|
Kérdezz-felelek
Köszönöm szépen a részletes és kimerítő tájékoztatást!
Több, mint 20 évig voltam szeretett Leövey András professzor úr betege . Ő valóban
holisztikus szemléletben, maximális odafigyeléssel, kedvességgel, türelemmel, őszinte
érdeklődéssel gyógyított. Azonnal további vizsgálatokat kért, ha valamiben eltérést
észlelt.
A jelenlegi kezelőorvosomról sajnos nem tudom ugyanezeket elmondani.
A TSH érték lassan 2 éve nem megfelelő. Ennek ellenére további vizsgálatokra
javaslatot nem kaptam, még ultrahangra sem és fizikális vizsgálat sem volt. Az
elváltozás okának feltárására nem történik erőfeszítés. Emiatt aggódom.
Gyógyszerdózis változtatása esetén mennyi idő elteltével és a továbbiakban milyen
időközönként célszerű újabb pajzsmirigyhormon vizsgálatot végezni?
Hálás köszönettel Sz.
Gondját osztom mivel én is a holisztikus orvoslás pártján vagyok.
Hozzá kell még tennem, hogy az egyénre szabott kezelést tartom fontosnak. A gyógyszerváltás után 2-4 hét múlva ajánlatos a kontroll vizsgálat, de hozzá kell fontos kiemlenem , hogy nem aleleteket, hanem a beteget kell kezelni.
Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Gyermekkoromtól (10 éves) pajzsmirigy-alulműködésem, Hashimoto thyreoiditisem van. Az évtizedek alatt gyógyszerrel mindig be volt állítva, de az utóbbi 1,5-2 évben a TSH 0,100 mIU/L, normál T3 (4,4 pmol/L) és T4 (20,4 pmol/L) mellett. Anti-TPO 391 IU/mL.
Készült egy teljes vérkép is, de minden érték rendben van. Panaszom, egyéb betegségem nincs.
Gyógyszereim egyik nap Euthyrox75, másnap Euthyrox100, tehát felváltva.
Esetleg érdemes, lehet próbálkozni az Euthyrox csökkentésével? Az Euthyrox100-at elhagyni és csak az Euthyrox75-öt szedni, hogy a TSH érték visszaálljon és ismét a referencia-tartományon belül legyen?
Köszönöm a fáradozását!
Sz.
Mindenek előtt le kell szögeznem, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Végezetül: vizsgálat nélkül azt javasolhatom, hogy egyelőre az Euthyrox100-t ne szedje csak a 75ug-t. A továbbiakban az autoimmun folyamat irányába is további vizsgálatok, ill. kezelés volna kívánatos.
Tisztelettel:
Köszönöm a szelénnel kapcsolatos válaszát. Amiben még kérném a segítségét, hogy hashimotosként nem gond akkor, ha ugyanazt a szerves szelénkészítményt szedem már 10 éve (aranymozsaras)? Nem kell váltani, és lehet folyamatosan szedni a szelént, ahogy a más szedi a vérnyomás csökkentőjét?
A másik kérdés, amit az előző levelemben elfelejtettem megkérdezni, az a jód expozíció kerülésével kapcsolatos. 2014 óta nem veszek jódozott sót, így az egész családnak jódpótlás nélkül főzök, "sima" sóval. Mennyire káros ez? Az én pajzsmirigyemnek nyilván nem ajánlott a jódbevitel, viszont a szervezetemnek máshol esetleg szüksége lehet rá, ahogy a családom többi tagjának is. Mi a véleménye?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Egy háromgyermekes anyuka
I.A lényeg, hogy szerves szelén készítményt szedjen: ilyen a Szelén
Komplex WTN.
II. Ezen a honlapon is részletesen kitértem erre a kérdésre, ott ismegtalálhatja azokat az ételeket, emelyekkel a napi szerves jód bevitelt fedezni lehet:
A populációs vizsgálatok alapján a felnőttek vizelet jódkoncentráció-jának átlagos értéke 100–200µg / l. Azoknak a hatóságoknak, amelyek bevezetik az élelmiszerellátás jóddúsítását egy országban (pl. általános só-jódosítás), biztosítaniuk kell, hogy az ilyen dúsítást nagyon óvatosan vezessék be; Dánia kiváló példát mutat be ennek megvalósítására . Olyan országban élők, amelyek nem rendelkeznek jóddal dúsított élelmiszer-ellátással, és kerülik a jód fő táplálékforrásait, azaz a tejet és a tejtermékeket, a tenger gyümölcseit, különösen a tőkehalat, a rákot, a nagy / dublini öblös garnélarákot (gyakran scampinak hívják). ) és kaviárt és nem használnak jódozott sót, érdemes napi 140-150 µg jódot tartalmazó napi kiegészítést vegyenek be a pajzsmirigy védelmére lehetőség szerint szerves formában pl. hallal, a tenger gyümölcseivel) . Bár az igen magas a jódtartalma miatt el kell kerülni a barna hínár (pl. Moszat / kombu) vagy a barna hínár-kiegészítők bevitelét, mivel ez túlzott bevitelt eredményezhet. Érdekes megfigyelésről számoltak be az elmúlt évben a Budapesten rendezett Európai Pajzsmirigy Társaság kongresszusán az ír kutatók, akik megfigyelték, hogy a tengerpart 20 km-es körzetében a jód tengerből a levegő útján is terjed és nincs szükség külön jód bevitelre sem.
életkor Jód ug/dl
0-6 hónap -
0-12 hónap 70
7-12 hónap 90
1-6 év 90
11-14 120
15-17 130
>18 év 150
Terhesség 200
Szoptatás 200
1.táblázat.
A jódbevitel követelményei életszakaszok szerint
Mi javasolható?
Az egészséges vegyes táplálkozásban az alábbi élelmiszerek bevitelét lehet ajánlani. Fontos azonban tudni, hogy akinek családjában autoimmun pajzsmirigybeteg van, ott a szervetlen jódot kerülni érdemes. Aki már valamilyen pajzsmirigyhormont szed, akkor abból már fedezheti jódszükségletét, nincs szükség plusz szervetlen jód bevitelére is. A legfontosabb, hogy ne a sablonokat kövessük, hanem egyénre szabott kezelés szükséges!
A jódbevitele szempontjából lényeges élelmiszerek, ill. adalékok (ezek alapján a beviendő mennyiség kalkulálható)
1. Himalájasó vagy jódozott tengeri só
Az egyik legjobb jódforrás a himalájai kristálysó, mely egyben nagyon egészséges is, hiszen 86 féle ásványi anyagot és nyomelemet tartalmaz. Mivel egy csipetnyi himalájai só fedezi a napi ajánlott mennyiséget, rendszeres fogyasztása a legegyszerűbb megoldás arra, hogy megfelelő mennyiségű jódhoz jusson a szervezetünk. A jódozott tengeri sóból pedig egy teáskanálnyi fedezi a napi jódszükségletet.
1 gramm (1/2 kávéskanál) himalája kristálysó – 500 mikrogramm jódot tartalmaz
2. Áfonya
Az áfonya szintén toplistás jódforrás, melyből már 5 gramm fedezi a napi ajánlott mennyiséget. Az áfonya ezen kívül nagy mennyiségben tartalmaz antioxidánsokat, C-vitamint a feketeáfonya héjában található antocianin pedig látásjavító hatású.
10 dkg áfonya – 400 mikrogramm jódot tartalmaz
3. Tej
A tej számos fontos vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, többek között kalcium és D-vitamin is található benne. Emellett azonban jódforrásnak is kitűnő, ugyanis egy pohár tej a napi ajánlott jódbevitel 1/3-a fedezhető.
1 pohár (3 dl) tej – 45 mikrogramm jódot tartalmaz
4. Tengeri halak
A tengeri halak is kiemelten magas jód tartalmú tápláléknak számítanak, melyek közül a tőkehal, makréla, hering, pisztráng, tonhal is hasonló mértékben tartalmaz jódot.
10 dkg tőkehal – 250 mikrogramm jódot tartalmaz
5. Aszalt szilva
Az aszalt szilva fogyasztása, mely mérsékelt mennyiségben tartalmaz jódot, szintén hozzájárulhat a jódhiány kialakulásának megelőzéséhez. Az aszaltszilva héjában a feketeáfonyához hasonlóan megtalálható a látásjavító antocianin is.
5 db aszalt szilva – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
6. Tojás
A tojás egy sokoldalú és egészséges élelmiszer, mely ellátja a szervezetet A-vitaminnal, D-vitaminnal, továbbá cink, kalcium és némi jód is van benne. Egy főtt tojás nagyjából a napi ajánlott jód mennyiség 10 százalékát tartalmazza.
1 tojás – 12 mikrogramm jódot tartalmaz
7. Joghurt
A tejhez hasonlóan a többi tejtermék is megjelelő jódforrásnak minősül. A jódhiány megelőzésére érdemes rendszeresen fogyasztani joghurtot, sajtot és túrót.
3 dl joghurt – 90 mikrogramm jódot tartalmaz
8. Burgonya
Az egyik legelterjedtebb zöldségféle a burgonya, mely szintén tartalmaz jódot. Egy közepes (héjában főtt) burgonya elfogyasztása a napi ajánlott mennyiség 40 százalékát fedezi.
1 közepes burgonya – 60 mikrogramm jódot tartalmaz
9. Eper
Az eper kimagaslóan magas C-vitamintartalma miatt is fontos gyümölcs az egészségünk szempontjából, mely meglepően jó jódforrás is egyben. Egy csészényi földieper elfogyasztása a napi ajánlott jód mennyiség közel 10 százalékát fedezi.
10 dkg földieper – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
Tisztelettel:
Azzal kapcsolatban szeretném véleményét kérdezni, hogy petefészek stimulálásra Letrozol gyógyszert kaptam (ciklus 3.napjától 7.napjáig kell szednem), lehet e mellette a ciklus első felében naponta cickafark teát fogyasztani? Nem csökkenti e a gyógyszer hatását, mert úgy vettem észre, hogy eddig a letrozol stimuláció gyorsabban hatott, hamarabb idézte elő az ovulációt, most viszont úgy tűnik később fog hatni, ha egyáltalán hatni fog. Úgy tudom mindkettőnek aromataz gátló hatása van. Nem sok a kettő együtt? A teát hormonkiegyensúlyozó hatása miatt szeretném inni. Ha a cickafark nem javasolt akkor helyette málnalevél teát lehet inni?
Köszönöm szépen válaszát.
Lehet cickafark teát fogyasztani a rendelkezésre álló datatk alapján.
Tisztelettel:
Hashimoto thyreoditisem van (17 éve post partum alapú), kb 10 éve szedem folyamatosan a Selenoprecise-t (100 microgramm/nap). A pajzsmirigy hormonok rendben vannak, egyedül az anti-TPO szintem, ami magas maradt, viszont az évek alatt csökkenő tendenciát mutatott, 2 éve már "csak" 500 körül volt az értéke, most viszont újra 1500. Ez normális, hogy ingadozik? Kell vele foglalkozni? Illetve az lenne a kérdésem, hogy esetleg váltsak más típusú szelénkészítményre (pl. Normoxil), és ha igen, milyen dózisban érdemes szedni? Nem gond, hogy folyamatosan, szünet nélkül szedem? Külföldi tanulmányban az állt, hogy napi minimum 200 microgramm szelén dózissal lehet az anti -TPO értéket redukálni. Önnek mi a véleménye erről?
Nagyon köszönöm a segítségét!
Tisztelettel,
Egy háromgyermekes anyuka
Ez a kérdése nagyon aktuális! Közel három évtizede igyekszem az orvosi közvéleményt kísérletek, vizsgálatok, közlések (legelismertebb amerikai lapokban is) arról, hogy az anti-TPO miképpen hat és miképpen védhető ki káros hatása, de eddig még törekvésem nem járt sikerrel…..
Miről is van szó? Távolabbról kezdem, mert talán így érthetőbb lesz. Napjainkban a COVID elleni antitestekről szóló hírekkel tele van a sajtó, de nem teszik fel a kérdést, hogy mit csinál az antitest? Általában elfogadják, hogy a vírust megköti és „megsemmisít” (?...). Ez azonban nincs így. Az antitestek, s főleg a szervezetben kialakuló auto-antitestek (tehát a saját szövetek elleni antitestek) eltérő funkciójúak. Éppen a pajzsmirigy túlműködéssel járó formájában a Basedwow-Graves kórban sikerült nekünk is kimutatni, hogy a TSH-receptor elleni antitestek (TSAb) stimulálják a pajzsmirigy működését és túlműködés jellegzetes tüneteit, ill. szemtüneteket okoznak. Nem tudok itt további részletekbe menni, de a lényeg az, hogy nem elegendő egy antitest kimutatása annak FUNKCIÓJÁT is meg kellene határozni!
No, de kezdje azzal, hogy mi is a TPO? A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi.
Ismet, hogy az pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigy-betegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mintegy 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek nem csupán GÁTLÓ, de STIMULÁLÓ funkciójú is lehet ( az esetek egy kisebb részében). A fontos az, hogy nem az anti-TPO titere az egyedül fontos!!!!. A szelén hatására valóban csökkenthető az anti-TPO titere (ezt korábban több helyen is leírtam), hanem az, hogy gátolja (antioxidáns hatása révén) az antitestnek a pajzsmirigy működésére kifejtett hormonszintézist gátló inhibitor. Ez a hatás általában 100-150 ug szerves szelén segítségével érhető el. Tehát, anti-TPO különböző funkciójú antitestek keveréke! Ha a titere csökken, az előnyös, de az nem azt kell elvárni, hogy a szintje zéró legyen!
A funkció mérésére már 1997-ban a vezető amerkai lapban közöltük a módszert, de a mai napig nem csinálják!(Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396). A szelén dózisnak további emelésével toxikus hatást is ki lehet váltani, ezért a 200ug-os dózist nem javaslom! Számos, egyéb ezzel kapcsolatos kérdést is meg kellene válaszolni, de erre egyelőre nincs mód, ilyen munkában elkötelezett laboratórium kellene (ilyet szerveztem korábban, amelyet a pénzéhes szemlélet teljesen szétzúzott. Ezt leginkább alapítványi formában lehetne véleményem szerint újra szervezni és megoldani….De hol van az ilyen célra anyagiakat is áldozó, alapítványt tevő?.....
Tisztelettel:
4 éves gyermekem beteg volt (torokfájás, orrfolyás) 1,5 hétig, egy napig volt láza. Hőemelkedése van már két hete minden nap és szinte egész nap (37-37,5), mely ingadozik napközben és 37 fok alá is csökken gyógyszer nélkül. Betegsége előtt nem mértem a testhőmérsékletét.
Más pajzsmirigy problémára utaló jel nem észlelhető.
Kell-e pajzsmirigy problémára gondolni ilyen kiskorban?
A válaszát előre is köszönöm!
A leírtak nem jellemzők pajzsmirigybetegségre.
További vizsgálatot javaslok (fertőző betegség?..mandulagyulladás?.)
Jó egészségt kívánok,
tisztelettel:
4 éves gyermekem beteg volt (torokfájás, orrfolyás) 1,5 hétig, egy napig volt láza. Hőemelkedése van már két hete minden nap és szinte egész nap (37-37,5), mely ingadozik napközben és 37 fok alá is csökken gyógyszer nélkül. Betegsége előtt nem mértem a testhőmérsékletét.
Más pajzsmirigy problémára utaló jel nem észlelhető.
Kell-e pajzsmirigy problémára gondolni ilyen kiskorban?
A válaszát előre is köszönöm!
A leítak nem jellemezők pajzsmirigybetegségre.
További vizsgálatot javaslok (fetőző betegség?...)
Jó egészségt kívánok,
tisztelettel:
Menjek most vizsgalatra a szoptatás mellett, vagy elég később (januárban)?
A kozerzetem egyébként jó, nincsenek jelenleg panaszaim szerencsére.
Köszönöm!
Anna
Amennyiben nincsenek panaszai, akkor ráér a következő év elején a kontroll.
Tisztelettel:
Tisztelt Professzor Dr. Balázs Csaba!
Pajzsmirigy ultrahang lelettel kapcsolatban szeretném a véleményét kérni.
Az alábbi vélemény található a leleten:
A pajzsmirigy lebenyei nem nagyobbak, homogén szerkezetűek. Mk. lebenyben elszórtan számos 2-7 mm-es echoszegény göb van. Az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy környezetében kóros nyirokcsomó megnagyobbodás nem látható. A nyálmirigyek szimmetrikusak, szabályosak.
Pajzsmirigyhez köthető panaszaim nincsenek. 2021. augusztus labor eredményen a TSH értéke 1,1485.
Gyógyszert folyamatosan nem szedek, augusztusban egy gyomorjellegű fertőzés miatt Doxyciclynt 100 tablettát viszont kaptam. Allergiával sajnos küzdök, tavasszal és nyár végén (most parlagfű). Tavasszal két hónapon keresztül az Azomyr 5 mg tablettát szedem.
Kérdésem az lenne, hogy a göbök jelezhetnek komolyabb problémát és mi a teendő ebben az esetben? Az allergiának, gyógyszernek lehet köze a göbökhöz?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
A leírás természetesen nem olyan, mint maga a kép (ezt általában mellékelni szoktam). A göbös pajzsmirigy gyakran a gyulladás jele, ill. következménye lehet.
A Magyar Laoratóriumi Társaság méleméynét mellékelem:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Összegezve:az allergiás folyamat is az autoimmun folyamat egyik formája. Ezért a toávábbiakban az autoimmun pajzsmirigybetegség irányába történő vizsgálatot javaslok.
Tisztelettel:
Munkájának régi követője vagyok, illetve páciense is. Köszönettel tartozom, mert Ön által sikerült meggyógyulnom.
Egy kérdést szeretnék feltenni Önnek immunológiai megközelítésből. A barátnőm egyik családtagjának a koronavírus első hulláma alatt derült ki, hogy melanómája van. A lezárások miatt, mivel szüneteltek a sebészeti eljárások a teljes gócos szövetrészt nem sikerült eltávolítani, csak egy részét. Miután megnyitottak a kisebb műtéti eljárások, már feleslegesnek tartották a maradandó szövetrész eltávolítását, mondák, már késő. Ezidő alatt áttétek alakultak ki nála. Fél év alatt rosszindulatú áttét a lágyékrészen, a hasi nyirokcsomók között és a későb a homloklebenynél. Ezek eltávolításra kerültek. Most zajlik a teljes test CT/MR vizsgálat, ennek eredményeit várják, majd ezt követik a kezelések. Szeretnék a családja nevében Öntől pár jó tanácsot elfogadni, hogyan tovább. Sajnos táplálkozásbeli tanácsokat nem kap. Javasoltam neki, hogy szedjen D vitamint, olvastam Öntöl a cikket a D vitamin fontosságáról.
Tudna, pár jó tanácsot írni? Az internet sajnos tele van rengeteg készítménnyel, amik ilyenkor nem tudni csak anyagi javakat szolgálnak-e a forgalmazó javára, vagy segíthetnek-e. És sajnos a legtöbb család nem tudja megvásárolni hosszútávon őket. A lány nagyon fiatal, a harmincas éveiben van, tele reményekkel. Kérem, írjon pár sort, bármi, ami segíthet.
Köszönöm megtisztelő válaszát:
További jó egészséget kívánok.
Természetesn adok javaslatot, de csa részletesebb, személyre szóló adatok birtokában tehetem. Kérem küldje el a zárójeletés másolatát és az Ön elérhetőségét is.
Tisztelettel:
Munkájának régi követője vagyok, illetve páciense is. Köszönettel tartozom, mert Ön által sikerült meggyógyulnom.
Egy kérdést szeretnék feltenni Önnek immunológiai megközelítésből. A barátnőm egyik családtagjának a koronavírus első hulláma alatt derült ki, hogy melanómája van. A lezárások miatt, mivel szüneteltek a sebészeti eljárások a teljes gócos szövetrészt nem sikerült eltávolítani, csak egy részét. Miután megnyitottak a kisebb műtéti eljárások, már feleslegesnek tartották a maradandó szövetrész eltávolítását, mondák, már késő. Ezidő alatt áttétek alakultak ki nála. Fél év alatt rosszindulatú áttét a lágyékrészen, a hasi nyirokcsomók között és a későb a homloklebenynél. Ezek eltávolításra kerültek. Most zajlik a teljes test CT/MR vizsgálat, ennek eredményeit várják, majd ezt követik a kezelések. Szeretnék a családja nevében Öntől pár jó tanácsot elfogadni, hogyan tovább. Sajnos táplálkozásbeli tanácsokat nem kap. Javasoltam neki, hogy szedjen D vitamint, olvastam Öntöl a cikket a D vitamin fontosságáról.
Tudna, pár jó tanácsot írni? Az internet sajnos tele van rengeteg készítménnyel, amik ilyenkor nem tudni csak anyagi javakat szolgálnak-e a forgalmazó javára, vagy segíthetnek-e. És sajnos a legtöbb család nem tudja megvásárolni hosszútávon őket. A lány nagyon fiatal, a harmincas éveiben van, tele reményekkel. Kérem, írjon pár sort, bármi, ami segíthet.
Köszönöm megtisztelő válaszát:
További jó egészséget kívánok.
Természetesn adok javaslatot, de csa részletesebb, személyre szóló adatok birtokában tehetem. Kérem küldje el a zárójeletés másolatát és az Ön elérhetőségét is.
Tisztelettel:
Köszönöm, hogy olvashattam az írását a családinet-oldalán, és egyúttal szeretném megkérdezni, hogy mi a különbség az acetil-cisztein és az N-acetil-cisztein között? Van-e lényeges különbség? (Az acetil-cisztein tartalmú ACC 600mg és az N-acetil-cisztein 600mg felcserélhető-e egymással?)
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
A két készítmény felcserélhető egymással, kifejezett gyökfogó és gyulladáscsökkentő.
Tisztelettel:
Sajnos a mellékletet nem tudtam megnyitni. A leírása szerint nem csak a pajzsmirigy betegsége lehet a panazsia hátterében, hanem az agyalapi mirigy is (növekedési hormon, GH hiánya...).
Ilyen irányú gyermek endokrinológiai vizsgálatát javaslom (Budai Gyermekendokrinológia, prof. Dr. Péter Ferenc)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Betege vagyok hashimoto thyreoiditis és cöliákia kapcsán. Segítségét kérném, Ön javasolja-e a covid19 elleni 3. véd?oltást esetemben. Ha igen, mikor és melyiket. A továbbiakban is az mRNS típus ajánlott, vagy a vektorvakcinától sem kell tartanom.
Pfizer oltást kaptam korábban, a másodikat május 19-én.
Köszönöm megtisztel? válaszát!
Minden jót kívánok!
Erika
Örülök, hogy az oltás már korábban megkapta. Az Immunológia Társaságunk és az Orvosi Kamar együttes állásfoglalása alapján az újabb oltás indokolt. Az Ön esetében egyénre szabottan a Pfizer oltást javaslom.
Jó egészséget kívánok, tsiztelettel:
Azért írok önnek, mert 1 hónapja basedow kórt állapítottak meg. Az 1 honap alatt 4 szemorvosnál is voltam, mind azt mondta, hogy rendben van a szemem,de eddig sem ultrahang vizsgalat, sem ct nem volt.
Jelenlegi szerint ultrahangot kell készíteni, ami 1 kiindulási állapotot fog mutatni a későbbiekhez,de tennivaló semmi nincs,csak fél, évenkénti ellenőrzés.
Egy recept nélkül kapható szemcseppet kell használnom.
2 hete volt radiojod kezelesem.
Szemtunetek: szemszarazsag, szemfajdalom, fekete pontok a szem előtt,szemviszketes.
Tényleg nincs ezzel semmi tennivaló?
Ha van hova kell fordulnom? Mi a tennivaló?
Ha kezelik az alapbetegseget, akkor a későbbiekben a szemtunetek is megallnak?
Köszönöm szépen a segítséget!
Fontos kérdést tette fel. A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes. Fontos lenne tudni, hogy milyen gyógyszeres kezelést kapot és kap, milyen iísérő betegségei vannak, van e strumája, az miylen jellegű.....
A radiojód kezelés esetében a szemtüneteket mérlegelni célszerű. A betegséget minél korűbbi szakaszában célszerű elkezdeni kezelni.
Fontos! Ma már jól gyógyítható és megelőzhető! Ezeket nemzetközi kongresszusokon és sok közleményben összefoglaltam. Eléhetőségem. BUDAI ENDOKRINKÖZPONT, 1024 Bp, lÖVŐHÁZ U 1-5, TEL: 30-4319728, E-MAIL INFO@ENDOKRINKOZPOMT.HU
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Mielőbbi javulást kívánok,
tisztelettel:
8 hete kaptam a 2. Pfizer oltást és mint korábban írtam, romlott az asztmám és a hisztamin intoleranciám. Az oxigénszintem azóta folyamatosan csökkent, a hisztamin vérvételem az amúgy is alacsony 9-es értékről 4,4-re csökkent.
Augusztusban endoszkópiát és kolonoszkópiát javasolt az orvos az elviselhetetlen viszketésem miatt. Mivel gluténterhelés szükséges a beavatkozás előtt, nagyon nehezen viselem azt, a liszt fogyasztása miatt.
Étkezések után nagyon erős nyelőcsövi fájdalmam van, amin már 3 éve is felmaródás volt. A legnagyobb probléma, hogy nem tudok semmilyen gyógyszert beszedni a hisztamin intolerancia és a gyógyszer adalékanyag érzékenység miatt. Kérdésem, hogy a fenti problémák Ön szerint összefüggésben hozhatóak-e az oltással? Köszönöm szíves válaszát, Valéria
Ebben az esetben azt tanácsolom, hogy injekció formában vegye be a gyógyszert, tehát szájon át (tehát szúrás nélkül, szájon át, akár hígítva is)(pl Pipolphen inj).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kis korom óta autoimmun pajzsmirigy alulműködő vagyok, erre hormongyógyszert szedek napi szinten.
Az orvosom májusban azt mondta hogy a korábbihoz képest (125mikrogramm) most naponta felváltva szedjek gyógyszert, így egyik nap 125mikrogrammot, másik nap 150mikrogrammot szedek a Letrox nevű gyógyszerből. Közben múlt héten még tudtam hogy terhes vagyok, most lehetek olyan 5-6hetes. El is mentem gyorsan vérvételre. Az eredményeim: Tsh 0,110
T3 5,1
T4 19,40
A kérdésem hogy jó ez így? Nem akarok gondot a babának, és leghamarabb csak péntek délután jutok el orvoshoz emiatt. Addig még telefonon se tudom elérni az orvost mert nyaral. A háziorvosok nem magyar, hanem orosz, sokszor azt se érti amit kérdezek, ebben pláne nem tud segíteni nekem. Várom válaszát, mert nagyon félek hogy baj lehet. A tegnapi vérvétel napon a 150mikrogrammot vettem be a gyógyszerből ha ez esetleg számít.
Kenyeresné Bencs Mónika
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Mindenek előtt tisztázni kellene. hogy mi okozza, okozta az alulműködést (gyulladás?).Elérhetőségem:info@endokrinkozpont. hu
A naponta eltérő dozírozásnak semmi értelme nincs (erre korábbi cikkeimben ezen a honlapon már kitértem. Egyelőre a 125 ug-t szedje és a további immuno-endokrin vizsgálattól függően lehet a kezelésen változtatnia.
Tisztelettel:
Hamarosan 40 éves leszek és szeretném beoltatni magam HPV vedőoltassal. 1 honapja kaptam meg a masodik Pfizer oltasomat. Kérdésem, hogy a Professzor Ur velemenye szerint mikor kezdhetem el a HPV elleni oltakozast?
Koszonom szakerto valaszat!
Minden jot kivanok!
Zsofia
A Pfizer után 4 héttel megkaphatja a a HPV elleni oltást is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az alábbi leletemmel kapcsolatban szeretnék tanácsot kérni. A problémám lassan két éve tart és több kivizsgáláson is voltam már. A jobb mellemből fehér, tejszerű váladék jött nyomásra. Voltam ultrahangon, mammográfián, vettek kenet mintát is, ami szerencsére negatív lett. A hormonokat is megnézettem és a prolaktin szint is normális volt. 2020. decemberben voltam Sella MRI vizsgálaton is, ami kimutatott 2mm microadenomát, amire nem kaptam semmi kezelést., de azt javasolták, hogy fél év múlva menjek vissza kontroll MRI vizsgálatra. Mivel a tünetek továbbra is megvannak, ezért 2021. július 7-én újra elmentem kontrasztanyagos koponya sella vizsgálatra. Az eredményt viszont nem tudom értelmezni és nem tudom, hogy mi a teendő. Ebben szeretném kérni segítségét.
A jobb mellemből továbbra is nyomásra jön a tejszerű váladék, illetve a fejem is sokat fáj, a látásom is jelentősen romlott (persze lehet, hogy ez korral jár már).
Az eredményem: A sella alakja és távolsága normális. A hypophysis normális nagyságú és jelintenzitású. A középvonalban a nyél distalis részén kb. 2 mm-es nem halmozó T2 hiperintenz képlet látható. A posztkontrasztos coronalis méréseken bal oldalon kb. 5 mm-es jelzetten hypodenz terület vált láthatóvá.. A hyphohysisnyél a középvonalban van, átmérője szabályos. Perisellárisan kóros elérés nem mutatható kii.
Vélemény: a hyphohysis nyélnek megfelelően látható, korábban a leírt változás Rathke-tasak cystának felel meg. Jelenleg a hypophysis bal lebenyében vethető fel adenoma, korábbi vizsgálatán eltérő technikai paraméterek mellett ez nem különíthető el.
Segítségét és válaszát előre is nagyon köszönöm.
A szépen leírt tünetei és lelete alapján végleges diagnózist (értelemszerűen) nem írhatok. A tünetek és a leírt sella MRI egyaránt a hypophysis mikrodaganatát, ill.gyulladását valószínüsítik.
Ezek a jelek gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun meg-betegedéshez, ill. különböző gyógyszerek szedéséhez, ill a stresszhez is.
Ezen lehet segítani.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok,
tisztelettel: