70pmol/l. 6 hét után Methotyrinnel próbálkoztunk, napi 2x1. Két hét szedés után csúnya kiütések jelentek meg. Akkor abbahagytam és újra kezdtem a Propycilt napi 1et. 2hét tabletta szedés után az eredményeim a következők: TSH 1,72ulU/ml, FT4 1.11ng/dl. Az ALT 2: 52 U/l, TRIGLY 249/mg/dl, HDL Plus 59 mg/dl, GAMA GT 131 U/l, LDL 88 mg/dl.
UH vizsgálaton ezt írták: A pajzsmirigy lebenyek normál helyzetűek, tömegesebbek. A jobb lebeny 52x25x19 mm, a bal lebeny 57x22x18mm. Az isthmus mérs. szélesebb, 6 mm-es. A jobb lebenyben számtalan apró- 15mm-es cysticus göb ábrázolódik. A bal lebenyben is számtalan apró- 19 mm-es hasonló megjelenésű göb detectálható. A bal lebeny alsó harmadában lévő 12 mm-es göb sűrű bennékű. A pajzsmirigy vascularisatioja mérs. fokozott. Jobb oldalon az SCM mentén néhány apró, bal oldalon 10mm-es és több kisebb reaktív nyirokcsomó ábrázolódik.
Scintigraphia elvégzése után a következőket írták: IZOTÓP: Tc 99 m 250 MBq. A radiopharmacon beadását követően megnagyobbodott pajzsmirigy vetület ábrázolódott. A jobb lebeny kb 6,2x2,9 cm nagyságú, a bal lebeny kb. 4,8x2,8 cm, az isthmus kiszélesedett. A lebenyek alsó széle fekvő helyzetben a jugulum vonalában látható. Az aktivitás eloszlása a lebenyekben egyenetlen, a jobb felső pólusa kissé csökkentebb aktivitású.
A vérnyomásom kiugró, a pulzusom magas, nehezen tűröm a meleget, szédülök (talán ez a legkellemetlenebb). Idegállapotomra jelenleg 2x 0,25 Rivotrilt szedek.
A kérdésem az lenne, hogy szedhetem-e tovább a napi 1 Propycilt ha magasak a májfunkció értékei, illetve normális-e a szédülés, mert a túlműködés tünetei között nem láttam. Vagy talán a pánikbetegség miatt van?
Megköszönve válaszát, találkozásunkig maradok tisztelettel, Ecsedi Orsolya
Bízom benne, hogy korábban lesz lehetőség a vizitre. A várakozó lista csökkentése érdekében gyakorlatilag egész nyáron át dolgozom...
Miként az hangsőlyoztam korábban is, a leletekből nem lehet és nem is szabad diagnózist mondani. Tisztázni kell, hogy a göbös pajzs-mirigybetegsége okozza-e a túlműködésre hasonlító tüneteit. A Propycil kezeléssel valóban vigyáznia kell, mivel sok problémát okozhat (autoimmun érbetegséget és májkárosodást). A pánik tünetei valóban nagy valószínüséggel fennállanak, a Rivotrilt célszerű szednine, ill. sze. változattnia.
A vizitig javulást kívánok, tisztelettel:
Az alábbi témában szeretném a segítségét - véleményét kérni:
2015.07.23-án műtöttek pajzsmiriggyel, amikor is -állítólag - mindkét oldalon eltávolították a pajzsmirigyet.
Azóta járok ellenőrzésekre, szedem - jelenleg - a 0,75ug L-Thyroxint.
Mi lehet az oka, hogy az ultrahangok alapján nő mindkét lebeny mérete és újból göbök jelentek meg mindkét oldalon.
Véleményét szeretném kérni a thermoablációval kapcsolatosan. Ugyanis beszéltem az intézménnyel, ahol a göb eltávolítást végzik. Tudom, hogy csak jóindulatú göbök eltávolítására van lehetőség, de vinni kell a jóindulatúságról szóló leleteket. Azzal is tisztában vagyok, hogy ezután a thermoabláció után is van esély a kiújulásra.
Az ellenőrző dr-nő nem javasolja, ezt a megoldást.
Félek , mive a műtét során találtak két göböt, ami a mellékelt leleten le is van írva.
Mellékelek egy leletet, ahol az eredményeimegy része látható.
Az FT4 eredménye: 1,25ng/dl 2017.06.09. tart. érték: 0,932 - 1,71
1,36 ng/dl 2017.03.09.
Amennyiben úgy gondolja, szívesen elmennék Önhöz, annál is inkább, mert nem szeretnék újból műtétet.
Tisztelettel és köszönettel. Marika
Nagyon aktuális kérdést vetett fel. Sajnos a műtétek után a bennmaradt pajzsmrigyben újabb göbök növekedhetnek. A probléma az, hogy a göbök kialakulásának okát gyakran nem tisztázzák. Az ún. radiofrekvenciás eljárásra van lehetőség, de előtt valóban fel kell mérni az Ön aktuális állapotát.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) rádiófrekvenciás ablációval történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
Bejelentkezés:info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Véreredményemmel ( vetélés miatt) kapcsolatban szeretném kérni az Ön véleményét.
FV Leiden mutáció: Homozygota vad (normál)
Prothrombin mutáció: Homozygóta vad (normál)
MTHFR C677T Polimorf.: Homozygóta vad (normál)
MTHFR A1298C Polimorf.: Homozygóta vad (normál)
Jó-e ez az eredmény?
Van-e teendőm?
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel:
Bernadett
Ezek az eredmények jók, trombózisra, genetikailag vetélésére való hajlama nincs.
Tisztelettel:
Pajzsmirigy műtét után vagyok. Pajzsmirigyemet 2015.07.23-án (állítólag) teljesen eltávolították).
A kontrolll vizsgálatokon mindig megállapítást nyer, hogy ismét göbösek , sőt az ultrahang eredményei alapján úgy látom mindkét oldali lebeny nő.
Jelenleg 1x75ug L-Thyroxint szedek reggel éhgyomrra.
A 2017.06.15-i vérvétel eredményei:
TSH : 5,020uIU/ml 2017.03.09-i erdmény: 4,830+
FT4: 1,25ng/dl 2017.03.09-i eredmény: 1,36 (Lelet mellékelve).
A 75ug L-Thyroxint szedem több, mint fél éve.
Kérdésem. Hogy lehet, - ha eltávolították mindkét pajzsmirigyemet- hogy ismét göbös és nő mindkét oldalamon ?
Halottam pajzsmirigy thermoablációról, sőt fel is hívtam az intézményt ahol végeznek ilyen beavatkozást. Azt a választ kaptam, hogy csak jóindulatú göböknél végzik el a thermoablációt.
Én jeleztem is az ellenőrzést végző dr-nőnek, de nem javasolta e beavatkozást.
Én hajlandó lennék elvégeztetni, nehogy ismét rossz irányba kezdjen el valamelyik göb alakulni.
Mi erről a proffesszor Úr véleménye ?
Továbbra is aggódok amiatt, hogy miért nő mindkét oldalon a lebeny, ráadásul göbös.
Ha úgy látja, jó lenne találkoznunk, én hajlandó vagyok elutazni Önhöz.
Válaszát előre is megköszönöm. Tisztelettel.
Valóban van lehetőség radio-frekvenciás ablációra.Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végezzük a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) RÁDIÓFREKVENCIÁS ABLÁCIÓVAL történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%. Intervenciós radiológia helye a mai medicinában.Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
A kezelés előtt fizikális, UH és laboratóriumi vizsgálat szükséges.
Bejelentkezhet az alábbi cimre:info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Gyermek endokrinológiai vizsgálatát javaslom.
Pajzsmirigy alulműködésem van, ami elvileg kezelve van. Euthyroxot szedek. Évente járok kontrollra, előtte csináltatok pajzsmirigyultrahangot, labort. A hormonszintem rendben van. Az orvosom azt mondta, hogy ha kezelve van és rendben van a hormonszintem nincs teendőnk, és nem kellene hogy bármilyen panaszt okozzon. Voltam kivizsgálásokon itt kiderült még ez az. A pulzusom magas, kaptam bétablokkolót, azóta rendben van. PCOS-em van, endometriózis gyanúval. Ezeknek a kezelése folyamatban. A nőgyógyászom szerint a hormonális problémáimtól nem kellene rosszul lennem. Januárban beteg voltam 3 hétig. Egyensúlyi szerv gyulladással feküdtem otthon, szédültem nagyon, teljesen ledöntött a lábamról. Azóta nem tudom összeszedni magam. Akkor a háziorvos kért teljes vérképet minden rendben volt, de azóta se vagyok jól. Az elmúlt időszakban 3-4 havonta voltam laborban háziorvosi kivizsgálás, és a nőgyógyászati kivizsgálás miatt, ilyenkor mindig nézték a TSH-t is. Mindig jó értékeim voltak. Ettől függetlenül nem vagyok jól, gyenge vagyok, fáradt, hiába alszok képtelen vagyok kipihenni magam, egyszerűen nincs erőm. 2-3 hónapja elkezdtem tényleg rendszeresen sportolni, heti 3x45 percet. Bírom is, nem vagyok rosszul a fizikai megterheléstől. A mindennapok viszont kihívást jelentenek, felkelni, bemenni dolgozni, elvégezni a napi teendőket. 8.30-17.00-ig dolgozom. Hazaérek kb. este 6-ra, letusoolok, vacsorázok, beesek az ágyba és már alszok is. Legkésőbb 9kor alszok, és legtöbbször folyamatosan reggel 6-7ig, fel se ébredek. Mégsem vagyok kipihent. A frontokra iszonyatosan érzékeny vagyok. Jön egy lehűlés és teljesen elhagy minden maradék erőm is. Hétvégente se megyek sehova, igyekszem pihenni, relaxálni otthon. Multivitamint szedek, szelént, D3 vitamint. De semmi nem segít. Most hallottam egy ismerőstől, hogy van pajzsmirigybeteg ismerőse és ugyanezzel szenved. Néha jól van néjha meg leesik lábról, frontoktól szenved. Ez tényleg ilyen? Beállítják a TSH-t gyógyszerrel, de ennyi. Ettől függetlenül mindig rosszul leszek, gyenge, erőtlen? 25 éves vagyok. Jó eséllyel van még hátra 30 évem vagy több. Nem tudok és nem is akarok így élni. Egyáltalán a pajzsmirigyem miatt van ez? Hova forduljak? Endokrinológus? Háziorvos?
Köszönettel
K. Patrícia
Sajnos a pajzsmirigybetegség gyakran társulhat PCOS-el. Másrészt a laboratróriumi értékek nem mindig tükrözik a beteg panaszait.
Mi kellene még tudni?
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex, egyénre szabott kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
3 éve diagnosztizált Hashimoto betegségem van. Miután be lett állítva a tsh szint és diétával csökkentettem az Anti TPO szintet (250-ről 130-ra), várandós lettem. Várandósság alatt az anti TPO szint tovább csökkent. 12 hetes terhességnél volt 63. Szülés után 6 héttel 23 volt a TPO érték. A tsh várandósság alatt végig 0,6-1,3 között volt. Szülés után 6 héttel tsh 1,3. A szülés átun 5 hónappal a tsh 0,001 alatt, anti TPO 350. Gyógyszert abbahagytam 5 hét múlva tsh 1,9-re ugrott. Most újra szedem a gyógyszert gyógyszerrel most 0,77. Sajnos várandósság alatt abbahagytam a diétát mert örültem hogy ha tudtam valamit enni a rengeteg hányinger miatt. Most sürgősen újrakezdem a diétát. A babám most 8 hónapos még anyatejet is eszik. A kérdésem az lenne, hogy érdemes nála bármiféle vizsgálatot elvégeztetni az én pajzsmirigy gondom miatt. Az újszülött osztályon én jeleztem a betegségem, azt mondták a baba sarkából vett vérrel rengeteg anyagcsere betegséget néznek nekem nem kell külön, majd ráérek később. A Professzor úr mit tanácsolt érdemes megnézetni a babát, ha igen mennyi idős korban, és mit nézessek? Azt mondták a pozitív TPO mellett kaphat anyatejet. Kapott is reménykedem benne, hogy ezzel nem okoztam, és okozok kárt neki. Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: Horváth Adrienn
1. A babát csak akkor érdemes ilyen torúrának kitenni, ha valamilyen panasza, esetleg tünete van.
2. Az anti-TPO emelkedett értéke miatt szoptathat.
3. Sajnos - miként az várható volt szülés átán 5 hónappal - a pajzsmirigygyulladás ismét kiújult. Erre a jelenségre ismételten felhívtam kedves olvasóim figyelmét (poszt-partum thyreoiditis!), aminek sok hormonális és egyéb oka (szervetlen jód bevitele, pl. Betadine formájában) lehetséges.
Ne aggódjon, örüljön a babának és várom a következő érkezéséről szóló híreket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
32 éves nő vagyok. 14 éves korom óta foltos hajhullásom van, de volt 7 év tünetmentesség. Miután megszületett a kisfiam (1,5 éve) a szülés utáni 4-5 hónapban újra visszatért a foltos hajhullás, viszont most hatalmas hajveszteség kíséretében. (Majdnem az egész hajamat elveszítettem.) Voltam endokrinológusnál a TSH, T3, T4-nél nincs eltérés, viszont az antiTPOnál van egy kicsi, ott 62,3 Iu/mL <35,00. Ezt idén márciusban nézte az endokrinológus, szerinte lezajlott gyulladásról van szó. Az anyukám pajzsmirigy alulműködő beteg, (autoimmun) és Letroxot kap rá. Nekem egyenlőre Szelén tablettát javasoltak és augusztusban megyek újra kontrollra. A laborban további eltérések: alacsonyak: fehérvérsejtszám (4), Lymphocita(1,4), Koleszterin (1,13) Vas (8,4) a GOT (43) és GPT (36) pedig magasak enyhén. Amikor elkezdődött a hajhullás egy komolyabb torokgyulladásom is volt, ami kicsit későn lett kikezelve antibiotikummal. A nyakam jobb oldalán a nyirokcsomó nagyon kemény volt, duzzadt, picit még azóta is érzem. A fehérvérsejt szám egyébként már 2012 óta ilyen alacsony, nem akar emelkedni. Kérem írja meg szakértői véleményét a betegségemmel kapcsolatosan (ha lehet annak nevezni), és hogy milyen vizsgálatok szükségesek még Ön szerint pl. CRP-t nézessek-e?vagy egyéb labort ami fontos lehet az én esetemben? Lehetséges hogy ez rejtett pajzsmirigy probléma? Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel!
A tünetének leírása pontos és sokakat érint. Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Mit kell méd tudnia?
A haj- és szőrszálak növekedése több fázison megy keresztül a növekedési szakasz után ún. átmeneti szakasz következik, majd a nagyjából 3 hónapos nyugalmi fázis során a hajhagyma elszarusodik, és végül a hajszál kihullik. Hajunk nagyjából 5-10%-a van nyugalmi szakaszban, ami azt jelenti, hogy a fejünkön lévő nagyjából 100 ezer hajszálból napi kb. 100 kihullása teljesen természetes. A terhesség alatt megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint hatására a szokásosnál több hajszál kerül növekedési szakaszba, emiatt a haj dúsabb lesz és gyorsabban nő, a szülés után viszont, ahogy a hormonok szintje normalizálódik, visszaáll a hajszálak életének normális üteme. Emiatt fordul elő, hogy a szülés utáni kb. 3. hónapban a kismamák rémülten tapasztalják, hogy hajuk nagyobb mennyiségben kezd el hullani – ez azonban nem kóros jelenség, de ha valaki zavarónak találja, könnyen tehet ellene.
A postpartum thyreoiditis jelentősége az, hogy idejében történő felismerésével sok kellemetlen és felesleges vizsgálat elkerülhető a betegség gyógyítható. Sajnos az esetek egy részében a lefolyás nem kedvező a szülést követő egy éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy−diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immunszuppresszió, azaz immungátlás szülést követő megszűnésével visszacsapás szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis patológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto−thyreoiditishez hasonló krónikus limfocitás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy follicularis szerkezetű, ill. a follicularis hámsejtek pusztulnak. Ezek a káros fehérjék, antitestek kötődhetnek a hajhagymákhoz és azokat képesek destruálni.A postpartum thyreoiditis hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a gyulladás lezajlása után egy évvel a betegek 20–30%−ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis alakul ki.
A kezelésnek egyénre szabottnak kell lennie, mert ellenkező esetben nem kívánt következméynek alakulhatnak ki.
Lényeges tehát, hogy azok a hölgyek akiknek autoimmun pajzsmirigy betegségük van, gondoljanak arra, hogy a szülés után a betegség kiújulhat, másrészt, akiknek „ismeretlen” eredetű hajhullásuk kezdődik szülés után, akkor időben gondoljanak a pajzsmirigy betegségére, mert időben még lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ma már a megfelelő laboratóriumok az eredményekhez szakszerűen hozzáteszik a következőket: "Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Általában nem egyszerűen a laboratóriumi leleteket kell kezelni.
A laboratóriumi vizsgálat ugyanis nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Az tanácsolom, hogy immuno-endokrin vizsgálatra jelentkezzen és egyénre szabott kezelést kapjon.
Tisztelettel:
Kimaradó vérzés, hízás, fáradékonyság és allergiás (tej, tojás, búza ételallergia) tünetekkel fordultam endokrinológus orvoshoz 2 hónappal ezelőtt. A vérvétel eredményeim ezek lettek: tsh:3,8 t3:5,5 t4:12,4 anti tpo:970. A diagnózis szerint autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, egyelőre pajzsmirigy túlműködés vagy alulműködés nélkül. Pajzsmirigy ultrahang során találtak 3 echoszegény 5 és 6 mm-es göböt. Az orvosom szerint semmi más teendő nincs csak a jód elkerülése, az ételallergiás diétám tartása és Normoxil tabletta szedése 6 hónapon át minden nap majd kontroll. 2 hete be is tartok mindent (glutén, tej, tojás, cukor és jódmentes diéta), viszont azóta szédülés, hányinger, jobb oldali fájdalom, vizelési inger és aluszékonyság gyötör. Előfordulhat az, hogy a szeléntartalmú Normoxil okozza a problémát? Semmi másra nem tudok gondolni, mivel ezek a tünetek csak azóta jöttek elő, de viszont a vérzésem hónapok óta most jött meg igazán először. Tegnap nem vettem be a tablettát és már ma érzek javulást. Ez csak véletlen lehet, vagy okozhat ilyen tüneteket a Normoxil?
Az igazán fontos kérdésem az lenne, hogy Önnek mi a véleménye az eredményeimről, Ön szerint már fennáll alulműködés és szükségem lenne hormontartalmú gyógyszer szedésére vagy elegendő a Normoxil? Emellett, Ön mit tanácsol mennyire kellene sietnem a teherbeeséssel, minél hamarabb jobb lenne addig amíg nincsen a pajzsmirigy működésében zavar vagy később se lesz semmi probléma? A nőgyógyász már most ajánlotta a próbálkozást, mivel szerinte nehezebb lehet a teherbeesés és nagyobb az elvetélés kockázata is. 2 éven belül szerettem volna szülni, jelenleg 25 éves vagyok, ezért ha most alkalmasabb akkor hamarabb próbálkoznánk, mint hogy utána ne sikerüljön.
Válaszást előre is nagyon szépen köszönöm: Krisztina
A leírása alapján az állapítható meg, hogy a pajzsmirigyének működése nem tekinthető élettaninak. Az allergiás tünetek gyakorta társulhatnak más autoimmun betegségekkel, sőt az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiaialag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Az alkalmazott étrend tartása, a többi gyógyszer kezelését illetően csak megfelelő vizsgálat után adhatok tanácsot.
Jó egészséget kívánok: