|
Kérdezz-felelek
Az Ön betege vagyok, Hashimoto-val kezel a Doktor Úr, és a kezelésnek köszönhetően a betegséggel járó tüneteim sokat javultak az elmúlt időszakban.
A TSH eredményem már túlműködésre utal, ami alapján a Doktor Úr csökkentette a Letrox adagomat. Anti TPO-t egyszer néztek, akkor nagyon sok volt és most kaptam meg az Ön által kért leletemet is, ami alapján ismét 2000 feletti értéket mutatott.
Kérdésem, hogy a Letrox, D vitamin és a szelén szedése mellett tudok e bármit is tenni, hogy az ANTI TPO szintem csökkenjen? Ez a folyamat megállítható, vagy a pajzsmirigyem teljesen el fog „halni”?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Henriett
Nagyon fontos kérdést tett fel,amelyre gyakran a szorvosok sem tudják a választ.
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és elpusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is ígényelhet. Az eltérő ún. IgG1-IgG2 , IgG3 és IgG4 mérésével ki lehet mutatni, hogy az antitest valóban károsító-e. Az Ön estében az anti-TPO antitesteknek csak egy része tartozik a károsítók közé, ezért van remény a teljes felépülsére és nem kell a pajzsmirigy teljes elhalásától tartania.
Másrészt a TPO elleni antitestek meghatározása más-más módszerrel történik, ezért az eredmények is eltérők, ezt figyelembe kell venni a kezelés során.
További javulást és gyógyulást kívánok:
Röviden pár kórelőzmény:
Jobb oldali 1 vesével születtem;
1991: többszöri mindkét petefészekben lévő ciszták miatt kétoldali ovárium resectió, PCOS gyanú, uterus bicornis;
2000: gyermekszülés, császármetszés;
Szülés után hormonális okból, többszöri ciszták mindkét petefészekben, Yadine fogamzásgátló, mai napig szedem;
2010. augusztus abbaagytam a Yadine fogamzásgátlót, majd fizikai tünetek: alhasi görcsök, hányinger,hányás, hőemelkedés, migrénes jellegű fejfájás, általános rosszúllét, puffadás, stb, és lelki tünetek: szorongás, depresszív tünetek
2011. február: Yadine újrakezdése, idővel 212-re a fizikai és lelki tünetek enyhültek
2013. november nőgyógyászati laboratóriumi lelet:
Cukor 0p 5.3 érték mmol/L
Cukor 120p 4.6 érték mmol/L
TSH Supersens. meghat.: 1.975 mU/L
Prolaktin meghat.: 8.97 ng/mL
Kortizol meghat.: 904 nmol/L
Se Inzulin: 10.29 uU/mL
250H D3-vitamin: 18.9 ng/mL
Se Inzulin 120 perc: 14.28 uU/mL
2014. július: Kortizol:1132.6 nmol/L
Jelenlegi tünetek: gyomor-bél feszültség, "mintha a gyomorban, bélben dobogna a szívem", bél-bizsergés, többszöri széklet, puffadás, rossz közérzet, remegés, álmatlanság, túlpörgés, magas pulzusszám, vérnyomás ingadozás, hőhullám- szerű érzések, lelki ingadozások
Tisztelettel szeretném kérdezni Professzor Úr véleményét a magas kortizol szintről, a tünetekről, és az esetleges terápiai lehetőségekről.
Tisztelettel várom szíves véleményét, segítő javaslatát.
Köszönettel: B. Emese
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Valóban ez egyik tünet lehet.
Üdvözlettel:
Novemberben történt a műtétem a B.Zs.-kórházban, negatív szövettannal, Struma nodosa colloides.Autoimmun thyreod. remissioban.
Legutóbbi levélváltásunkkor kérdésemre Ön tanácsolta, hogy az eddig december óta szedett 1/2, majd 1 Letrox50 tablettát felezzem ismét. Állapotom nem változott így sem, továbbra is rosszul érzem magam.2014. 08.06-i leletemen a következő
TSH: 0,19
FT3: 2,78
F4 : 1,02 értékeket mutatnak,
az előtte 2 hónappal levett vérmintánál a TSH (+) volt, akkor háziorvosom mondta , hogy sok a hormon, így levelezésünk után lecsökkentettem!
Koleszterinem most 8,1, elötte 9, 6 volt, mindkét leleten van egy kevés Lymphocyta emelkedés 42,7, minden más rendben!
Az általános rosszulléteim mellett ( mintha depressziós, életunt lennék) , vannak időszakok , amikor úgy érzem magam mint aki nem teljesen normális bizonytalan a járásom, enyhén szédülök, mozgáskoordinációs problémáim vannak, kiesnek dolgok a kezemből, belső remegés kíséri és volt, hogy 1-1 szót nehezebben tudtam kiejteni, mintha megbotlott volna a nyelvem!
Háziorvos Neurológiára küldött , mert, hogy szerinte ezek agyvérzésre utaló jelek és , hogy addig is Astrix-et szedjek!....eléggé megrémültem, megint van ami miatt aggódni?...a gyomrom mostanra a refluxos tünetektől kezd helyreállni, tettem is érte és nincs ínyemre most Astrix-al egy gyomorvérzést bevállalni,ugyanakkor, hogy mikorra kerülök sorra majd egy nyaki doppler vizsgálatra még nem tudni!
Reméltem, hogy csak hormon beállítási gondok vannak nálam, B-Zs-ba jártam Önnél májusban és újabb időpontot decemberre kaptam akkor, addig még a Panel 3-ra is várnunk kell, mert még mindig nincsen készen!
Van ismerősöm, akinek a elsorvasztották pm-ét és a hormon mellett nyugtatókat is kénytelen szednie, hogy jól érezze magát , de jól van........ Lehet, hogy nekem is kellene?...nagyon szeretném végre én is jól érezni magam :)
Ezerarcú betegség, merre induljak, hogy a végére járjak ezeknek a rosszulléteknek?...lehet, hogy agyalapi mirigy probléma áll fenn?
Köszönöm válaszát előre is, Amazon2
Ezen a helyen etikai és jogi okok miatt konkrét javaslatot nem tehetek, de az alábbiakra hívom fel figyelmét a segítés igényével.
A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigybeteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteroporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak. Világszerte kapcsolódtak ehhez a kampányhoz. Az elmúlt évben a Duna TV adott helyt ennek a témának, amelynek az volt a célja, hogy tudatosítsuk: nagyon sok fel nem ismert pajzsmirigybeteg él velünk együtt!
Hogyan lehet ez? Tette fel a kérdést a New York Times vezető szakértője
Az állábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki egy véleménycsokorból, amely hazánkban is arra kellene hogy stimulálja az egészségügy irányítóit, hogy tegyenek többet ezen a területen. Másrészt, adjunk több információt a lakosságnak és betegeinknek. Ezt tettem eddig és próbálom ezen a helyen is azáltal, hogy a fontosabb pontokra felhívom a tisztelt Olvasó figyelmét. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: http://www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
• A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról (1, 2, 3 ábra)
• Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét ennek a hónapnak a fontosságára: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Jó gészséget kívánok:
A másik kérdésem a fulladáséezéssel kapcsolatos, hogy bizonyos ételek és növények, gyógyszerek után ugy érzem , mintha fojtogatnának ésnyelési nehézség lép fel, ásitozással járó légszomj. A tüdőgyógyász asztmát diagnosztált, bár a légzésfunkció és az oxigénszint szerinte nem rossz. Ilyen esetben mit vegyek be, a calcium sandoz segitene-e, vagy ujabban a lendin antihisztamint javasolják. A vérvételből történt allergiavizsgálat negativ! Ennek ellenére jogosak-e a panaszok, amelyek nagyon elkeseritőek. Kérem sziveskedjék válaszolni. köszönettel: Valéria
Valóban pár éve még a DDT botránytól volt hangos a sajtó, ekkor kerültek a figyelem középpontjába azok az esetek, melyek igazolták, hogy a rovarölő szer még két-három generációval később is kimutatható a családtagok szervezetében. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le, felezési ideje a természetben mintegy száz év. Felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, káros hatással van a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. A DDT története jellemző az EDC-re is. Az EDC anyagokat egyre nagyobb mennyiségét állítják elő, ennek következtében egyre több kerül a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések is jelentőssé váltak. A DDT-hez hasonlóan az EDC vegyületek káros hatásai is sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Ma már tudjuk, hogy az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is jelentősen emelkedett.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt!
Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók (szelén, E-vitamin) kiegészítő alkalmazása.
A méreganyagok főként a zsírszövetben raktározódnak el. Fontos ezért a testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben elraktározódott méreganyagok a hirtelen fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe, ami rendkívül káros lehet.
Rendszeres endokrin-, pajzsmirigy szűrővizsgálat javasolt azok körében, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak, illetve voltak kitéve. Gondolni kellene a családtervezés – különösen meddőség esetén - erre a lehetőségre is.
Jó egészséget kívánok:
Véleményét szeretném kikérni a következő leletekről.
2011-ben volt egy túlműködésem. Akkor 1 évig metothyrin kezelést kaptam.
(2012.04.23)Ultrahang: A trachea légsávja központi helyzetű,nem conprimalt vagy dislocalt.A jobb pajzsmirigy lebeny 19x23x48mm.
Isthimus 4mm.A bal lebeny 17x223x55mm.A bal lebeny kp. harmadában dorsalisan 11mm-es finoman elmosódott kontúrral elhatárolt kissé echoszegény göb.MK. lebeny szerkezete finoman kissé inhomogén,enyhén térképszerű,fokozottan vascularisalt területek nem különíthetők el.A vascularistatioban finom echognitás megfigyelhető az echoszegény területek mellett.
Vélemyény: Hashimoto thyreoditisnek a kép megfelelhet.Több kissé echoszegényebb göb elkülöníthető.
Mivel az anti TPO-m a felső határ fölött volt egy picivel,így csak megfigyelés alatt tartottak.
2014.05.26.Labor vizsgálat:
TSH: 0,103U/L (0,490-4,670)
fT4: 12,920U/L (9,130-23,800)
fT3: 4,270U/L (2,272-5,340)
2014.05.29.Ultrahang:
A trachea légsávja központi helyzetű, nem comprimait vagy dislocalt. A pajzsmirigy job lebenyében kp. harmadában 15x16 mm-es csaknem isoechogen, mérsékelten fokozottabban yascularisat göb. A jobb lebeny 22x24x59 mm, a lebeny finoman kissé inhomogén. Jobb lebenyben az alsó harmadban ventralisan egy echoszegényebb 6 mm-es göb is látható. Isthmus 4 mm. A bal lebeny kp. harmadában egy 15xl5mm-es csaknem inhomogen göb sejthető, ezen a területen a vascularisatio mérsékelten fokozottab.Bal lebeny 18x24x54 mm, szerkezete finoman inhomogén. A nyaki nagyerek szabályos lefutásúak. A nyálmirigyeképek. A nyakon kóros nagyságú vagy szerkezetű nyirokcsomó nem észlelhető.
Vélemény:
Átlagos méretű finoman kissé inhomogén pajzsmirigy lebenyek. Mk. lebeny kp. harmadának megfelelően egy-egy mérsékelten fokozottabban vascularisalo terület látható.
2014.06.27.Izotópos vizsgálat:
A pajzsmirigy pertechnetat felvétele : 1,20 %, amely norm. tartományba eső felvételi érték.Kp. fokban megnagyobbodott össztömeg, szabályos alakú lebenyek. Isthmus norm., a lebenyek alspólusai a jugulum felett lokalizálhatóak.
A lebenyek aktivitás-eloszlása homogén, bennük nodus szcintigráfiásan nem diff.
2014.06.17:Labor:
Thyreotrop hormon meghatározása: 0,251 nIU/ml (0,550-4,780)
T4 szabad frakció meghatározása: 1,15ng/dl (0,89-1,76)
Diagnosztizált miaszténia grávisz betegségem van.Napi 4x1 mestinont és napi 24mg medrlolt szedek rá.
Ön szerint ebben az esetben tényleg elég 6 hónap múlva kontroll vizsgálat?
Javasolnának további vizsgálatot?
Megtisztelő válaszukat előre is köszönöm!
Tisztelettel:B.László
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Ehhez még a következőt teszem hozzá, mivel fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást.
Segítségként azt javasolhatom, hogy tisztázni kellene panaszai okát és oki kezelést végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Most küldtem be Önnek a kérdésemet Laura néven, elnézést kérek, de két fontos dolgot kihagytam az előző levelemből, amivel szeretném még kiegészíteni:
több dietetikusnál is jártam a hízásom miatt, hogy táplálkozási tanácsokat kérjek. Hosszú ideig vezetett táplálkozási napló és folyamatos dietetikai kontroll mellett figyeltük a testsúlyt, táplálkozási szokásaimat, de a dietetikus is tanácstalan volt, nem értetette, hogy miért nem fogyok az alacsony kalória bevitel mellett. Sajnos már nem tudott tovább ő sem segíteni, kifogyott az ötletekből. Nincs táplálkozási oka a hízásomnak, ezt egyértelműen megmondta.
A másik fontos dolog: felmerült, hogy esetleg valamilyen anyag rakódik le a bőröm alá (mixödéma), ezért történt hasi mélybőr biopszia is a zsírsejtek megítélésére. Az eredmény normál zsírsejtek mellett a zsírsejtek felszaporodását, valamint enyhe fokú mucin lerakódást mutatott. Köszönettel! Laura.
Ezek valóban zsírsejtek, de arról nem szól az értékelés, hogy ezek ún. fehér vagy barna zsírsejtek?
A myxoedema általában az alsó végtagon szokott jelentkezni. Jellegzettes tünetei vannak (kérem olvassa el a "Bőr tünetek pajzsmirigybetegségekben" c. írásomat és ott fogja látni a képeket is, a kezelés eredményével együtt. Egyébként az elhízásnak több oka van, amelyek nem mindig oldhatók meg csak diétás módszrekkel.
Jó egészséget kívánok:
A wild yam vagy jamgyökér készítményekre többen jelezték, hogy nehezen szerezhetők be, ezért ide írok Önnek, hogy mások is lássák. A termék krém és kapszula formájában is kapható például reformboltokban, Herbaházban, Mediline üzletházban, stb. A probléma oka, amiért sok helyen nem találják, hogy csak a Villarosa márkanév alatt futó termék érhető el most szinte mindenütt, és a márkanév alapján van listázva a legtöbb helyen!
Tehát ne jamgyökér, wild yam néven keressék, akiknek szükséges, hanem villarosa néven. Így több helyen meg is fogják találni. A Mediline áruházban jelenleg is kapható mindkét formában, a gél hatóanyag-tartalmát sajnos nem tudtam kideríteni.
VILLAROSA GÉL 40 ml
VILLAROSA KAPSZULA 60 DB | 60x0,361 gr hatóanyag
További szép napot, és mielőbbi gyógyulást mindenkinek, akinek szüksége van rá!
Üdvözlettel: Edina
Köszönöm ezt az információt az tisztelt Olvasók nevében.
Köszönettel:
16 éves koromban hipofízis microadenómát állapítottak meg, kisebb-nagyobb kihagyásokkal bromocriptint szedek.
6 éve szültem gyermekem, megint szeretnénk babát, de tavaly volt egy vetélésem. Magas az Anti TPO (120 az értéke), a többi labor értékem: TSH 2,570, FSH 5,8 , LH 5,13, prolaktin 49,81, CA 125 36,4.
Ön mit ajánlana nekem?
Válaszát előre is köszönöm!
Mindenek előtt immunoendokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
én kérdeztem az előbb is a vitaminokról!
Azt meg tudná nekem mondani, hogy Hashimoto gyulladás esetén, szedhetek, olyan D vitamint, D3 vitamin 2000 NE készítményt, melynek ezek az összetevői:
-kalcium
emulgeáló szer szója olaj zselésítő anyag zselatin glicerin, titán dioxid
nem baj, hogy van benne szója? ez nem rontja tovább a Hashimotot?
szedhetem nyugodtan? mert azért a D vitamin fontos lenne, olvastam az Ön cikkében!
nagyon köszönöm a segítségét a válaszát!!!
Válaszom összetett. Vakka ún. EDC anyagok.
Mik ezek az EDC anyagok?
Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének, pl Szójatermékek!!!!)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC („thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok).(http://www.endo-society.org/advocacy/poily/index., http://www.eoearth.org/article/Environmental_effects_on_the_thyroid). Ennek az aktualitását mutatja, hogy az elismert folyóirat fő címben hozta ez év elején ezt a témát.
A legújabb statisztikai adatok a következők:
• Az USA-ban a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III által végzett részletes felmérés szerint 17.353 felnőtt egyénből 7,5% volt pajzsmirigybetegek (20 millió ember!). Az elmúlt 10 évben 100%-kal megnőtt a pajzsmirigyrákos betegek száma. Ez a csernobili nukleáris balesetnél nagyobb katasztrófát jelent.
• A csökkent pajzsmirigyműködés azt mutatta, hogy hypothyreosisos betegek 65%-ban volt kóros vérzsír (koleszterin) érték és koszorúér betegség. A betegek hormonális kezelésével a vérzsír szintek normalizálódtak és a koszorúér rizikó 9-31%-ra csökkent.
• Az USA-ban 11 millió ember ivóvizében a perklorát szint magas, az anyatejben 10,2 ug/l, a tehéntejben 2 ug/l, ami súlyosan károsítja a magzat és az újszülött pajzsmirigy működését, rontja szellemi fejlődésüket.
• A DDT és metabolitjai rendkívül lassan bomlanak le, felezési idejük 60-100 év.
• Több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, elsősorban mint epoxigyanták ipari mellékterméke, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
• A hagyományos szennyvíz-tisztítók csak kis mértékben távolítják el a biszfenol-A-t
• Perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik. Ezek a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhat! (Teflon chemical may harm thyroidAzt régóta tudtuk, hogy a jódnak és a szelénnek központi szerepe van a pajzsmirigy működésében, de az EDC vegyületek jelentőségére csak az utóbbi időben derült fény. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak kötődését a jelátvivő receptorhoz. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezet. A pajzsmirigy csökkent működése viszont elhízást, fokozott vérzsír szintet, magas vérnyomást, meddőséget okoz.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát
A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak.
• Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
• A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
Szauna kezelés, wellness módszerek
Szabad gyökfogók alkalmazása A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Jó egészséget kívánok:
olyan kérdéssel fordulnék Önhöz, hogy, ha Hashimoto pajzsmirigy gyulladásom van, alulműködési tünetekkel, de gyógyszert nem adtak rá, de mivel rosszul érzem magam a tünetektől, mit tudnék tenni?
Azt olvastam a neten, hogy jódot nem szabad. Ez igaz? Viszont a szelén állítólag jó. Azt szedhetem, ajánlja a Doktor Úr?
És olyan vitamint lehet szedi, amiben van segédanyagként szója olaj? Mert állítólag a szóját is kerülni kell ilyenkor.
Elnézést a túl sok kérdésért! Pontosabban akkor erre lennék kíváncsi:
- jódot tartalmazó vitamint szedhetek-e?
- a szelén jót tesz-e, ajánlott-e Hashimotos gyulladásnál?
- ezt a szelént egész konkrétan ajánlja-e Doktor Úr: Lenkei 300mikrogramm, segédanyagként nincs benne szója
-olyan vitamint lehet szedni, aminek szója, szója ola a segédanyaga?
- milyen vitamint ajánlana a Doktor Úr?
Nagyon szépen köszönöm a segítségét, mert fogalmam sincs, mit szedjek, és mit ne, mi segítene!
Köszönöm!!!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön valóban nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Az elmúlt időszakban különböző pajzsmirigy működését meghatározó vizsgálatokon estem át.
Ultrahang vizsgálat:Pajzsmirigy lebenyei mérsékelten nagyobbak,kifejezett inhomogén szerkezetűek, érdúsak.
Vizsgált régióban kóros, megnagyobbodott nyirokcsomó nem található. Vélemény: Morbus Hasimoto irányában további kivizsgálás javasolt.
Pajzsmirigy izotópos vizsgálata:A pm. normális nagyságú, alsó pólusa a jogulomot nem éri el. A lebenyek aktivitása kissé egyenletlen, a jobb lebeny a balnál diffúzan enyhén fokozottabb aktivitásfelvételt mutat. Egyértelműen elkülönülő terület nem látható.
Vérmintából értékmeghatározás: TSH:1.882 mU/L , T3: 4.23 pmol/L, T4: 13.45 pmol/L, ATPO: 314.70U/mL, 25OH D3 vitamin: 13.7ng/mL
Tünetek: rendkívül száraz, viszkető bőr, teljesen elvékonyodott haj,töredező körmök, felfogó képesség, memória romlása, folyamatos beszéd közben mintha törölnék a memóriámat és nem tudom hogyan akartam folytatni mondanivalómat. Borzasztó kínos tud lenni. Gyakori lábgörcs, mely magnézium szedése után nem javult , de most kalciumot szedek és mintha ritkultak volna a görcsök. Hirtelen hízás, 57-ről, 67-re. Több évre visszamenőleg általános kivizsgálások alkalmával mindig normálisnál magasabb koleszterin, és vérzsír szint. Vas szint sok esetben alacsony, most is pótlásra szorulok.
Fiatal korban rendszertelen havi ciklus, mely a többszörös vaskúrák után rendeződött. Azóta erre mindig figyelek.
Felnőtt koromban kiszedték a mandulám mert állandóan gyulladásban volt. Nem tudom genetikus vagy tünet a vékony hangom. A tejcukrot egyáltalán nem tudom emészteni, és jelenleg azt tapasztalom, hogy a répacukorral és egyéb cukrokkal is gondjaim vannak. Emiatt szinte állandóan felfúvódom, és hasmenésem van. Próbálom elhagyni a cukrokat, de nagyon nehéz. Nem kell itt gondolni mértéktelen zabálásokra, már egy szelet nápolyi is galibát tud okozni.
A diagnózis: autoimmun pajzsmirigy betegség, jelenleg kezelést nem igényel,félévente, évente megnézetni. Szedjek vasat, alacsony D3 vitamin szintet D3 vitamin szedésével pótolni. A hajamat nézessem meg olyan helyen, ahol ilyen elemző vizsgálatot végeznek. Ennek utána néztem: D3, K vitamin plusz kalcium komplesz talán jó lesz. Olvastam a K vitamin szabályozza, hogy hova épüljön be a kalcium. Ezt is nekem kellett kikerezsgélnem.
Kérdésem: ez így rendben van? Ön hogyan látja, fogadjam el az utasítást. Őszintén, nekem hiányérzetem van. Nem látom azt, hogy meglévő tüneteim, az adott utasítások mellett megszünnének.
Tisztelettel: B.Csné
Teljes mértékben egyetértek Önnel.A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az alábbi táblázat tartalmazza.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző . Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A gyógyszerek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
További vizsgálatokak javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
61 éves vagyok, évek óta alul- működő pajzsmiriggyel.Tapasztalat szerint félévente változtatni kell a gyógyszerelést.2013 decemberétől egyik nap Letrox 125/fél,másik nap Letrox 75 mg Tsh-m 4,72 volt, ennél az értéknél rosszul emésztek, szédülök, a gyomrom felpuffad, általánosan rossz a közérzetem.De nem egész nap. vagy reggel, vagy délután érzem magam rosszul.Idáig napi 75 mg Letroxot szedtem, ismét jelentkeztek a tünetek.visszatértem a 125/2 és 75 mg-s adagolásra.
A t3 és T4 értékek eddig mindig határon belül maradtak.2014.06.10-én TSH értékem 2,03 volt.Tehát 4,72-ről cca fél év alatt 2,03 lett. Ugyan-úgy rossz a közérzetem, az emésztésem..Lehet ilyen "libikóka"-játéka a TSH-nak ? Nyáron esetleg többet termel szervezetem,mint télen?
Lehet tenni ez ellen ? Az orvosom nem akarja elhinni,hogy 3,00 körüli értéknél érzem jól magam...
Páromnak,aki 64 éves most néztek először TSH-t ,4,75 lett,neki semmi panasza nincs, gondolom, nem is kell vele foglalkozni?!
Tisztelettel köszönöm a türelmét. Kata
Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). Gratulálok a remek leírásához, mert saját magán nem csak tapasztalta, hanem rendkívül pontosan leírta a tankönyve illő tüneteket. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más (iso)formájait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok össze-hasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immun-rendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.
A fentiekből következik, hogy -a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát ne a laboratórium leleteket kezeljük, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Olyan kérdésem lenne Önhöz, hogy én egy 14 hetes kismama vagyok és most lett meg a vérképem eredménye, amiben a TSH értékeim a következőek:
TSH: 0.05 mIU/l
fT4: 12.02 Pmol/l
fT3: 4.94 Pmol/l
A többi adat és eredmény megfelelő.
A TSH értékem nagyon alacsony, de januárban elvégzett vérképemben még az érték az pont 0.4 mIU/l volt.
A kombinált tesztem negatív lett.
Gravidát (2 nap) és Ladeevit-et (1 nap) szedek ilyen arányban, mit kellene még szednem, hogy ez az érték a normális tartományba legyen. Az orvosom azt javasolta, hogy álljak le ezeknek a szedésével, mert jódot tartalmaznak, Elevitet ajánlott, Ön szerint is váltanom kell vitamint?
Voltam a mai napon újabb vérvételen és elküldtek pajzsmirigy ultrahangra is.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Harmat Tünde
Nem csodálkozom az eredményen!! A laboratórium értékeket sem etikai, sem jogi okok miatt nem kommentálhatom. Minden esetre felhívom a figyelmét az alábbiakra:
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult!!!! A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű!!! Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett!!!!. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak!). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
További vizsgálatok válhatnak szükségessé és sze. a kezelés módosítása.
Jó egészséget és oki kezelést javaslok, tisztelettel:
2010-ben felmerült a Raynaud szindróma, amit végül sok utánajárás ellenében, sem tudtak 100%ra mondani.
2012 ben felmerült a pajzsmirigy gond nálam is, de 3.7 es TSH és az ultrahang alapján talált 4mm-es göbökkel, a helyi orvos szerint nem kell vele foglalkozni, a panaszaimat(hideg végtagok, fogyás, fáradékonyság, haj és szőrhullás-kopás, rendszertelen menstruáció,idegesség, "beszédkapkodás",lassú vérnyomás és pulzus (70/45 p.50 /átlag) éjszakai szapora szívverés, nem estem teherbe sokáig, hígabb széklet..stb) betudta pszichés eredetűnek, és közölte is, hogy nem hisz nekem mert: "Döntse már el, hogy most akkor alul vagy túl működik" így kicsit csalódottan, de jó beteg lévén hazamentem és átalakítottam az életemet, hát nem lett sokkal könnyebb
2012 ben egy évnyi próbálkozás után végre teherbe estem. Nem volt gondtalan terhesség. 7 hetesen egy lúdtojásnyi méretű cisztát talátak a baba mellett. Hál istennek felszívódott. Majd 28 hetesen beindult a szülés, de a gyors reakciónak köszönhetően sikerült visszatartani. Augusztus 20. ra voltam kiírva,de a baba nem akart jönni. Az én orvosomnak, gondjai akadtak, így átvett a főorvos úr.
Ő mivel nem tudott rólam semmit így elkérte a 12. heti ultrahangon amin rajta volt, hogy két héttel idősebb a gyerek. Túlhordásban voltam. Másnap beindították a szülést 1500 ml oxitocinnal, a szervezetem nem reagált rá. Így 17 óra "vajúdás" után sürgősségi császárt hajtottak végre, mivel a gyerek szívverése lassult, és már magzatvize sem volt, mert megette. A műtét közben derült ki, hogy amúgy sem tudtam volna megszülni mert nem fért volna ki a medencémen, rosszul fordult be, és ráadásként a köldökzsinor is a nyakán volt. De végül meglett a 3640 grammos kisfiunk.
Akkor ott a kórházba közölték, hogy nézessük meg a hasnyálmirigyemet mert nem értik miért nem reagált a szervezetem az oxitocinra. ( elég kába voltam még akkor, de valami inzulinszint emelkedésről beszéltek, hogy így reagált a szervezetem) Ezen kicsit megijedtem mert a nagymamám testvére, akire nagyon nagyon hasonlítok, őt pajzsmiriggyel kezelték, de a boncoláson kiderült, hogy hasnyálmirigy rákja volt. (( a cukrom gyerek korom óta mindig alacsonyabb, de általában picivel volt mindig a határérték alatt, így ezzel sosem foglalkoztunk, viszont a terheléses cukron két óra elteltével 2.9 volt))
A fiam a második éjszakán összeomlott, 0.5-ös cukorral került az intenzívre,majd pár óra múlva, a hőháztartását, sem tudta megtartani,majd később az anyagcseréje is teljesen felborult. De hála az ottani orvosoknak, pár nap alatt megoldották. Szoptatni egy hónapig tudtam, de kezdetektől pótlással alig volt tejem, mindent megpróbáltunk,a szoptatási szakértők többet vendégeskedtek nálunk mint a nagymamák. Hiába. Utána árulta el anyukám, hogy a dédi mamáig felmenőleg a mi családunkban egyik nő sem tudott szoptatni, ezt direkt nem mondta,hogy nehogy ez miatt ne legyen tejem, és ők azon is meglepődtek, hogy legalább egy hónapig volt.
Terhességemet követően rosszabbul lettem mint valaha,
2014 márciusa vérkép eredmény TSH 15.17. T4 14.49 T3 5.53
ultrahang: a pajzsmirigy mindkét lebenye nagyobb, diffusan inhomogén szerk. jobb lebenyben egy 0.5*0.5 cm-es a bal lebenyben egy 0,7 cm * 1 cm-es echodús képlet figyelhető meg
2014 áprilisi vérkép TSH 16.58
2014 április közeén elkezdem szedni a gyógyszert majd 8hét múlva kontrol vérkép amin már anti TPO is kérve van a TSH lement 5.5 anti TPO 343
Most teherbe estem, védekezés ellenére, örülnénk ennek a babának, de az elsőt majdnem elvesztettük, többször is. És én még egyszer nem tudnám ezt végig csinálni, szeretnénk babát, de majd akkor, ha az egészségügyi helyzetem rendeződött.
Ön szerint az első terhességemnél ez az autoimmun betegség okozhatta a problémákat?
Mik a lehetőségek, hogy ha ezt a babát megtartjuk, rizikósabb e így a terhesség, hogy most már nem lappang a betegség, hanem ki is jött?
Ha ezt a babát nem tartjuk meg, van e esély arra a távolabbi jövőben, miután rendezésre került az egészségem, hogy gondtalan terhesség és egészséges babát hozok a világra?
Ezek az anti testek a terhességnél a baba pajzsmirigyére is veszélyesek?
Van e köze a hasnyálmirigynek, ahhoz hogy nem tudtam természetesen úton megszülni a gyermekemet?
Tényleg meg kéne e vizsgálni, ahogy a kórházba mondták, az alacsony cukorral kell foglalkozni?
Ha már terhességemnél fent állt ez a betegség akkor a kisfiamnak ebből lehet valamilyen problémája?
Mint kiderült ez a hashimoto betegség áll fent akkor a jód mentes diétát azonnal el kell kezdenem?
Ha úgyis elhall a pajzsmirigyem és tele van göbökkel, nem lenne egyszerűbb kivenni? ( de gondolom nem véletelenül van az ott)
Megyek Önhöz januárban, de addig nem tudtam várni ezekkel a kérdésekkel.
Elnézését kérem a hosszas kifejtésért, de már két endokrinologuson túl vagyok, az egyik tovább adott egy másiknak, jelezve ő nem tud megoldást a problémámra a másik meg nem kíváncsi semmire csak a leletekre, így ezeket neki végig se tudtam mondani.
Most 9 hete L-thyroxin 50 et szedek egyet naponta,és így is 5.5-ös a TSHm emelni kéne az adagot?
Az orvosomat nem tudom ez ügyben utol érni mert elment szabira egy hónapra és senki nem helyettesíti.
Nagyon érdekel a véleménye, és remélem Öntől végre megnyugvásra találok.
A Januári viszont látásra
Tisztelettel Tóth Katalin, Fót
ui.: Ami talán még lényeges 22 éves vagyok.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok fontos információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Novemberben műtöttek papilláris carcinomával,két nyirokmirigyemben is volt. Áprilisban radiojód terápiás kezelésen voltam,mivel még pici pajzsmirigy maradt bent, októberben megyek ismét. Kb. egy hónappal ezelőtt vizesedett a vádlim és a karom.Az elmúlt és most a nyakamnál érzek vizesedést,szorító érzést.Néha tompán fáj is és mintha délután,estefele rosszabb lenne. Nyelni tudok,levegőt is kapok,de nyelésnél kellemetlen. Olyan,mintha tokám lenne. Ultrahangos vizsgálat 2 nyirokcsomót mutatott, illetve keményebbnek érezték a nyakam. 2 hét múlva jutok el endokrinológushoz.L-thyroxin 125 mg-ot szedek, egy hónapja, előtte 112,5-öt szedtem. Lehet,hogy allergiás lennék ere a gyógyszerreVagy átment túlműködésbe?egy hónapja 3, 79 volt a Tsh.?Bár november óta szedem,igaz eleinte 100mg-ot szedtem csak. Kiütésem nincs. Háziorvosom nem tudta mi lehet,onkológusomat nem értem el,hozzá csak 30-án megyek kontrollra.
Ön szerint mi a teendő?Szüneteltessem pár napig a hormont?Félek hogy jobban bedagad és a fulladástól.Azért gondolom ez nem következhet be.
Tisztelettel várom válaszát.
Anita
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2010-ben felmerült a Raynaud szindróma, amit végül sok utánajárás ellenében, sem tudtak 100%ra mondani.
2012 ben felmerült a pajzsmirigy gond nálam is, de 3.7 es TSH és az ultrahang alapján talált 4mm-es göbökkel, a helyi orvos szerint nem kell vele foglalkozni, a panaszaimat(hideg végtagok, fogyás, fáradékonyság, haj és szőrhullás-kopás, rendszertelen menstruáció,idegesség, "beszédkapkodás",lassú vérnyomás és pulzus (70/45 p.50 /átlag) éjszakai szapora szívverés, nem estem teherbe sokáig, hígabb széklet..stb) betudta pszichés eredetűnek, és közölte is, hogy nem hisz nekem mert: "Döntse már el, hogy most akkor alul vagy túl működik" így kicsit csalódottan, de jó beteg lévén hazamentem és átalakítottam az életemet, hát nem lett sokkal könnyebb
2012 ben egy évnyi próbálkozás után végre teherbe estem. Nem volt gondtalan terhesség. 7 hetesen egy lúdtojásnyi méretű cisztát talátak a baba mellett. Hál istennek felszívódott. Majd 28 hetesen beindult a szülés, de a gyors reakciónak köszönhetően sikerült visszatartani. Augusztus 20. ra voltam kiírva,de a baba nem akart jönni. Az én orvosomnak, gondjai akadtak, így átvett a főorvos úr.
Ő mivel nem tudott rólam semmit így elkérte a 12. heti ultrahangon amin rajta volt, hogy két héttel idősebb a gyerek. Túlhordásban voltam. Másnap beindították a szülést 1500 ml oxitocinnal, a szervezetem nem reagált rá. Így 17 óra "vajúdás" után sürgősségi császárt hajtottak végre, mivel a gyerek szívverése lassult, és már magzatvize sem volt, mert megette. A műtét közben derült ki, hogy amúgy sem tudtam volna megszülni mert nem fért volna ki a medencémen, rosszul fordult be, és ráadásként a köldökzsinor is a nyakán volt. De végül meglett a 3640 grammos kisfiunk.
Akkor ott a kórházba közölték, hogy nézessük meg a hasnyálmirigyemet mert nem értik miért nem reagált a szervezetem az oxitocinra. ( elég kába voltam még akkor, de valami inzulinszint emelkedésről beszéltek, hogy így reagált a szervezetem) Ezen kicsit megijedtem mert a nagymamám testvére, akire nagyon nagyon hasonlítok, őt pajzsmiriggyel kezelték, de a boncoláson kiderült, hogy hasnyálmirigy rákja volt. (( a cukrom gyerek korom óta mindig alacsonyabb, de általában picivel volt mindig a határérték alatt, így ezzel sosem foglalkoztunk, viszont a terheléses cukron két óra elteltével 2.9 volt))
A fiam a második éjszakán összeomlott, 0.5-ös cukorral került az intenzívre,majd pár óra múlva, a hőháztartását, sem tudta megtartani,majd később az anyagcseréje is teljesen felborult. De hála az ottani orvosoknak, pár nap alatt megoldották. Szoptatni egy hónapig tudtam, de kezdetektől pótlással alig volt tejem, mindent megpróbáltunk,a szoptatási szakértők többet vendégeskedtek nálunk mint a nagymamák. Hiába. Utána árulta el anyukám, hogy a dédi mamáig felmenőleg a mi családunkban egyik nő sem tudott szoptatni, ezt direkt nem mondta,hogy nehogy ez miatt ne legyen tejem, és ők azon is meglepődtek, hogy legalább egy hónapig volt.
Terhességemet követően rosszabbul lettem mint valaha,
2014 márciusa vérkép eredmény TSH 15.17. T4 14.49 T3 5.53
ultrahang: a pajzsmirigy mindkét lebenye nagyobb, diffusan inhomogén szerk. jobb lebenyben egy 0.5*0.5 cm-es a bal lebenyben egy 0,7 cm * 1 cm-es echodús képlet figyelhető meg
2014 áprilisi vérkép TSH 16.58
2014 április közeén elkezdem szedni a gyógyszert majd 8hét múlva kontrol vérkép amin már anti TPO is kérve van a TSH lement 5.5 anti TPO 343
Most teherbe estem, védekezés ellenére, örülnénk ennek a babának, de az elsőt majdnem elvesztettük, többször is. És én még egyszer nem tudnám ezt végig csinálni, szeretnénk babát, de majd akkor, ha az egészségügyi helyzetem rendeződött.
Ön szerint az első terhességemnél ez az autoimmun betegség okozhatta a problémákat?
Mik a lehetőségek, hogy ha ezt a babát megtartjuk, rizikósabb e így a terhesség, hogy most már nem lappang a betegség, hanem ki is jött?
Ha ezt a babát nem tartjuk meg, van e esély arra a távolabbi jövőben, miután rendezésre került az egészségem, hogy gondtalan terhesség és egészséges babát hozok a világra?
Ezek az anti testek a terhességnél a baba pajzsmirigyére is veszélyesek?
Van e köze a hasnyálmirigynek, ahhoz hogy nem tudtam természetesen úton megszülni a gyermekemet?
Tényleg meg kéne e vizsgálni, ahogy a kórházba mondták, az alacsony cukorral kell foglalkozni?
Ha már terhességemnél fent állt ez a betegség akkor a kisfiamnak ebből lehet valamilyen problémája?
Mint kiderült ez a hashimoto betegség áll fent akkor a jód mentes diétát azonnal el kell kezdenem?
Ha úgyis elhall a pajzsmirigyem és tele van göbökkel, nem lenne egyszerűbb kivenni? ( de gondolom nem véletelenül van az ott)
Megyek Önhöz januárban, de addig nem tudtam várni ezekkel a kérdésekkel.
Elnézését kérem a hosszas kifejtésért, de már két endokrinologuson túl vagyok, az egyik tovább adott egy másiknak, jelezve ő nem tud megoldást a problémámra a másik meg nem kíváncsi semmire csak a leletekre, így ezeket neki végig se tudtam mondani.
Most 9 hete L-thyroxin 50 et szedek egyet naponta,és így is 5.5-ös a TSHm emelni kéne az adagot?
Az orvosomat nem tudom ez ügyben utol érni mert elment szabira egy hónapra és senki nem helyettesíti.
Nagyon érdekel a véleménye, és remélem Öntől végre megnyugvásra találok.
A Januári viszont látásra
Tisztelettel Tóth Katalin, Fót
ui.: Ami talán még lényeges 22 éves vagyok.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal! Levelét kolléganőmnek, Székely Melindának továbbítottam, aki az előjegyzést végzi.e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu, tel: 70-431-9728
Jó egészséget kívánok:
2014. ápr. 25 óta szedem a Letrox napi fél tabletta (25 mg)-ot. Az ok teherbeesés sikertelen volt, Tsh: 3,6.
Jelenleg 6 hetes terhes vagyok. Le kell már kontrollálni a Tsh-t ilyen esetben?
Köszönettel, Edi
Miként az előbbi kérdezőnek írtam egyénre szabott kezelés szükséges. Egyébként valami tévedés lehet, mert 25 mg.os Letrox nincs, hanem 25 mikrogramos. Tudni kellen,hogy vannak-e tünetei, mi okozta ezt az értéket?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Jó egészséget kívánok:
Idén tavasszal derült ki,hogy pajzsmirigy alulmükődésem van akkor, 7,4 lett az értékem, 50-es L-Tyroxin -t szettem, de három hónap múlva emelték egy egészre, majd másfélre. Pár hete pedig 4,5 lett,de kiderült,hogy 7 hetes terhes vagyok, egyeztettem orvosommal aki egyből. 2db gyógyszert ajánlott.(100mg)
Az lenne a kérdésem,lehet e valami gond vagy,hogy ez befolyásolja e a születendő gyermekem egészséget?
A pajzsmirigyi működésének zavara valóban gond a fogantatástól a szülésig. A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Egyénre szabott gyógykezelést javaslok, jó egészséget kívánva:
A személyez konzultációra van, ill. lesz lehetőség. Kérem egyeztessen kolléganőmmel, Székely Melindával, aki az előjegyzést végzi. e-mail címe: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok: