|
Kérdezz-felelek
3 hete fáradékony és dekoncentrált vagyok, a menstruációm elhúzódó volt az elmúlt alkalommal (9 nap)
Volt egy nagyon erős hátsó fej nyomás érzésem és azóta vannak a tüneteim.
Elkezdett fájni a fejem és a közérzetem sem jó.
Ma készült el a véreredményem, amiben 2 érték ami eltér a referencia értéktől és utalhat esetleges pajzsmirigy/agyalapi mirigy picit eltérő működésre.
HDL-koleszterin, direkt 1,39
TSH 5,71
T4 13,62
T3 4,73
Kérem szíveskedjen tanácsot adni, h milyen támogatásra van szüksége a szervezetemnek az egyensúly visszaállításához.
Várom válaszát,
Tisztelettel,
S.Szilvia
Az eredményekből nem derül ki a betegsége. Azt azonban tisztázni kellene, hogy immuno-endokrin folyamat állhat-e a tünetei hátterében.
További kivizsgálást és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
24 éves fiatal hölgy vagyok a panaszaim a következők. Erőteljes fokozott szőrösödés a férfiaknál megszokott helyen arc, has stb. Levertség, hirtelen hangulat változások, menstruációs ciklus zavara, kimaradása. Négy évig szedtem fogamzásgátlót és körülbelül 3 éve hagytam abba.
Tavaly év júniusában végzett hormon vizsgálatom eredménye a következők:
TSH 2.71
Lutenizáló hormon 41.41
Ösztradiol 162.3
Progeszteron 3.54
Totál tesztoszteron 2.13
Kortizol 404nmol/l
Aldoszteron 167
Parathormon 48
Inzulin 8.2
Az orvos azt mondta, hogy a kissé magas totál tesztoszteron szintet nem szükséges gyógyszerrel kezelni. Tavaly augusztusban voltam koponya MR vizsgálaton is és ott sem találtak semmi.
A tünetek viszont egyre rosszabbak és zavaróbbak. Ebben kérném a segítségét.
Válaszát előre is Köszönöm.
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)(1. és 2. ábra).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Részletes immun-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem,hogy én több,mint 2 hónapja szültem. Elötte a vashiányra neo ferro folgammát szedtem. Most epehólyaggyulladás- epekő miatt ki kell venni az epehólyagot de vérszegény vagyok.
Folytathatom a neo ferro folgamma szedését vagy másik vastablettát kellene szednem?
Köszönettel,
Kitti
Folytathatja az eddigi kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Decemberi vérképem alapján az TSH-m nagyon alacsony volt (0,012 mIU/L). Jelenlég pajzsmirigy gyulladásra gyanakszik a orvosom, de nem tudom mit jelentenek a mostani vérképem eredményei. Nagyon fáradékony vagyok, dekoncentrált és ingerlékeny vagyok. Mind e mellett Marfan szindrómám van. Ezért is aggódom, hogy súlyosbíthatja-e a betegségemet.
Ebben kérem a segítségét!
TSH: 0,008 mIU/L
FT4: 16,2 pmol/l
FT3: 4,46 pmol/l
TGAB: 1967,0 (H) IU/ml
TPO: 2654,0 (H) IU/ml
A vérképem ezeket leszámítva teljesen jó. 29 éves nő vagyok, és nincs gyermekem, várandós sem vagyok.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Melinda
A jelenlegi eredmények hátterében több autoimmun folyamat állhat. Azt, hogy a hormonszintek mit jelentenek, éppen az egyik előző kérdezőnek elég részletesen kifejtettem. A Marfan szindrómában még nagyobb a betegség kialakulásának rizikója.
Jó egészséget kívánok:
A véleményét szeretném kérni az alábbi leleteimmel kapcsolatban:
Egy nőgyógyászati vizsgálat kapcsán 2011. dec. 05-én a TSH értékem 6,1 volt. Az FT3 (4,2) és az FT4 (1,0) értékek normál tartományon belül voltak.
A nőgyógyász Thyrex 100 mikrogrammos tablettát irt fel, ebből fél tablettát kell bevennem naponta.
Egy hónappal később, 2012. Január 17-én újabb vérvétel, a TSH értéke 3,2.
Időközben voltam egy ultrahangos pajzsmirigy vizsgálaton, ahol semmi rendellenességet nem találtak, a pajzsmirigy nem nagyobbodott meg, göbök, csomók nincsenek benne. A lelet szerint a jobb oldali lebeny 4 ml felett van, a bal oldali pedig 2 ml felett.
Az endokrinologus csinált egy újabb vérvételt 2012. Február 10-én, ahol az alábbi értékeket kaptam:
FT3: 2,70
FT4: 1,37
TSH: 1,740
Anti-TGN: 321
Anti-TPO: 7,4
Itt az ultrahangos vizsgálaton a jobb oldali lebenyt 13 ml-nek, a bal oldalit 4 ml-nek mérték.
A fentiek alapján Hashimoto autoimmun betegséget diagnosztizáltak, és a javaslat, hogy továbbra is szedjem a gyógyszert az eddigi adagolásban.
Sajnos kérdéseimre nem kaptam választ a szakorvostól. A háziorvosom szerint ez egy átmeneti állapot lehet, hogy a pajzsmirigyem alulműködik. Mivel panaszom nincs, és a családunkban senkinek sincs pajzsmirigy problémája, úgy gondolja, hogy a pajzsmirigy működése normalizálódhat.
Kérdésem, hogy Ön szerint ez lehetséges-e, vagy az antitestek miatt feltétlenül el fog sorvadni a pajzsmirigyem?
A két ultrahangos lelet között a pajzsmirigy jobb oldali lebenyét illetően túl nagy az eltérés, véleményem szerint ez valószínűleg adminisztrációs hiba lehet.
Van annak jelentősége, hogy nálam, csak az anti-Tgn antitest értéke emelkedett meg, az anti-tpo pedig normál tartományon belül van?
Mivel babát tervezünk, elkezdtem szedni a Femibion 800 vitaminkészítményt, ami 150 mikrogramm jódot tartalmaz tablettánként. Ez okozhat valamilyen gondot? Fogyaszthatok pl. jódozott sót?
Az Ön véleménye szerint van valami életmódbeli, táplálkozásbeli, stb. dolog amivel javítani tudnám a pajzsmirigyem állapotát? Valamint milyen immunológiai vizsgálatokat javasol?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Timea
Az anorganikus jódot tartalmazó gyógyszerek-ahogyan azt többször leírtam - okozhatnak gondot.
Panaszok estén immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Nekem másfél éve derült ki a subklinikus alulműködésem (25 éves vagyok), a pajzsmirigyem enyhén gyulladásban volt, nem autoimmun eredetű volt a gyulladás, antitestek mind negatív.
Egy ideig euthyrox 50 -et szedtem, néhány hónap alatt a tsh értéke és a pajzsmirigyre vonatkozó összes panel teljesen normális volt.
Azonaban a tüneteim maradtak, többek között depresszió, koncentrációzavar, szemöldök-szempilla hullás, időszakosan hajhullás, krónikus fáradtság érzete.
Novemberi vérvételem alapján már sok is volt az euthyrox 50, a tsh-m már 0,1 volt, ennek ellenére az alulműködéses tünetek csak megvoltak továbbra is!
Ekkor csináltattam egy németországi laboron keresztül reverz t3 vizsgálatot, az eredmény ahogy várható volt nagyon rossz lett, a referencia tartomány: 215-637, az én eredményem pedig: reverse t3 1207,7 pg/ml!!!
Nekem úgy magyarázták, hogy ez a rengeteg \"inaktív\" rt3 elállja a t3 útját és így az nem hasznosul, tehát hiába normális az összes p.m.-re vonatkozó értékem, marad az alulműködés amíg ennyi inaktív rt3 kering a vérembe és ezt az állapotot az euthyrox csak tovább generálta mivel a szintetukus t4-ből is \"csak\" inaktív rt3 képződött.
Elkezdtem Sandoz t3-at (25-ös) szedni és azóta a tüneteim lassan de biztosan javulásnak indultak, viszont most meg sikerült kicsit \"túladagolni\" a t3-at, úgyhogy most egy ideig szünetet tartok, majd negyed szemenként folytatom.
A kérdésem az, hogy Magyarországon miért nem \"foglalkoznak\" az orvosok ezzel a problémával, mikor rengeteg beteg van aki a gyógyszeres kezelés és jó eredméyek ellenére is produkálja a tüneteket az orvos meg max. emel a t4 adagján? Miért nem kapható t3 alapú készítmény sem?
Önnek erről mi a véleménye?
Válaszait nagyon köszönöm előre is!
Sadeqh Sabrin
Tisztelt Sadeqh Sabrin!
Kérdései szívemhez nagyon közel állnak. A témáról sok előadást tartottam és publikáltam.
Több kérdést vetett fel, igyekszem részletesen válaszolni, bár a terjedelem meglehetősen behatárolt.
1. Először a TSH szerepéről. Ma – ezen a honlapon is olvasható - véleményem ellenére a TSH-n kívül gyakorlatilag alig végeznek vizsgálatokat. . Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
2. A hypothyreosis gyakorta utánozza a depresszió tüneteit. Másrészt az anti-depressziv készítmények befolyásolják nemcsak a TSH, hanem a pajzsmirigy hormonok hatásait is. A tanulságos eset bizonyítja, hogy pajzsmirigy alulműködésében (hypothyreosisban) a viselkedési és pszichológiai tünetek sokszor nem specifikusak, egyaránt jelentkezhetnek a pajzsmirigy csökkent működésekor és depresszióban. Ezek közül említést érdemel a fáradékonyság, a pszichomotoros lelassulás, a tanulási képesség csökkenése, az aluszékonyság, kedvetlenség és más hangulati zavarok (anergia, dysphoria). Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Gyakoriak a kognitív funkciózavarok: memóriazavar, tanulási nehézség, a gondolkodás lelassulása, figyelmetlenség. Ez azt eredményezi, hogy a tünetek jelentkezésekor nem lehet tudni, vajon hypothyreosis, depresszió, idős betegek esetében, agyi érelmeszesedés (cerebrosclerosis) okozta tünetekkel állunk-e szemben. Ami az időskorúakat illeti, nem egységes a vélemény: egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a depresszió között, más vizsgálatokban nem tudták ezt megerősíteni. Nem szabad elfeledkezni arról sem, hogy különösen időseken az enyhe (ún. szubklinikus) hypothyreosis és a depresszió, valamint a kognitív funkciók romlása egymástól különálló, csak egyidejűleg jelentkező kórképek is lehetnek, amelyek között nincs ok-okozati összefüggés. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy depresszióban, aluszékonyságban viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, ez különösen a rapid, ciklikus, bipoláris betegségre jellemző. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők. A thyroxin és szelén együttes bevitelével az aluszékonyság és a kognitív funkciók egyaránt tovább javíthatók.
3. Ami a T4 képződést és lebomlást, a reverse t3-t illeti, ez jó ismert és erre minden esetben gondolok is. A lebomlásban meghatározóak a szelént tartalmazó enzimek, amelyek meghatározóak a pajzsmirigy működésében és az esetleges autommun folyamatokban is. Nem véletlen, hogy 10 éve Darmstadt-ban javasoltam, hogy a T4 készítmény mellé a szelént is tegyék mellé. Sajnos ez sem történt meg. Erről a témáról éppen pénteken tartok előadást egy Berlinből jött kiváló kollégámmal együtt, de eddig sajnos sikert nem tudtunk elérni. Ön a felmagasztalt amerikai típusú, protokoll-jellegű kivizsgálásnak lett az „áldozata”, amelyik azt tanítja, ha a TSH rendben van, akkor nincs teendő. Pedig ugye tapasztalta!.....Mellékelek néhány képe a T4 átalakulásra vonatkozóan bízván abban, hogy az olvasók és a közvélemény segítséget ad ebben az erőfeszítésemben. Az USA-ban most fedezik fel újra, hogy a T4 felyett T4 és T3 keveréket kellene a betegeknek szedniük, mert a dejodináz enzim hiánya vagy kóros működése esetén a nem képződik hatékony T3!!!
4. A fentiekhez az is hozzá kell tenni, hogy azt hirdetik, hogy minden pajzsmirigyhormon azonos hatású, mert az alapanyaga hasonló vagy éppen azonos. A hormonkészítmények biológiai hasznosulása között (bioequivalencia lényegesen különböző!). Ezért nem igaz az, hogy amennyiben a gyógyszer nem hat „akkor rossz a beteg”…
5. Ami a magyar orvosokat illeti (a magam nevében beszélhetek) nemzetközi együttműködésben több olyan eredményt értünk el, amely elsők között volt vagy első volt a világon. Ezek közül néhányat mellékelek.
Ismételten köszönöm kérdését, jó egészséget kívánok:
Pár hónapja tapintottam ki a nyakamon egy dudort, ami mint kiderült pajzsmirigyproblémára utal.
A vizsgálatok eredményei a következők:
-Ultrahang:"A pm.job lebenye 33x30x60mm a lebeny nagyrészét 29x28x45mm-es inhomogen solid göb tölti ki."
-Vérvétel:Se vas meghat. :28,4 Laphámsejt ül.-ben 10,7 Se. TSH meghat.:6,011 A többi érték a normál értékhatáron belül van.
-Cytológia:Bőséges mennyiségű vér. Más jellegű sejtes elem nem található.
Az izotóp szerint hideggöb.
A kezelőorvos a műtétet javasolja, nem vázolt fel más lehetőséget.
Napi rendszerességgel iszom a galajteát, használom a göbre a Bioptronlámpát, talp, és kézmasszázst végzek, és próbálok diétát tartani a pajzsmirigy alulműködésre. Szeretném kikérni az Ön véleményét, tényleg a műtét az egyetlen megoldás?
Tisztelettel várom válaszát: Melinda
A küldött információ nem elégéséges a felelősségteljes döntéshez. Nem szól a lelet arról, hogy van-e rosszindulatúságra gyanú? Emelekedett-e a tumor marker szint, stb. ? Az bizonyos, hogy a galajtea, a Bioptronlámpa, a talp, és kézmasszázs önmagában nem elégséges! A döntéshez segítséget adhatok az alábbiakkal.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható!
!• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két dolgot szeretnék Öntől megkérdezni:
Az egyik, hogy a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése esetén, valóban nem szabad-e szoláriumot használni, illetve napozni? Ha ez valóban így van, akkor a gyulladás lezajlása után is fennáll-e ez a "tilalom".
A másik pedig hogy a pajzsmirigy gyulladása előfordulhat-e többször is (nem tudom, ezt hívják-e "Hasimoto th."-nek)?
Előre is köszönöm válaszát.
Tisztelettel: Szilvia66
1. A szolárium valóban nem tanácsos az autoimmun betegeségekben.
2. A Hasimoto valóban kiujulhat az élet folyamán.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Már gyerek korom óta jelen van az életemben a pajzsmirigy túlműködés. Hol megjelenik, hol eltűnik. Amikor van Metothyrin-t kapok, amíg helyre nem jön. Utána akár évekig sem kell szednem a gyógyszert. Kb. 3 éve állapították meg, hogy Basedow szindrómám van. Két éve tünetmentes vagyok. Gyógyszert nem szedek. Fél évente ellenőriztetem a hormonokat. Szeretném tudni, hogy méz és méhészeti termékek mégis beindíthatják újra a túlműködést? Több helyen is utána néztem és pajzsmirigy túlműködésben szenvedőknek tiltják a méz fogyasztását. Tünetmentesként is pajzsmirigy túlműködőnek számítsa magát az ember?
A másik kérdésem a Basedow kór szemet illető témája lenne. Ha ennyi éven át nem indult meg a szem kidülledése, akkor már nem is fog? Vagy amíg csak esély van a pajzsmirigy túlműködésre addig esély van a szemproblémára is?
Hogyan tudom ezt ellenőriztetni? Hogyan tudhatja valaki, hogy nála elindult esetleg ez a folyamat? (gondolom amikor már látványos, kicsit késő a dolog). Azért szeretném tudni, mert évente néhányszor(1-2 hétig tartó) vannak szem fájdalmaim, és a szemész nem talál rá okot, hogy mitől fáj a szemem. Megnézte a szemméretem, hogy mennyire áll ki a szemem. Az értékek eltérőek: az egyik 14 mm a másik 16 mm. Az eltérő értékek normálisak? Sajnos szemorvos létére sem tudott ezzel a témával kapcsolatosan semmit hozzáfűzni, tanácsolni.
Kérem írja meg, hogy ilyen problémával küszködő betegeinek mit tanácsolna. Nagyon köszönöm válaszát.
Rebeca
1.Először is a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg!).
2. A méz nem jelent veszélyt, ha nem tartalmaz valamilyen anorganikus jódot.
3. A legfontosabb az, hogy a szemtünetek a Basedow kór kezelése után is jelentkezhenek, ezért mielőbbi kezelésük szükséges.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok önhöz,hogy hasimoto thyreoiditiszem van,és ezekkel az értékekkel vállalhatok-e babát?
TSH: 0.556
T4: 15.93
T3: 5.66
Anti TPO at.: 348.57
Válaszát előre is köszönöm!
Baranyainé Paul Renáta
Erre utaltam az előző kérdezőnek adott válaszomban. Egyénileg pedig értelemszerűen kezelő orvosának kell döntenie.
Jó egészséget kívánok:
Feleségemmel 5 éves kislányunkat kistestvérrel szeretnénk megajándékozni.
Páromnál 3 éve pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak, előtte nem volt eltérés. Mostani vérvétel eredménye: TSH: 1,90, T3:3,12, T4:1,22.
Érdeklődni szeretnék, hogy ezen eredmények mellett lehet- e próbálkozni és ha teherbe esik, milyen teendőink vannak a pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatban, értem ezalatt, milyen időközönként, milyen orvost kell felkeresnünk.
Elnézést, hogy ilyen kérdéssel fordulok Önhöz, de a szakorvos, akihez járunk a nőgyógyászhoz irányított minket ezekkel a kérdésekkel, a nőgyógyász pedig vissza.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Zoltán
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. 2010 májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
További immuno-endokrin kivizsgálsát javaslok.
Tel 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
8 éves kislányomnál fél évvel ezelőtt hónalj szőrösödés kezdődött.Elmentünk endokrin vizsgálatra,ahol megállapították a következőket:alaplabor rendben,TSH határérték felett:4,530,(Referenciatartomány:0,280-4,300)nemi hormon prepubertas előtti képet tükröz.Csontkor TW2:6,1év életkorához elmarat érték.121cm magas,25kg a testsúlya.Három hónap múlva hívnak bennünk vissza egy kontroll TSH értékkel.Ezenkívül semmit nem mondtak.Nagyon nyugtalan vagyok ,miért kell ennyit várni.Olvastam róla hogy a TSH érték kicsi eltérése is pajzsmirigy alulműködésre utal.Kiskora óta száraz a bőre,1éves koráig nem bújtak ki a fogai,nagyon érzékeny a zajokra,és mostanában mintha nehezebben tanulna.Professzor Úr szerint mi lehet a baj?Mit tehetnék még ezalatt a három hónap alatt?Nem tudom,hogy fontos e ,de már a terhességemkor antifoszfolipid syndromám volt.További szép napot kívánok!Üdvözlettel:Cuni
A leírt problémakör valóban további vizsgálatokat és kezelést igényel. A kislányát gyermekendokrinológiára volna célszerű vizsgálatra elvinni.
Ami a viszonylag hosszú időt illeti: az endokrinológiai és immunológiai szakvizsga a legnehezebbek közé tartozik, ide a legkevesebben akarnak jönni, így kevés az orvos és sok a beteg. Nekem a rendelésen már ez év végére, ill. a jövő év elejére van előjegyzésem, Nem tudom meddig fogom bírni vagy inkább menjek külföldre?
Jó egészséget kívánok:
Elég összetett problémával fordulok Önhöz. \"Új\" kapcsolatomban, gyermeket szeretnénk, páromnak is, és nekem is vannak már egészséges gyermekeink.
Amit tudni kell rólam:
41 éves vagyok, 21 éve Colitis ulcerosával kezelnek. (2009 ben infliximabot kaptam 3 alkalommal, előtte 2005-2007 év végéig medrolt 32 mg és salofalkot, a többi \"átmeneti időszakban salofalkot szedek)
Tavaly augusztusban 7 hetesen, decemberben pedig 6 hetesen spontan AB-m volt. Nőgyógyászok, eddig mindent rendben találtak (szervileg). Hormonszintet nem néztek, sőt ez idáig semmilyen konkrét vizsgálatot nem csináltak.
Allergiás vagyok (kutyára, és égerre), ezen kívül TG-AT (408) pozitív, antineutrofil citoplazma. atipusos c- ANCA poz., c- ANCA atpiusos c-ANCA poz., Proteinaz 3 AT (50) pozitív. IgE : 200,5 U/ml - ezek mind idei eredmények
2010-es Dexa vizsgálatom eredménye: femur Tscore -2.86, lumb. gerinc -1.37 - izületi fájdalmaim is vannak.
Ezen kívül van vesekövem (7mm ca-oxalatos), és egy kisebb agyi aneurysmám (2-3mm). ekcémáim, elég sűrűn küszködök herpessel.
Családi anamnezisben strok, szivinfarktus, gyomorfekély van, illetve szélesebb családi körben SLE betegség (unokanővéremnek)
Ütemezett vizsgálatok: pajzsmirigy UH, Dexa, TORCH vizsgálat
Ön szerint mire utalhatnak a laboreredmények?
Nem szeretnék kifutni az időből, és szeretnék még egy egészséges gyermeket, ezért kérdezném, Ön szerint milyen irányba induljak, hogy kiderüljön mi a bajom?
Várom szíves válaszát!
Köszönettel: Gabi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A leletei között ugyanis valóban vannak olyanok, amelyek gyulladásra, esteleg autoimmun folyamatra utalhatnak.
Jó egészséget kívánok:
Azért próbálok magamnak pontosan megfogalmazni mindent, mert ilyen eredmények mellett már több inszeminációs kísérletünk volt, melyek nem sikerültek. Ön szerint érdemes ezen a nyomon (SHBG szint) újra elindulni, és még pontosabb képet nyerni a hormonállományomról? Segíthet esetleg ennek tisztázása, illetve kezelése a gyermeknemzési esélyeinken?
Természetesen itt nem beszélek arról, hogy ezzel a férjemnél is minden rendben van, de talán az én oldalamról kicsit egyszerűsödne a helyzet.
Nagyon köszönöm segítségét!
Valóban célszerű az SHBG-vel kapcsolatos problémát tisztázni.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem az volna,hogy a Letrox 125 gyógyszer okozhat-e mellfájdalmakat? Fél éve szedem,mert pajzsmirigy alul működést állapítottak meg nálam és körülbelül ekkor vettem észre,hogy nyomásra érzékeny a jobb mellem.Lehet ennek a gyógyszernek ilyen mellékhatása?
Válaszát előre is köszönöm!
A Letrox ilyen tüneteket nem okoz, de a csökkent pajzsmirigyműködés igen.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem alapvetően elméleti és a véleményére, tanácsára lennék kíváncsi. Két terhességem volt az elmúlt három évben, melyből egy csodás kisfiam született, aki azonban koraszülöttként látta meg a napvilágot a 31. héten. A második kisbabánkat a 23. héten elveszítettük. Mindkét esetben ugyanaz történt: a magzatburok idő előtt repedt meg - fájások beindulása nélkül, (utóbbi esetben a baba nem halt el). Az okát egyik esetben sem találták, fertőzésre gyanakodtak, de minden vizsgálati eredmény (vérvétel, szövettan, stb.) negatív volt, mindösszesen a fehérvérsejtszámom és a CRP értéke volt emelkedett. Első terhességem során pajzsmirigy-működést nem vizsgáltak, ugyanakkor a háziorvosom kérésemre (mert az alulműködéses tüneteket véltem felfedezni) az első gyermekem születését követően (mintegy 10 hónappal) kérte a TSH szint ellenőrzését, ami akkor 3,4 volt. A nőgyógyászom ezt megfelelőnek és kezelést nem igénylőnek tartotta. A második terhességem 11. hetében ez az érték - az előírt napi 100 mikrogramm jód szedése mellett - 1,8 volt. További adat nem áll rendelkezésemre e vonatkozásban. Arra volnék kíváncsi, hogy egy esetleges - akár látens - pajzsmirigy alulműködés képes-e a szervezetben olyan gyulladás keltésére, ami vetélés, koraszülés ezen módját idézheti elő?
Válaszát előre is köszönöm!
K.
A válaszom egyértelmű igen. Elméleti jellegű választ kért, ezért ezt mellékelem.
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és ún. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a „host versus graft” reakció sajátos formája, és magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek, az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
o Az autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Glinoer és mtsai az első trimeszterben minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Jóllehet ez a megfigyelés nem ad magyarázatot a thyreoiditis és a magzati rendellenességek közötti közvetlen összefüggésre, azt azonban jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest titer emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából 11.
o A harmadik hipotézis az anyai életkorral magyarázza a jelenséget. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők átlagos életkora magasabb, mint az egészségeseké, az emelkedett kor tehát önmagában felelős lehet a fokozott vetélési hajlamért.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a panaszai hátterében valóban kimutatható-e az akromegalia. A hGH értéke mellett az IGF1 meghatározás is szükséges volna! A többi összetett panaszai is kivizsgálást és minél előbbi oki kezelést kívánnak meg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
30éves vagyok és van 2gyermekem, akik első hónapban megfogantak.Most lassan 1éve hiába várjuk a kis testvért.Nőgyógyászati vizsgálataim mind negatívak,így elméletileg szervi bajom nincsen.
A 3.napon a TSH értékem 2.3 volt,ami teherbe eséshez magas lehet?! (sok helyen olvasom 1körüli érték a jó,de min. 2alatt). A nőgyógyászom,aki elismert orvos,azt mondja ez csak ritka esetben okozhat problémát,ne foglalkozzam vele.
Mégis azt szeretném Öntől megkérdezni:nem kellene ezt az értéket csökkenteni nem lehet ,hogy mégis ezért nem sikerül a baba?
Nem vagyok túlsúlyos,sportolok,egészségesen eszem és a pajzsmirigy alul-működése okozta tünetek közül egyiket sem tapasztalom.
Segítségét előre is köszönöm,
Tisztelettel:
Csenge
Tisztázni kellene, hogy a legutóbbi terhessége után nem alakult-e ki pajzsmirigybetegség.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
6 hónappal ezelőtt szültem, előtte nem volt kimutatható problémám a pajzsmirigyemmel (családban sincs pajzsmirigy beteg). Persze előtte is eléggé izzadós voltam (tenyér, hónalj, talp) , de szülés után egyre inkább fokozódott, hullámokban rám törő verejtékezés, minden testrészemen csöpög a víz. A szívem ilyenkor szaporán ver és nagyon nem érzem jól magam. Nem azonnal szülés után, hanem fokozatosan éreztem egyre erősödni ezt, most már 1 hónapja kb. elviselhetetlen. Nehezen viselem a meleget, ha jobban fel vagyok öltözve, rögtön leizzadok, ilyenkor ideges leszek, még jobban izzadok, szóval ördögi kör. Most voltam vérvételen, és az eredményeim a következők lettek: TSH: 0.022, T4:3,27, T3: 9.71. Mit tanácsol doktor úr? Bizakodva várom mielőbbi válaszát! köszönöm. Mária
Tisztelt Mária!
A leírtak nagyon típusosak. Nem tudom miért nem gondolta a szülés után gyakran kialakuló pajzsmirigygyulladásra. Csodálom, hogy eddig nem diagnosztizálták. A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban.
A betegség jeleit már a régi kódexekben is észrevettem (néhány képet mellékelek ezekről és a jellemző tünetekről).
Ilyenkor immuno-endokrin kivizsgálás és kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Először is, nagyon hálásan köszönöm a válaszát! Már nem egyértelműen vagyok teljesen kétségbeesett...Leszögezném, nem kívántam "webdoktorosat" játszani és elkerülni a vizsgálatokat, vagy kijátszani egy kollégát a másik ellen, ez fel sem merült, csak szükségem volt/van egy magyarázatra, egy lehetséges okra, amit velem eddig nem közölt senki, arról hogy mi folyik "odabenn". Természetesen nagyon örülnék egy személyes konzultációnak, a BAK-ban (melynek a számát megadta) viszont csak szeptember végére kaptam időpontot, majd addig legfeljebb vigyázok és megpróbálok "stressztelenedni". Családi kórelőzményt addig felderítek és megpróbálok az Ön által adott támpontok/irányok szerint esetleg vizsgálatokra is eljutni.
További kellemes napot kívánok! És még egyszer köszönöm!
"lvivien"
Biztos vagyok benne, hogy korábba is kap időpontot. Mióta már a szabadásgom alatt is dolgozom, így a kolléganöm viszonylag rövid időn belül is előjegyzést tud adni: elöjegyzési cím: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok: