|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigy eredményeim és izületi fájdalmaim miatt szeretnék kérdezni Öntől.
Már régóta izületi fájdalmaktól szenvedek,ehhez társult 1.5 éve a jobb szememnél lévő érelzáródás,látásproblémákkal.
Rengeteg kivizsgáláson vagyok túl , de az izületi és izomfájdalmaim már a napi életemben és a munkámban is jelentősen korlátoznak. 6 hónapja eltávolították a méhemet és a később kért hormon labor eredményei szerint az emelkedett Anti-TPO szint a pajzsmirigy autoimmun betegségét jelzi.
Kérdésem az lenne, hogy ez okozhatja-e az egyre fokozódó fájdalmaimat.
A laboreredmények 4 hónap különbséggel sokat romlottak, hova fordulhatok ez ügyben.
2013.09.13. : TSH = 1.64 FT4 = 11.62 Anti-TPO = 165
2014.01.16. : TSH = 10.02 FT4 = 8.4 Anti-TPO = 374
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel : Erzsébet
Az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e izületi gyulladása?
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A tanácsát és segítségét szeretném kérni a problémám megoldásához. Évek óta van autoimmun thyreoiditisem, évente laborkontrollra járok, a legutolsó leletem szerint a anti-Tg és anti-Tpo-m nagyon magas volt. Tavaly szeptember óta kezelnek hyperthyreosissal, ami mostanra rendeződött.
Két hónappal ezelőtt csalánkiütéssel küszködök,voltam orvosnál mindenféle kivizsgáláson,minden leletem, góckutatásom negatív lett, tejfehérje , szója, tojásfehérje , stb (sokminden)IgG pozitív lett.
Diétázom, antihisztamint szedek, lassan már nem merek megenni semmit, mert most már mindentől függetelenül jönnek a csalánok.
Teljesen el vagyok keseredve, mert senki nem tudja mi bajom.
Olvastam cikkeit és úgy gondolom, hogy az én problémámat is a pajzsmiriulladás okozhatja.
Szeretném segítségét kérni, hogy ez kiderüljön, időpontot hol tudnék kérni vizsgálatra, konzultációra?
Várom megtisztelő válaszát.
Köszönettel:
Pap Ágnes (egy elkeseredett ápolónő)
Mindenek előtt ne keseredjen el, mert lehet segíteni. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kisérletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. A lelki folyamatot jelentős mértékben befolyásolják az immun- és autoimmun reakciókat. Fontos tudni azt is, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Kérésére elő tudjuk jegyezni vizsgálatra. Ezt munkatársam, Székely Melind végzi:
e-mail:szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A férjem jövő hét pénteken megy Önhöz vizsgálatra, viszont egy kérdés felmerült bennem.
Gyerek- és felnőttkorában is voltak időszakok, amikor elmondásai alapján nagyon nehezen tudott az indulatain uralkodni, szinte dührohamot kapott. Alapvetően egy nagyon figyelmes, együttérző, gyengéd, szeretetteli, az érzelmeit széles skálán ki tudja fejezni. Viszont ezek az alkalmankénti, néha szinte időszakos érzelmi hullámzások, dühkitörések nem tudom, mennyire lehetnek endokrin panaszok. Ilyenkor apró nehézségek, akadályoztatások vagy kudarcok is kiütik nála a biztosítékot, amit utána nagyon röstell.
Ami még furcsa, hogy a derekánál egy nagy foltban szőrnövekedést tapasztalt évekkel ezelőtt, amely azóta is látszik, és bár nem feltűnő, de az arcán is itt-ott plusz szőrszálak nőttek. A testsúlya könnyen ingadozik, de mivel régebben testépítéssel foglalkozott, nem tudom, az azóta tapasztalt fogyás mennyire objektív.
Jelenleg gyakran fáradtságot, stressztüneteket tapasztal, a haja most nem hullik, de nyáron hullott. Régebben tachicardiát és időszakosan magas vérnyomást is tapasztaltak nála, gyerekkorában egyszer kórházba is került magas vérnyomás miatt (akkor azt hiszem a sportra fogták végül, mert nem tudták megmagyarázni).
Pajzsmirigy túlműködésre gyanakodott a háziorvosa, de nem tudták kimutatni a TSH és hormon (antitest nélküli!) vizsgálattal, illetve cortizol és tesztoszteron szintet néztek anno, de az is rendben volt.
Jelenlegi vizsgálatok alapján a pajzsmirigy UH-ján egy kisebb göböt jeleztek, illetve fogalmam sincs, nem e gyulladást, mert kissé érthetetlenül van megfogalmazva (pl. nincs jelentős inhomogenitás, stb). A hormonértékek, antitest határértéken belüli, de ez nem tudom mennyire mérvadó...
Nem tudom, összefügghetnek-e a jelenlegi kivizsgálásának eredményei a fentiekkel, illetve ha nem pm túlműködés, akkor okozhat más endokrin probléma ilyen tüneteket? Bevallom őszintén, természetesen szinten már csak Önben bízom, hogy a szakmai rutinjával és tudásával Ön fog tud segíteni...
Válaszát előre is köszönöm: Edina
Köszönöm kiegészítő információit, ezeket a vizsgálat során figyelembe fogom venni. Kiderül majd, hogy ezen panaszainak hátterében endokrin, ill. immunológiai ok áll-e. Korábbi leleteit kérem hozza magával.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nemrégiben voltam Önnél kivizsgáláson és megkaptam a Thyreoglobulin vérvétel eredményét, 0,4 ng/ml. Doktor úr Lethrox 125-öst írt fel, mellé szelént, D vitamint. Kérdésem, hogy a kapott vérkép eredmény tükrében van e bármi további teendőm. Pajzsmirigy gyulladásom van, TSH legutóbb 8, ANTI-TPO 2000 volt.
Köszönöm válaszát!
Henriett
A tumor markerként szereplő thyroglobulin értéke negatív. Az eddigi kezelést folytatását javaslom, a későbbiekben a kontroll során megbeszéljük, hogy kell-e változtatni.
További javulást kívánok, tisztelettel:
Több éve pajzsmirigy gondozott vagyok, ebből kifolyólag autoimmun beteg, de csak most készült UH. A leleten az szerepel, hogy a pajzsmirigy állománya fokozottan inhomogén, szintén fokozott a vascularisatio, és a jobb oldalon látnak egy 0,6 cm-es echoszegény képletet, amelyben még fokozottabb a vascularisatio.
Azt gondolom, mindez jelenthet nagyon rosszat is, de reménykedhetem abban, hogy mégsem?
Válaszát várva, köszönettel:
Jcsilla
Mindenek előtt egy pontosítást kell tennem: nem minden évek óta gondozott pajzsmirigybetegnek van autoimmun betegsége. AUH kép változhat és a leírt elváltozás nem jelent feltétlneül rosszat. Tudni kellene további adatokat is: Milyen a pajzsmirigy tapintási lelete??? Milyen a tumor marker értéke?
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészségt kívánok:
A TSH-m jelenleg 0,764. Egyik oldalon azt olvastam, hogy teherbeeséshez 1,5 körül kell lenni. Ha ezzel az értékkel teherbe esek elvetélek?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállásának lehetőségére (!), daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget:
Február 5-én 5 hetes terhesen elvetéltem spontán. Most újból szeretnénk próbálkozni. Pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek, napi 75-ös Euthyroxot szedek. Laborban voltam a következő eredménnyel: TSH:0,764; FSH:2,7; LH:5,9; prolaktin:35,1; ösztradiol: 178,2; tesztoszteron:0,5. A prolaktinom nagyobb, mint a felső határ. Kell ezt kezeltetnem?
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mitől alakult ki a pajzsmirigy csökkent működése és a további kezelés ettől függ.
A napokban megállapították nálam a Hashimoto thyreoditis talaján kialakult hypothyreosis-t. A betegségem teljesen véletlen, egy vérvizsgálatból derült ki, semmi tünetem nem volt. Az első véreredményből a TSH: 15, 45. 3 hónapos gyógyteázás (szurokfű, közönséges galaj), illetve szedtem algát, D viamint, illetve L-Tyrossin kapszulát, amit Németországból hozattam magamnak. Most a napokban jött meg a 2, véreredmény, ami több mindenre kiterjed: TSH: 13, 44, T4: 6, 23, T3: 5,14, és az Anti-TPO: 904. Tudom, hogy ez egy autoimmun betegség, sajnos.
Meglehetősen gyógyszerellenes vagyok, inkább a gyógyhatású készítményekben és a gyógynövényekben hiszek. Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint muszáj szednem a Letrox-ot (napi 25 mg)?
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék egy kis segítséget kérni Öntől a vérvételi eredményem kapcsán.
Már van egy 2 éves kisfiam, az előző terhességem 6 héten spontán elment, most újra babát várok (kb 4 hetes)
1/2 éve 2,6 volt a TSH, nem kaptam rá semmit, spontán teherbe estem.
Most csináltattam újra labort, és megijedtem kicsit, mert 4,0 mlU/l lett. Van ezzel valami teendőm?
Progreszteronom: 83,3nmol/l
Várom mielőbbi válaszát
Köszönettel
Üdv
Zs
Immuno-endokrin vizsálatot javaslok. Miért?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
A jobb oldalon a nyakam meg van duzzadva egy ideje és fáj is, főleg a nyaki ütőér feletti mirigy és a fülem mellett. Ez leginkább azóta van, mikor kipróbáltam a klim in slim fogyasztó tablettát.
A térdemmel sokat kínlódom, és mikor szedtem rá gyógyszert, aminek gyulladásgátló hatása is volt, akkor ezek a pajzsmirigyes panaszaim is csökkentek. Csak azt abba kellett hagynom és most megint jobban érzem.
Mit kellene tenni, izotópos vizsgálatra is megyek, de a többiről nem tudok semmit.
Kérem tanácsát.
Ági
55 éves vagyok
Nagy valószínüséggel pajzsmirigygyulladása van. Ilyen irányú vizsgálatot és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Angliaban elo, 33 eves hazas no vagyok (a multban mar irtam onnek egy masik problemaval kapcsolatban, megegyszer koszonom szepen valaszat, nagyon sokat segitett).
Most uzent az itteni haziorvosom telefonon, hogy megerkezett az Osztrogen Dominancia tesztem "eredmenye".
A 21. napi vervetel az alabbit mutatta ki:
Progeszteron: 60
Osztrogen: 502
Osztrogen Dominanciam van?
Sajnos a haziorvosom nem ismeri a kondiciot, igy nem tudja, hogyan kell elvegezni az Osztrogen Dominanciat kimutato progeszteron-osztrogen szint egymashoz valo viszonyitasat, viszont mindent megtesz azert, hogy segitsen nekem. Ezert is jutottunk el a vervetelig, maskeppen Angliaban az ilyesmivel sajnos nem foglalkoznanak. Leforditottam Neki az On altal irt Osztrogen Dominanciarol szolo 5 oldalas cikket (Korunk egyik nepbetegsege az "osztrogen dominancia"), amit itt talaltam, csak meg nem sikerult elolvasnia.
A 2. napi vervetelen ez derult ki:
Progesterone: 2
Osztrogen: 101
Hogyan kell megallapitani az Osztrogen Dominanciat ezekbol a szamokbol? Kell meg hozza mas adat is? Mi a legjobb kezelesi modszer az en esetemben? Wild Yam krem?
Elore is nagyon szepen koszonom valaszat.
Koszonettel: W Timea
Köszönöm kedves sorait.
A helyzet az, hogy az ösztrogén dominanciának vannak klinikai és laboratóriumi jelei. Sajnos vagy talán nem is olyan sajnos, hogy a telemedicina nem jár ott, hogy a leletek beütése, beírása után a diagnózis már meg is jelenik. Itt azonban meg kell állnom, mert valóban az protokollok (amolyan szamárvezetők!) amerikai világában már erre van lehetőség, s időnként élnek is vele.... A közvetlen találkozást, megbeszélést és vizsgálatot a telemedicina nem helyettesítheti, csupán arra jó, hogy amolyan "brain storming" formájában történjek a hallgatók vizsgáztatása.
A lényeg: a lelete megfelel(het) ösztrogén dominanciának (ehhez persze tudni kellen, hogy eszközzel, milyen módszerrel végezték a meghatározásokat, milyen az ún. interassay és interassay coefficines stb). A wild yam caps az egyik lehetőség lehet a kezelésre, de nem az egyedüli.
Jó egészséget kívánok:
10 éve tart a Basedow kórom. Májusban abbahagytam a Metothyrin szedését,mert összevissza menstruáltam tőle. Ennek következménye, hogy megugrottak az értékeim. Jelenleg TSH 0,01, T4 63.9, T3 35,79. Meg akarnak műteni, de én nem szeretném alávetni magam a műtétnek. Létezik-e más megoldás a műtéten és az izotópos kiirtáson kívül. Illetve még az érdekelne, hogyha továbbra is csak gyógyszert szednék inkább, milyen életkilátásaim lehetnek?
Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel: Márta
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy pajzsmirigy túlműködésének valóban autoimmun eredete van-e, mivel a további kezelés ettől függ. Az autoimmun betegségeknek ugyanis didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Túlműködést a göbös betegségek is okozhatnak!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!!!!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A gygyszer szedésének folytatása az egyik alternatíva lehet, de tudni kell, hogy sok mellékhatása lehet, többek között növeli a pajzsmirigy méretét.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a válaszát. Az autoimmun pajzsmirigy betegségre kapott gyógyszerrel kapcsolatban érdeklődtem. Szívesen konzultálnék professzor úrral személyesen, de ahogy írtam, sajnos annyira nehéz időpontot kapni. A gyógyszert akkor mindenképpen folytassam, ugye? Egyelőre hol jobb, hol rosszabb, amikor nagyon szénanáthás vagyok továbbra is szedem a kalciumot. Közben szerdára kaptam időpontot allergológiára, bár ezek szerint ez is összefügghet az immun betegséggel.
Üdvözlettel
Lívia
A nem távoli jövőben várom konzultációra.
Kérését továbbitottam kolléganőmnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A szelént az Ön javaslatára elkezdtem szedni, egyelőre csak napi 1 szemet, du. 3 körül, a gyógyszerész tanácsára, mivel Co-Perineva 4mg/1.25mg-ot szedek reggelente. Pár nap után emelném napi két szemre, ahogy doktor úr kérte.
A vérnyomásom viszont ma nagyon felment, nem tudom, hogy az időjárás vagy a szelén miatt? A kérdésem, hogy a szelénből 2 szemet egyszerre vegyek be, vagy milyen napszakban, illetve mennyi időre a vérnyomáscsökkentőtől?
Nagyon köszönöm előre is a válaszát: L. Ernőné
Egyelőre a Szelén Vital Béres dózisát ne emelje, maradjon a napi 100 ug-nál. Ez a gyógyszer egyébként nem emeli a vérnyomást, sőt -miként azt az Orvosi Hetilapban is leírtuk - szívbetegek számára is előnyös megfelelő indikáció és kontroll mellett.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az a panaszom, hogy fáradékony vagyok és nagy az alvásigényem. Pajzsmirigy alulműködésre gyanakodtam, ezért megmérettem a TSH-mat, ami 4,2 mU/l lett (tehát kissé magas, de még a referencián belül) és elmentem ultrahang vizsgálatra, ami nem talált semmi rendelleneset. Megnéztem egy pár éve készült vérvizsgálat eredményét, amiben 10,37 pmol/l-es fT4 és 4,01 pmol/l-es fT3 szintet mértek, amelyek alacsonyak, de méga referencián belül vannak.
Ön szerint lehet pajzsmirigy alulműködésem, annak ellenére, hogy pajzsmirigy hormon értékek referencián belül vannak?
Előre is köszönöm szépen a választ!
Üdvözlettel: Gábor
A helyzet kicsiit összetettebb. A laboratóriumi vizsgálatot minden esetben meg kell ugyanis előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek . Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni. Gyakori, hogy a kedves olvasó a következő kérdést teszi fel: „ a TSH értékem normális, de az ultrahang leletemen valamilyen elváltozást leírtak” és várja, hogy ezt kommentáljam. Ezt nemcsak azért nem célszerű tennem, mert a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel, hanem azért sem, mert a leírás nem azonos a képpel. Ez kicsit hasonlít ahhoz, amikor egy személyről adott leírást akarják összevetni a róla készült fényképpel. Ráadásul a kép nem alkalmas az adott göb funkciójának, vérellátásának megítélésére sem, tehát félrevezető lehet.
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
Ráadásul: az egyes gyógyszerek hatnak a hormonok szintjére. Hogyan?
Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
• Mire jó akkor a TSH?
Ezek után jogos ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget!
Továbbra is igaz: "ne a laboratóriumi leletet kezeljük, hanem a beteget!"
Jó egészséget kívánok:
Erdélyből írok, több panaszomat szeretném leírni, amelyek 2007 -től kezdődtek. Extrasystoléim során kiderült, hogy alulműködik a pajzsmirigyem. Eddig bele is nyugodtam, hogy ez ellen semmit sem tehetek. Olvasva azonban az Ön válaszait és írásait, kezdek tiszta képet kapni arról, hogy lehet nem is arról van szó. Ezért két hete előjegyeztettem magam Önhöz, júliusra kaptam időpontot. Az endokrinológus szerint gyönyörű a pajzsmirigyem, nem érti, miért jelentkezett az alulműködés. F3 és F4 szinem normál értéket mutat, a napi 25 Euthyrox nélkül viszont aTSH 6,80. Prolactin szintem normális, autoimmun betegségem nincs. Az orvos azt mondta, életem végéig ezzel kell élnem. Stresszes voltam már gyeremekkoromban is, de szorongásom lassan nem hagy élni, folyton a legrosszabbra gondolok, aggódok gyermekem, családom egészségéért, félek eluazni, kirándulni. Régebb imádtam vezetni, most viszont félek, nehogy balesetet szenvedjek. Folyton szédülök, bizonytalan vagyok, főleg ha egyedül kell gyalogolnom. Hidegek a végtagjaim, száraz a bőröm, fejtetőn eléggé megritkult a hajam, az államon és a hátamon nagy göbös pattanások vannak olyan mélyen ágyazódva, hogy még a kozmetikus sem tud ellenük semmit tenni. 2006-ban leégettek egy eléggé nagy méhszájsebet. Azóta is szinte mindig fehér folyásom van, ami igen megnehezíti mindennapjaimat. Libidóm is igen alacsony. Három éve a nőgyógyászati vizsgálaton nem volt különösebb gond. A tegnap visszamentem az ismétlődő folyás miatt, és ekkor az orvos azt mondta, hogy 4,85 x 4, 25 centis cisztám van a jobb petefészkemen,aminek a belsejében folyadék van, és amit már jövő héten laporoszkópiás műtéttel le szeretne operálni. Megjegyzem, hogy három nap múlva lesz menstruációm. Ez 1-2 napos eltolódással pontosan érkezik. Az első napon nagyon erős vérzésem van, elég sok az alvadt vér is , de második naptól teljesen normális a vérzés mennyisége. Ez kb. 1 éve van így. 9 évig fogamzásgátlót is szedtem, Mercilont. Kérem, adjon tanácsot professzor úr, mi tévő legyek? Beleegyezzek a műtétbe? Még a vért sem tudják levenni tőlem, pattannak el a vénáim, mindig megkínoznak.Bárcsak hamarabb megtaláltam volna az Ön elérhetőségét. A júliusi találkozás reményében üdvözlöm Önt
Katalin
A műtét kérdésében nem nyilatkozhatok vizsgálat nélkül.A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
A perimenopauza, vagy egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőzi annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
A perimenopauza jelei:
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemez, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be.
- csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki,
- az emlők mérete és konzisztenciája változik,
- a hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik,
- gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam,
- alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel,
- a testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg,
- hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség,
- csökken a libidó,
- hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik,
- a bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek,
- görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban,
- szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre.
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? A kérdés gyakran felvetődik a hozzám forduló betegek esetében, ezért fontosnak érzem a kettő közötti hasonlóságok és különbségek tisztázását. Több tünet nemcsak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik. A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek: menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt), feltűnő az elhízás, fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió, hajhullás gyakori, a bőr szárazsága és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Amennyiben a perimenopauza tüneteit észleli magán, akkor a pajzsmirigy rendellenesség kizárásához célszerű az alapvető fizikális vizsgálatokon túlmenően tisztázni:
- pajzsmirigy működését, a TSH-n kívül a perifériás hormonok (T3-T4 is!) szintjét,
- az esetleges autoimmun betegség fennállását,
- az elhízás fokát (ha van), vércukor és az inzulin szintjét.
- a menstruációs ciklus jellegét, az ösztrogén és progeszteron mellett az FSH és az AMH értékét.
Ami a libidó csökkenését illeti:tény, hogy a női libidó csökkenésének hátterében több ok is állhat. Jól működő kapcsolatban is problémát jelenthet a stressz, a túlhajszoltság, ezen túl pedig egészségügyi problémák is okozhatják, ha a nő nem, vagy csak alig fogadja párja közeledését. A libidó csökkenése gyakori jelenség a menopauza időszakában lévő hölgyek esetében, de kiválthatja a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, vagy a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás (miként az Ön esetében is történt!). A szexuális vágy csökkenését a hormonális egyensúly felborulása is kiválthatja, melynek leggyakoribb oka a pajzsmirigy alulműködésére vezethető vissza. Az elváltozás hosszú időn át, lappangva alakul ki, így a szerteágazó tünetek miatt a betegek gyakran későn részesülnek megfelelő kezelésben.
A lényeg az, hogy lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
részesülök.Jelenleg napi 175 mg L-thyroxint szedek de két héttel ez elött voltam vérvételen aminek most lett meg az eredményeA TSH :15,0000mIU/I
Azt még hozzá kell tennem hogy 176 cm magas és 83 kg vagyok Idén januárban teljes életmód váltás kezdtem testépítéssel diétával egyetemben amihez napi 20 g tejsavó fehérjét is szedek.Gondolom ennek köszönhető ez a magas TSH.Kérdezném ennek tükrében emelni kéne az L-thyroxin adagomat de mennyivel?
Várom válaszát:Földi Csaba
Valóban tisztázni kellene, hogy az alkalmazott hormon valóban felszívódik-e? Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) . Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Az Ön kezel autoimmun- tryd. már a 4. éve, és elég sikeresen. Anyukám is ezzel küzd, de van egy lánytestvérem őnála nem jött ki gyulladás, de a legidősebb gyermeke fiúnál aki 10 éves igen. Ultrahangon kitapintható nagyobbodása volt látható a PM-n és tömörebb szerkezetű írtak le a leleten illetve egyértelműen golyvát állapítottak meg. A vérvétel nem mutatott ki eltérést, sajnos a ATPO vérvizsgálatnál nem kaptunk eredményt technikai okok miatt. Nagyon értelmes és okos, jól tanuló, de elég izgága (nincs elhízva sportos alkat) sajnos logopédiai problémák fent állnak, lehet, hogy a PM is közre játszik. A szakorvos D vitamint írt el neki, hormonpótlást nem mivel normális volt a Tsh, t3, t4 szintjei. Szerinte a Se még nem ismert a gyermekgyógyászatban. Ő szerint sem alkalmazható Se? Erőltessem a vérkép lekérését? Vagy magánrendelésen kéressem le az ATPO-t? Maximálisan jót szeretnék neki, Ön mit javasol, mi lenne a helyes. Fél év múlva kell visszamenni ellenőrzésre, várjunk addig?
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel, Barbara
Sajnos a leírtak alapján -értelemszerűen - nem mondhatok diagnózist. Fontos azonban felhívni a figyelmét, hogy az egyik vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Fontos azonban megjegyeznem, hogy az anti-TPO szintje nem feltétlen jelent kórosat, mert tisztázni kellene, hogy milyen a működése. Ez an antitest gátló, és blokkoló egyaránt lehet, ezért nem az abszolút érték a legfontosabb.
Egyelőre a felírt gyógyszert szedje, későbbiekben megfelelő tapasztalattal rendelkező kollégával kellene tisztázni, hogy van-e immuno-endokrin betegsége.
Jó egészséget kívánok:
Tavaly már írtam Önnek, sajnos olyan későn tudott volna időpontot adni, hogy várólistára kerültem, de végül nem jelentkezett a kolléganő, így nem sikerült találkoznunk. Régebben prolaktin túlműködésem volt, amire bromocriptint szedtem, később a mastodynon cseppet. Az utóbbi években a prolaktin szintem gyógyszer nélkül is jó volt, sajnos viszont a pajzsmirigyemmel vannak gondok.
TSH 4,7 0,270-4,2
T4 14,380 12-22
T3 4,25 3,1-6,8
Prolaktin 369 102-496
Anti Tpo 91,1 0-9
Ilyen eredmények mellett a doktornő, ahova végül elmentem autoimmun pajzsmirigy gyulladást állapított meg és L-thyroxin 25, később 50 mg szedését javasolta, illetve szelént kiegészítésként. Múlt szombaton kezdtem a gyógyszert és rögtön kapart a torkom, a légcsövem, a szemem érzékenyebb volt és tüsszögtem néha, összességében szénanátha szerű tüneteim voltak. Azt gondoltam, majd elmúlik. Másnap ugyanígy, de sajnos délutánra még rosszabb lett, bevettem egy kalcium-sandoz pezsgőtablettát. Hétfőn megbeszéltük, hogy megpróbálom a letroxot, hátha valami hatóanyaggal szembeni érzékenység. A letroxtól nagyon rosszul voltam, émelygés, égett a torkom, légcsövem, leizzadtam, a számban fémes íz, nehéznek éreztem a nyelvem. Ehhez képest az l-thyroxint meg sem éreztem, kalcium-sandoz után enyhültek a tünetek. A doktornőt csak két nap múlva sikerült elérnem, addig nem mertem bevenni a gyógyszert. Sokkal jobb volt a közérzetem, bár kis érzékenység a torkomban és légcsövemben maradt, de ez elenyésző. Tegnap beszéltem a doktornővel, de Ő azt mondja, ezt a hormont pótolni kell, maximum próbáljam meg az euthyroxot, ha úgy sem jó szedek mellé antihisztamint. Végül nem akartam kísérletezni, újra elkezdtem az l-thyroxint, megpróbálok kalciumot inni pár napig, de ezt a gyógyszert hosszú távon kellene szednem, lehet, hogy életem végéig, ha a tünetek nem múlnak, így nem tudom mi lesz velem. A doktornő azt mondja iylen tünetekről még nem hallott. Kérem , ha a Doktor úrnak van hasonló tapasztalata, vagy esetleg ezek tényleg csak átmeneti tünetek, írja meg, vagy adjon valami ötletet, mit tegyek.
Válaszát előre is köszönöm!
Lívia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Több évtizedes tapasztalatom alapján írhatom, hogy ilyen, Ön által leírt tünetek előfordulnak. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok:
Tavaly pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak nálam,mivel a TSH-m 0.011, a FT4 26.4 volt.Voltam endokrinológusnál,s tekintve,hogy tapintásra kórosat nem tapasztalt megismételtette a labort,és az eredmény negatív lett TSH 1.440,FT4 12.35 Ft3 3.25. Azóta, már az idén, ismét voltam laborban-mivel megfigyelés alatt tartanak-szintén negatív eredmény jött ki. A problémám az,hogy a túlműködés szerintem időnként szünetel, majd ismét jelentkezik,ezt arra alapozom,hogy a tünetei hol megvannak(hajhullás,nyugalomban magas pulzus,gyorsabb anyagcsere,stb...,hol megszűnnek. Ez pulzus tekintetében akár egy órán belül 20-as különbséget is jelenthet,természetesen mindkét mérés nyugalmi helyzetben,azonos körülmények között történt.A kérdésem az,hogy ilyen esetben mit javasolna,hiszen ha a túlműködést kezeljük,az átcsaphat alulműködésbe.amikor egyébként épp normális a Tsh.Olyan érzésem van,hogy amikor túlműködik ezt érzékeli a szabályzó rendszer,és gyorsan visszafogja magát,de akkor meg majdnem az ellenkező irányba csap át,csak az optimumot nem tudja,-legalább is hosszabb távon- tartani.Hosszú idő óta kezelnek,nem sok eredménnyel sajnos,krónikus székrekedéssel,tehát egy alul működés ezen a helyzeten csak rontana,Ami még nagyon fontos,hogy a hajam kb. negyede kihullott,elvékonyodott,iszonyúan zsírosodik,pszichésen is nagyon nehezen viselem.Amennyiben rendeződik a pajzsmirigy problémám az elvesztett hajszálak visszanőhetnek?És addig is mit tehetek.hogy legalább mérsékeljem a hajhullást?Egyébként ha 2-3 napig -ami elég ritka-normális a működés,utána észrevehetően kevesebb a hajhullás.
Köszönöm,hogy válaszol,tisztelettel:S.Péter
Története egyértelműen rímel arra, amit az előző kedves Kérdezőnek írtam.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.