|
Kérdezz-felelek
Először június 20-án diagnosztizáltak de Quervain thyreoditist a jobb lebenyemben (szteroidkúrára úgy tűnt, elmúlt, de) szeptember 21-én a jobb lebenyemben is ugyanez történt. Az újabb, ezúttal jobban elhúzott, hosszabb szteroidkúrát november 13-án fejeztem be. A leleteim (UH és antigén) negatívok voltak, a november 24-én készült labor (teljes vérkép + TSH) normálistól eltérő értékei az alábbiak (a legtöbb esetben 1-2 százalék az eltérés, ahol több, nagybetűvel jelzem:
Hematológia
MCV = 97 (+)
NEUT = 72.0 (+)
LYMPH = 18.4 (-)
LYMPH absz. = 1.01 (-)
Reticulocyta = 21.90 (+)
Klinikai kémia
Összes kalcium =2.17 (-)
GPT (ALAT) = 45 (+) A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉK: 35
GGT = 87 (+) EZ TÖBB. MINT KÉTSZERESE A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉKNEK (5-38)
LDH = 526 (+)
Sajnos néhány napja ismét duzzadni kezdett és nagyon enyhén, de fáj. Az endokrinológusom napi 4mg Medrolt javasol ismét, de nem tudom van-e nem szteroid gyulladáscsökkentés - bár a Nurofenre annak idején nem reagáltam egyáltalán. Köszönöm.
A pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
de Quervain thyreoditis tünetei:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
A kezelés egyedi(!), a biztos diagnózis után a klinikai képtől, egyes laboratóriumi leletektől függ.
Jó egészséget kívánok:
Először június 20-án diagnosztizáltak de Quervain thyreoditist a jobb lebenyemben (szteroidkúrára úgy tűnt, elmúlt, de) szeptember 21-én a jobb lebenyemben is ugyanez történt. Az újabb, ezúttal jobban elhúzott, hosszabb szteroidkúrát november 13-án fejeztem be. A leleteim (UH és antigén) negatívok voltak, a november 24-én készült labor (teljes vérkép + TSH) normálistól eltérő értékei az alábbiak (a legtöbb esetben 1-2 százalék az eltérés, ahol több, nagybetűvel jelzem:
Hematológia
MCV = 97 (+)
NEUT = 72.0 (+)
LYMPH = 18.4 (-)
LYMPH absz. = 1.01 (-)
Reticulocyta = 21.90 (+)
Klinikai kémia
Összes kalcium =2.17 (-)
GPT (ALAT) = 45 (+) A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉK: 35
GGT = 87 (+) EZ TÖBB. MINT KÉTSZERESE A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉKNEK (5-38)
LDH = 526 (+)
Sajnos néhány napja ismét duzzadni kezdett és nagyon enyhén, de fáj. Az endokrinológusom napi 4mg Medrolt javasol ismét, de nem tudom van-e nem szteroid gyulladáscsökkentés - bár a Nurofenre annak idején nem reagáltam egyáltalán. Köszönöm.
A pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
de Quervain thyreoditis tünetei:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
A kezelés egyedi(!), a biztos diagnózis után a klinikai képtől, egyes laboratóriumi leletektől függ.
Jó egészséget kívánok:
Hálásan köszönöm, hogy megtisztelt válaszával. Örültem a megnyugtató levelének.
Egy jó hírt szeretnék küldeni, amiről valószínűleg már Ön is tud, de azoknak a pajzsmirigy betegeknek segíthet, akik terhesség alatt esetleg a rosszullétek miatt nem tudnak változatosan étkezni. Gondoltam elküldöm, amiről egy közeli patikus ismerősöm tájékoztatást küldött, hogy minél előbb Ön által is akár tudjon róla értesülni az, akinek a termék szedése indokolt lehet. A mellékletben található a hirdetmény.
A folsav szedését mindenféleképpen folytatom a javaslata alapján. A Magyarországon kapható 3mg-os tablettából 1db bevétele megfelelő naponta? Vagy esetleg az Ön javaslata alapján más folsav tartalmú termék? Az Inofolicot beszéltük, hogy az 5. hónap végén hagyjam abba, holnap lépek a 6. hónapba, így már nem szedem tovább.
A szelén szedését pedig már a terhességem végéig ne szedjem, vagy most egy kis szünet tartása után újra elkezdhetem? Hihetetlen jó vitamin, ami eddig az egyik legjobb dolog volt a szervezetemnek.
Kívánok további kiváló egészséget!
Várom már nagyon a januári személyes találkozást!
Tisztelettel:
Diána
Köszönöm kedves sorait és örülök, hogy jobban van!
Az Inofolicot az 5. hónapig,,a selént a 6.hónapig szedje. A többit majd személye találkozásunk alkalmával megbeszéljük.
Szintén várom a találkozást.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2009-2010-ben műtöttek méhnyak rosszindulatú daganatával. 4.hasi műtétem volt/ tályog,bél összenövések.
Lymphoedemával is kezelnek.
2011.ben derült ki a pajzsmirigy túlműködésem,de már rég voltak heves szívdobogásaim,és hajhullásom.
2014.ben kidülledtek nagyon a szemeim,könnyeztem nagyon,és ödémás lett a szemem környéke,nagy szem fájdalmaim voltak,sőt még kettős látásom is.
Azóta rendszeresen járok szemészetre is.
Most 18. a szememben a nyomás,de 35.vol.
2011.ben TSH:0,00 volt. T3: 9,02 T4: 1,86 volt ATPO:329,50
3x1 Metothirynt kaptam,és Metoprolol Z hexal kaptam a pulzusomra,mivel sokszor nagyon magas volt.
2015. Januári UH:
A pajzsmirigy jobb lebenye 13x19x34mmnagyságú, a bal lebeny mérte nem lett írva az isthmus 19x21x37mm.
A parenchyma inhomogén szerkezetű.
A bal lebeny kp.harmadában egy 7mm-es alatt egy 3.mm-es echoszegény göb látható. Ezek az elváltozások döntően széli áramlást muttnak.
A jobb lebeny alsó harmadában egy 9x7 mm-es,kissé elmosódott határú hypervascularisalt képlet látható.
Megnagyobodott mellékpajzsmirigy nem különíthatő el.
Vélemény: A pajzsmirigy UH képe krónikus thyreoditisre utal.
A jobb lebenyben lévő vascuralisalt képlet pontos megítélésére izotóp vizsgálat javasolt.
Izotóp vizsgálat eredménye:
A szintigráfiás felvételeken kissé megnagyobodott pajzsmirigy látható,az isthmus nem szélesebb,a pajszmirigy alsó pólusa a jugulum szitjét nem éri el.
A bal lebeny középső harmadában kb.2cm.-es területen környezetéhez képest kissé fokozottabb radiofarmakon felvételű terület sejthető,mely a bal lebeny középső harmadát lateralis irányba kissé kiszélesíti
Az egyéb területeken a radiofarmakon felvétel közel homogén
Vélemény megnagyobodott pajzsmirigy,fokozottabb működésű/meleg/ göb gyanúja a bal lebenyben.
2015. júliusában készült egy nyaki UH,de máshol Körzeti orvos küldött.
A jobb lebeny :18x21x40mm.Kp harmadában 4mm átmérőjű göb látható,vegyes szerkezettel. Az alsó harmadában egy 9mm átmérőjű és egy 16x11mm nagyságú kissé inhomogén echoszegényebb terület va,melynek szélei egyenetlenek,ezen terület pontos tisztázására aspiratios cytollógia elvégzése.
A bal lebeny: 20x20x47mm. Itt a kp.harmadban 3 és 4mm nagyságú göb látható.Medialisabban egy 7mmnagyságú és az alsó harmadban szintén egy 10x22 mm nagyságú echoszegény,inhomogén terület látható,melynek nincs körülírt jellege.
Az isthmus 4 mm nagyságú
jobboldalon a felső harmadban típusos helyen több 10 mm körüli és egy 18x10 mm nagyságú norm, szerkezetű megnagyobodott nycs.van
Baloldalon szintén típusos helyeken 10mm körüli v.s. recatí nycs.láthatóA submandibularis nyálmirigyek éppek.
Az orvos akihez járok,azt mondta gyulladt pjszmirigyet,nem kell bolygatni.
íMost már elég rég óta fél szem metothyrint kapok. Január februárban volt olyan,hoy l-thyroxint is kaptam,nehogy a szemem megint berobbanjon,ha a T3-és T4 lejjebb megy.
2015.Febr.eredményem TSH: 0,120 T3:6,74 T4:23,64 ATPO: 54,41 TRAK: 6.99
Mostani eredményem. 2015.11.10.
TSH: 0,000 T3: 5,66 T4:16,29 ATPO: 273,60 TRAK: 4,56
T3: 5,29 T4:16,19
Fél Metorhyrint szedek. D-vitamint 1000.Ne,Béres c-vitamin 50.mg és magnéziumot 250.mg,és Omega 3-at szedek napi 1-et.
Két hete 147/100/80, 140/103/83 Van,hogy 147/ 98/92 aztán melegségek jönnek rám,izzadok és utána kicsit jobban vagyok,ekkor megmérem és 142/92/
Vérnyomásra napi 2-szer galagonya teát iszom.
Az első mért értéknél Tensiomin 25.mg tablettát kaptam,ha rosszul érzem magam,vegyek be egy felet.
Ön szerint mitől lehet,hogy most a perem magas lett? Összefügg a ismét magas ATPO szinttel?
Mit tetszik javasolni?
Szelént,homoktövist esetleg?
Mikor szójamentes,tejmentes,glutén mentes diétát próbáltam tartani,sokkal alacsonyobb volt az ATPO szintem,ez is összefügg vele?
Most minden másnap szedek fél Metothyrint.
Köszönettel: Edina
A panaszaiból, leleteiből kiderül, hogy komplex immunológiai eredetű pajzsmirigy betegsége lehetséges. Ezek további kivizsgálása, oki kezelése lehet indokolt. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
További oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok
Az alább csatolt laboreredményeim alapján, szakrendelésen azt állapították meg, hogy semmi endokrin problémám nincs.
Ha így van, az egyrészt nagyszerű, azonban akkor továbbra sem tudom, hogy a következő tüneteimet mi okozza:
160 grammos CH diéta és heti 3*1,5 órás intenzív mozgás ellenére 7 hónapja egy grammot sem fogytam
folyamatos fáradtság
hőhullámok
csomóban hulló haj
töredezett haj és körmök
nyelésnél gombócérzet
időszakos puffadás
Kérem szíves tanácsát, hogy érdemes lenne-e már orvost is felkeresnem.
Tisztelettel:
Siffencs
Panaszai valóban lényegesek. Az inzulin szintje valóban emelkedett, azonban annak eldöntése, hogy ez panaszait teljes mértékben magyarázza-e ezekből a leletekből nem dönthető el. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Egyébként a fizikális vizsgálat után célzott, egyénre szabott teszteket javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2009-2010-ben műtöttek méhnyak rákkal,az első műtét után derült ki ,hogy rosszindulatú. Radikális Wertheim műtétem volt a második. Előtte belső sugarakat,majd kombinált kemoterápiát kaptam/ sugát és komo egyszerre.
Kedves Professzor Úr!
2009-2010-bem műtöttek méhnyak rákkal. Az első műtét után derült ki,hogy rossz indulatú,így a második radikális wertheim műtét volt. Előtte belső sugarakat ,majd kombinált kemo terápiát kaptam/ sugár és kemo egyszerre,majd komplikáció lépett fel a sugár során Később ismét hasi műtétem volt tályog miatt,majd 2011.-ben-bél elzáródás,összenövések miatt műtöttek.
2011-ben derült ki,hogy pajzsmirigy túlműködésem van. TSH:0,00 volt Metothyrint kaptam 3x1-et..ATPO: 329,20
2014.ben kidülledtek a szemeim,és nagyon bedagadtak fájtak,kettős látásom is lett.
Megállapították,hogy Glaukoma,azóta járok rendszeresen szemészet
2015.febr. ATPO: lement 54,41. TRAK:6,99
Ebben az időben a Metothyrin mellé ,L thiroxynt is kaptam.
Januári nyaki UH: jobb lebenye 13x19x34.mm. a bal lebeny mérete,nem írták le ,isthmus:19x21x37mm.széles.
A parenchyma inhomogén szerkezetű-
A bal lebeny kp.harmadában egy 7.mm-es,alatta egy 3mm-es echoszegény képlet látható. Ezek az elváltozások döntően széli áramlást muatnak.
A jobb lebeny alsó harmadában egy 9x7mm-es kissé elmosódott határú hypervascularisalt képlet látható.
Megnagyobodott mellékpjzsmirigy nem ábrázolódott.
A pjzsmirigy képe krónikus thyreoditisre utal.
Az izótóp vizsgálat a jobb lebenyt nem emlitette.
Most jó ideje április május óta fél Metothyrint szedek.
2015. 10.07-es értékeim: TSH: 0,002 T3:6,80 T4:18,91
TSH:0,042 T3:5,83 T4:21,23
ATPO: 191,50
TRAK: 4,47
2015.11.10-én eredményeim
TSH:0,000 T3:5,66 T4:16,29
T3:5,29 T4:16,19
TRAK: 4,56
ATPO: 273,60
Thyreoglobulin AAT/ATG/ 435,6
Thyreoglobulin meghatározás:11,02.
Két hete a vérnyomásomban a per érték a szisztolés érték magas lett 100-és 100 fölött van. A pulzusom viszont általában jó.
Tegnap is PL: Tegnap is: 139/ 97/ 84.volt reggel,majd lett 147/98/92,majd melegségek öntöttek el és izzadtam,majd lett 142/92/98 délután pedig: 153/107/93
Ön szerint összefügghet azzal,hogy az ATPO ismét magas lett? Mit tetszik javasolni?
Jelenleg fél Metothyrint szedek. D-vitamint, Kalciumot és Omega 3-at.
Szelént ,Folsavat homoktövist tetszik ajánlani?
Javasolták a Galagonya teát,amit 2.hete iszom.
Mindig a pulzusom volt eddig magas.
Valószinüleg túlmüködéssel járó Basedow kórja van, amelyhez gyulladás is társult. Az eddigi kezelés folytatásam sze. immun-endokrin kivizsgálást javasol.
Tisztelettel:
41 éves vagyok és szeptember végén volt az első sikertelen IVF-em (nem tapadt meg). A következő januárra várható. Addig is gondoltam felkeresek egy immunologist. Ez meg is történt, és az első körben voltam a következő vizsgálatokon: ANA (Hep-2)- PCNA, citoplazma, Ku/Ki negativak
ANA mintázat/titer= 1:1280 homogén és granuláris titer
Centromer AT= negative
Kardiolipin G/A/M= 9,8 IU/ml
PM/Scl=negative
Anti-TPO=43 IU/ml
tTG IgA=1,4 U/ml
tTG-IgG=1,4 U/ml
TSH=1,28 mIU/l
Ezek után még kértek következő vizsgálatokat:
ENA - RNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1 = mind negative
Centromer AT = negative
Az összes vizsgálat most novemberben történtek.
Az eredmények fényében azt az ajánlatot kaptam, hogy a tervezett IVF elott szedjek napi 16 mg Medrolt, melyet egy adagban, reggel kell bevenni, étkezés után. S kezdés időpontja a tervezett beültetés előtt két héttel. Az IVF után a javasolt szedés ideje még 4 hét, de már csak napi 8 mg.
Mivel már készültem az IVF-re júliusban csináltattam a ciklusom 24.napján a következő vizsgálatokat:
Szabad T4=10,11 pmol/L
Szabad T3= 5,57 pmol/L
Tireoglobulin (COBAS e411/ECLIA)6,22 mg/L
Anti_TPO=1,3 U/mL
Reverz T3 0,14 ng/ml
Az az aggodalmam, hogy vajon elég ennyi vizsgálat? Nem kellene tovább mennem? Sajnos az immunológus doktortól már erre nem kaptam választ, pedig az első konzultáción sok vizsgálatról esett szó.
Ezért bátorkodtam Önt megkeresni.
Válaszát előre is köszönöm
Meder
Egyénre szabott kezelés utáni vizsgálatot javaslok. Az eddigiek alapján az nem értékelhető, hogy a korábbi IVF miért nem volt sikeres. Az sem világos, hogy a leletek alapján miért kell Medrolt szednie.
Jó egészséget kivánok, üdvözlettel:
Az egyik válaszával kapcsolatban szeretnék kérdezni. Ön azt írta, hogy vannak olyan készítmények, amelyek javítják a petesejt minőségét. Megkérdezhetném, melyek ezek?
Köszönettel, Nóra
Több ilyen is van, de ezek egyénre szabottak, tehát általános választ nem adhatok.
Üdvözlettel:
Ma kaptam meg e-mailben a vérvételem eredményét. Sajnos most nem tudok eljutni az orvosomhoz, de nagyon érdekel, hogy az eredményeim alapján van-e probléma.
Név Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
TSH 1,030 mIU/L 0,400 - 4,000
LH 13,54U/L
follikuláris fázis : 2,12 - 10,89 U/l
ovulációs fázis : 19,18 - 103,03U/l
luteális fázis : 1,20 - 12,86 U/l
posztmenopauza : 10,87 - 58,64 U/l
FSH 9,69 U/L
follikuláris fázis : 3,85-8,78 U/L
ovulációs fázis : 4,54 - 22,51 U/L
luteális fázis : 1,79 - 5,12 U/L
posztmenopauza : 16,74 - 113,59 U/L
Prolaktin 132,7mIU/L
Referencia nem terhes esetben: 70,8..566,5
Kortizol 329,9nmol/L
6 éves kor felett délelõtt 185-624 nmol/L délután <276 nmol/L
---------------------------------------------------------------------
Pontosan így küldték ki.
Válaszát előre is köszönöm.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészséget kivánok:
Folsav felszívódási problémák és Hashimoto miatt jódmentes Femibiont szedek. Felkészüléshez (babát szeretnénk) ezt a vitamint ajánlották. (Sajnos ezt külföldről kell hozatnom és nagyon drága) Teljesen tanácstalan vagyok, hogy mit szedhetek helyette. Magyarországon nincs forgalomba jódmentes kismama vitamin.
Mit javasolna a Professzot Úr? Szedhetem a sima kismamavitamint, vagy ezzel csak súlyosbítom a gyulladásomat?
Nagyon köszönöm a tanácsát!
Üdvözlettel:
T.
Sajnálom, hogy igy alakult. Miként az előbbi kérdezőnek adott válaszomból is kiderül van itthon jódmentes vitamin. Az un. sima kismamavitamint is szedheti.
Jó egészséget kivánok, üdvözlettel:
47 éves férfi vagyok,az Ön betege,november közepén jártam a rendelésén utoljára.
Időközben megérkezett az Ön által javasolt vizsgálat eredménye:
Spermium elleni antitest-Érték17,4 M.e.U/ml. Referencia értékek(0,0-75,0).
Ez úgy tűnik rendben van,Professzor Úr szerint sincs további teendő?
Személyes találkozásunkkor ,időhiány miatt már nem volt szó arról,hogy dysuriás és a prostata körüli problémáimra fűrészpálma(saw palmetto) kapszulát is szedek.
Kérdésem annyi lenne,hogy az Ön által javasolt gyógyszerek(hormonpótló,vérnyomáscsökkentő) ill.étrendkiegészítők mellett szedhetem-e a fűrészpálma kapszulát?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
N.Szilárd
Köszönöm levelét. Az eddigiek mellé a fűrészpálma kapszulát szedheti.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
A pajzsmirigyem bal lebenyében egy 28x33mm-s göb található, amiből mintát vettek. Ennek eredményeként fullicularis neoplasia gyanúja merült fel. Ennek alapján írányítottak sebészetre hogy a teljes bal lebeny eltávolítását kérik. A vérképemben minden a megadott határértéken belül van a TSH 2,41.
Szeretném megkérdezni hogy ilyen esetben csak a mütéti eljárás létezik vagy van más lehetőség is a kezelésben?
Előre is köszönöm a válaszát.
Ildikó
Vizsgálat nélkül csak azt válaszolhatom, hogy a follicularis neopalsia esetén a műtét valóban szóba jön. A részletes szövettani vizsgálat tisztázza a pontos diagnózist.
Jó egészséget kivánok:
Köszönöm, hogy megtisztelt válaszával. Nagyon örülök megnyugtató véleményének, teljes mértékben megnyugtatott, köszönöm. Egy jó hírt szeretnék közölni, valószínűleg már Ön is hallott róla. Segítség lehet az olyan kismamáknak, akik pajzsmirigybetegségük miatt nem szedhetnek jód tartalmú vitaminokat, és az esetleg jelentkező terhességi rosszullétek miatt nem tudnak eléggé változatosan táplálkozni, ezért a vitaminok bevitele indokolt lehet számukra. Egy közeli patikus ismerősöm küldte a hírt, miszerint a mai naptól Magyarországon újra kapható az Elevit terhesvitamin jódmentes változata. A hírrel kapcsolatos tájékoztatást mellékletben csatolom.
Köszönöm, a véleménye alapján akkor nem hagyom abba a folsav szedését. Érdeklődnék, hogy a Magyarországon kapható 3mg folsav elnevezésű készítményből 1 db/nap beszedése elég számomra? Ha esetleg tud megfelelőbbet ajánlani, szívesen fogadom. A megbeszéltek alapján az Inofolic szedését a mai naptól abbahagyom.
A szelént már a terhességem végéig ne szedjem, vagy szünet tartása után vissza lehet térni a szedéséhez? Az egyik legszuperebb vitamin, ami a szervezetemre a legjobb hatással volt eddig. Köszönöm szépen, hogy megismertette velem!
Nagyon várom már a januári személyes találkozást!
Továbbra is kiváló egészséget kívánok!
Tisztelettel:
Diána
Örülök a jő hirnek! Ezt az Elevit készitményt szedheti.
Várom a találkozást, jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Ha igen, tehetek-e valamit a javulásukra.
Előre is köszönöm szives válaszát, de sajnos a helyi orvosoktól nem kapok megnyugtató megoldást.
Tisztelettel:Valéria
A Pajzskomplex nevü készitményt nem javaslom. A mükönnyet használhatja. Az IgG4-t illetőet utalok ezen a honlapon korábban általam leirtakra.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
2015.10.27.-én jártam Önnél az Endokrin Központban. Sajnos a Syntroxine50 tablettát és a Trental tablettát sem tudom használni, mert az előbbi erős hasmenést, az utóbbi pedig vesegörcsöket okozott (sok gyógyszerre érzékenyen reagál a vesém, a műtét óta).
Az Euthyrox50 tabletta pedig Laktózt tartalmaz és Én sajnos tejcukorérzékeny vagyok (éhgyomorra nem volna célszerű bevennem).
Szeretném a Doktor Úr segítségét kérni, hogy mely gyógyszereket szedhetném a pajzsmirigy és az érbetegségem kezelésére?
A véreredményemet (11.03.-án a ciklus 21. napján) is leírnám a Doktor Úrnak
Progeszteron: 27,60 nmol/l
Ösztradiol: 309,5 pmol/l
Anti-TPO: >1300.0 IU/mL
Kérem, amint ideje engedi írja meg Nekem, hogy ezek az eredmények megfelelőek vagy sem!
Köszönettel:
Király Anikó
Ebben az esetben a laktózmentes Letrox-t javaslom az 50-es-ből 1/2 tbl-t. A Trental helyett nikotinsavat javaslok.
Jó egészséget kivánok:
Köszönöm válaszát a szteroid-petesejt minőségének kapcsolatáról.
November hónapban fagyasztott beültetésem volt, ezért szedtem szteroidot. Az adagolás sajnos nem tudom, hogyan lenne megfelelő: van egy nagyon rossz alloimmun leletem, 23 %-os NK sejttel, erős partner elleni reaktivitással és TH1 túlsúllyal. Azt tudom, hogy szteroidot kell szednem emiatt már előkészítésként is az ovuláció előtt, de csak tapogatózom sajnos a mennyiséget illetően, és ez nem túl szerencsés. Ezért kértem most Önhöz is időpontot.
Azt szeretném még kérdezni, hogy a szteroid hatása mennyi idő alatt múlik el (most ugye közel 3 hétig 20 mg-ot szedtem és most állok le vele fokozatosan)? Újabb immunológiai vizsgálatra készülök, nem szeretném, ha befolyásolná az eredményt a most szedett szteroid.
Köszönettel, Nóra
A szteroid hatása 2-4 hét alatt múlik el ( ez függ a dózistól is).
A további kezelés az immunológiai vizsgálatok függvényében lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Ezzel a lelettel kellett felkeresni a Diabetológiai Szakambulnciát, erre vártunk ennyi időt, ez a tegnapi napon történt meg, ahol vérvétel történt. majd kikérdezték férjemet eddigi mütéteivel kapcsolatban, milyen gyógyszereket szed. Ennyi! Leleten: Epikrízis: TSH: 24,78 mlU/L FT4: 6,05 pmol/L. Kezeletlen manifeszt-primer hypothyreosis.
Hormonszubsztitúció javasolt: 50 ug levothyroxin natrium /Euthyrox/
Ambulanciánkon anti TPO vizsgálat javasolt! /erről sem mondtak többet? / 3 hónap múlva kontroll, előtte TSH és FT4 kontroll javasolt.
Ezzel a lelettel kell ma felkeresni a háziorvost.
Kérdésem többek között az lenne, hogy az Ultrahang vizsgálat óta eltelt időben / 3 hónap / nem volt labor, tehát nem tudjuk ennyi idő alatt mi, merre változott. L-Thyroxin Henning 50 mg tablettát kellett eddig szedni! / napi 1 tbl / A tegnapi vérvétel eredményét nem tudjuk, ennek ellenére felírták ezt az új gyógyszert . Euthyrox 50 mg/ Majd három hónap múlva kontroll!
Nézve ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait, nem mindegy, hogy valóban kell-e szedni? Várom szíves válaszát! Tisztelettel Klári
A leírtak valóban felvetik a pajzsmirigy betegségének lehetőségét. Vizsgálat nélkül csak annyit írhatok, hogy ezek alapján kezelésre nagy valószínűséggel szükség lesz. A kezelés módosítása a fizikális vizsgálatok és az esetlege immun- és endokrinológiai adatok birtokában módosításra szorulhatnak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ezzel a lelettel kellett felkeresni a Diabetológiai Szakambulnciát, erre vártunk ennyi időt, ez a tegnapi napon történt meg, ahol vérvétel történt. majd kikérdezték férjemet eddigi mütéteivel kapcsolatban, milyen gyógyszereket szed. Ennyi! Leleten: Epikrízis: TSH: 24,78 mlU/L FT4: 6,05 pmol/L. Kezeletlen manifeszt-primer hypothyreosis.
Hormonszubsztitúció javasolt: 50 ug levothyroxin natrium /Euthyrox/
Ambulanciánkon anti TPO vizsgálat javasolt! /erről sem mondtak többet? / 3 hónap múlva kontroll, előtte TSH és FT4 kontroll javasolt.
Ezzel a lelettel kell ma felkeresni a háziorvost.
Kérdésem többek között az lenne, hogy az Ultrahang vizsgálat óta eltelt időben / 3 hónap / nem volt labor, tehát nem tudjuk ennyi idő alatt mi, merre változott. L-Thyroxin Henning 50 mg tablettát kellett eddig szedni! / napi 1 tbl / A tegnapi vérvétel eredményét nem tudjuk, ennek ellenére felírták ezt az új gyógyszert . Euthyrox 50 mg/ Majd három hónap múlva kontroll!
Nézve ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait, nem mindegy, hogy valóban kell-e szedni? Várom szíves válaszát! Tisztelettel Klári
A leírtak valóban felvetik a pajzsmirigy betegségének lehetőségét. Vizsgálat nélkül csak annyit írhatok, hogy ezek alapján kezelésre nagy valószínűséggel szükség lesz. A kezelés módosítása a fizikális vizsgálatok és az esetlege immun- és endokrinológiai adatok birtokában módosításra szorulhatnak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát! Örülök, hogy "így" még mindig tudok Önhöz fordulni a felmerülő problémáimmal - ez megnyugtató! (a háziorvosommal egyeztettem, felírja a Letroxot, amíg el nem jutok a szakorvoshoz)
A Gyed után remélem, ismét lesz lehetőségem az Ön rendelésére járni.
További jó munkát kívánok, tisztelettel:
B. Bernadett
Köszönöm kedves sorait, jó egészséget kívánok, tisztelettel: