|
Kérdezz-felelek
34 éves nő vagyok, férjemmel gyermeket szeretnénk, eddig sajnos sikertelenül.
Egy éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel. A TSH-m a kéthavonta történő méréseknél 1,5 és 3 között ingadozik. 37,5Euthyroxot szedek reggelente. 49kg vagyok, jó étvágyú.
Szintén egy éve találtak nálam egy 6mm-es hipofízis adenomát, mert magas volt a prolaktin szintem (1440). Norprolacot szedek rá, az értékeim teljesen rendben vannak.
Ez év januárjában találtak egy 3x2,7-es miómát is nálam. Ezért kértem az orvostól egy hormonvizsgálatot, melyben az mutatkozott meg, hogy ösztrogéndominanciám van. De aztán előszedtem a régebbi leleteimet, s az ösztrogénnél a következő alakulást láttam:
Másfél év alatt kronológia sorrendben az ösztrogén alakulása:
292 pg/ml
238 pg/ml
S most a legutóbbi: 269,6 pg/ml (luteális fázis) /progeszteron: 34,3 nmol/l /
Nemsokára megyek majd az orvosomhoz, viszont szeretnék másfelől is véleményt kapni, hogy ez tényleg ösztrogéndominancia lehet-e? Ugyanis ezzel eddig egy orvos se foglalkozott, aki megnézte és kezelt engem. Ha igen, akkor mit lehet ezzel tenni? Évek óta natúr kozmetikumokat használok, egyáltalán nem használok NA-glutamátot a főzésnél. Házi jellegű dolgokat próbálunk mindenfelől beszerezni, illetve előállítani. Elkezdtem sportolni egy ideje. Méregtelenítő gyógynövényeket szedek (Máriatövis)... Kérdésem, hogy mit lehet még tenni?
Panaszom egyébként semmi nincs, egészségesnek érzem magam, csak sajnos a baba nem jelentkezik.
Nagyon köszönöm válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémákat vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Tegnap voltam endokrinológus vizsgálaton, ahol megállapításra került, hogy ételallergiás vagyok, ami gyulladást okoz a szervezetben. (laktóz, és glutén érzékenység). A mellékvese értékeket jónak találták. Viszont heti 4-5 alkalommal kardió sportot végzek (futás és kerékpár), és nem tudom, hogy az közre játszhat-e a gyulladás meglétében.
Köszönöm előre is válaszát.
Lipóczi Kornélia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Kezelt betegeként (Hashimoto) kérném a segítségét, mert csak későbbre van Önhöz kontroll időpontom. A terhesség létrejöttéhez 50 mg Letroxot szedtem, amivel szépen beállt a tsh értékem 1-1,5 közé. A terhesség ideje alatt negyed szemmel növeltük az adagot, így 61,5 mg Letrox szedése mellett 1,5 volt a tsh értékem. Most, a szülést követő 5. héten voltam vérvételen és a tsh értékem 0,18 (!!!) lett. Hogyan változtassak a Letrox adagján? Elegendő, ha csak a negyedszemes emelést hagyom el?
Gyors válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Nóra
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Üdvözlettel:
Már többször fordultam nőgyógyászhoz,azzal a problémámmal,hogy a menstruációm egyre rövidebb ideig tart és egyre kevesebb,de eddig nem történt semmi. Azért is foglalkoztatott a dolog már egy ideje,mert régen épp azzal volt gondom,hogy volt mikor nyolc napig is tartott és nagyon erős volt. Majd miután elkezdtem szedni fogamzásgátlót rendszeresebbé vált és azóta is időben érkezik :) Viszont most már átlagosan két napig tart és az sem túl erős. Az üzemorvosunk -aki egyben nőgyógyász is- mondta,hogy kérjek beutalót inzulin rezisztencia vizsgálatra, majd kaptam ultrahangra is beutalót.
Ultrahangon ma volt,amelynek eredménye:
uterus hossza 68 mm
Nyh: 8,5 mm (most vagyok a ciklusom 21. napjánál)
Jobb ov. 33 mm, széli része zsúfolva 5-6 mm-es tüszőkkel
Bal ov. 32 mm, hasonló szerkezetű.
Az ultrahangon kérdezték,hogy voltam-e hormon vizsgálaton? (még nem) Arra miért lehet szükség? Abban szeretném a segítségét kérni,hogy az ultrahang eredményem mit jelenthet?
Ui.: kb 10 évvel ezelőtt voltam utoljára ugyanilyen ultrahangon és akkor is mondták a tüszőket,de akkor csak annyit fűztek hozzá,hogy figyeljek a vérnyomásomra,mert a későbbiekben előfordulhat,hogy magas lesz.
Előre is köszönöm válaszát!
Üdvözlettel : Mária (26 éves)
A leírtak alapján nem zárható ki, hogy PCOS áll fenn. Ebbe az irányba további endokrin vizsgálatok indokoltak.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Köszönöm levelét.A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell. A gyógyszeres kezelést meg kell előzze az okok megkeresése.
Tehát ne a laboratóriumi leletet kezeljük, hanem a beteget-
Jó egészséget kívánok:
Az Ön páciense vagyok. Az elmúlt 4 hétben estem át egy IVF programon, mely sajnos csak fél sikert hozott. Nem tudom mi lehetett a gond, a meddőségi kivizsgáláson minden érték hormonok stb. normális volt, volt spontán tüszőrepedés is, D vitamin szintem is remek volt, egyedül az antiTPO volt kicsit magasabb (70), de erre szedtem és szedem a szelént.
21 petesejtem lett, melyből 15 lett jó minőségű, illetve 8 embrió sikerült. 2 embrió került beültetésre, de sajnos a várt terhesség nem jött létre. A menzesz 2. napján - a sikertelenség okát kutatva, plusz, mert eléggé kimerültem - készült pár labor eredmény, melyből pár dolgot nem értek, ezzel kapcsolatban szeretnék kérdezi.
A menzesz 2. napján készült labor alapján:
1.TSH: 3,06 mlU/l, fT4: 19,72 pmol/l, fT3: 3,92 pmol/l volt,
míg közvetlenül a lombik előtt (ugyanabban a laborban, ugyanakkora Letrox adag mellett) TSH: 1,4 fT4: 22,08, fT3: 4,14 volt.
Érdeklődöm, hogy lehetséges-e, hogy a sok petesejt termelés miatt csökkent a működés? Le kellett volna vinni a TSH-t 1 alá? Továbbá a túlstimuláció elkerülésére a punkciótól kezdve naponta 3 liter folyadékot és 2 adag Nutri Drink fehérje italt kellett innom. Lehet, hogy ez a sok fehérje is zavaró volt? Szükséges-e emelnem most a Letrox adagon vagy várjak kicsit?
2. A progeszteron szintem a menzesz 2. napján (15 adag Crinone gél után) is csak 5,6 nmol/l volt. Lehetséges-e, hogy Gonapeptyl - GnRH analóg használata miatt, vagy pl. kevés Ovitrelle (1 doboz) miatt nem volt pl. elég LH anno?
Továbbá lehetséges-e, hogy az immunrendszerem nem hagyta a beágyazódást? 2011-ben készült immunológiai leleteim a következők voltak:
Lupus antikoaguláns 39,1 sec (ref.: 35,8-47,8)
ANA (ELISA) 15,7 U/ml (ref.: 0-25)
ENA screen negatív
ds-DNA negatív
Kardiolipin G/A/M, IgG, IgM mind negatív
B2-GPI IgG/IgA/IgM mind negatív
2011 –ben még 896 volt az antiTPO-m
Érdeklődöm, hogy a jövőbeli sikeres terhesség kapcsán nézessek-e egyéb immunológiai értékeket? Változhattak-e az értékek az elmúlt 5 év alatt?
Megtisztelő válaszát és fáradozását előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel: Orsolya
Mindenek előtt nagyon sajnálom, hogy nem volt sikeres a beültetés, ennek sok oka lehet, s gondolom ennek egy jó részét megbeszélték-
Sok kérdést tett fel, amelyek nem kis része a laboratórium leletekre vonatkozik, ezekre külön-külön nem térhetek ki, de két dologra felhívhatom a figyelmet:
1. A hormonmeghatározások nem a biológiailag aktív hormonokat mérik, hanem az ún. immunreaktív hormonokat. Ez magyarul azt jelenti, hogy pl adott esetben az egyik egyén TSH 4,0 értékének biológiai aktivitása akár 1.0 is lehet
2. A különböző kezelések, az eltérő napszakban, eltérő ciklusban vett vérminták más-más eredményt adhatnak. Az immunológiai tesztek értéke is változhat akár 14-21 naponként is. A tesztek előtt a vizsgálatot tartom célszerűnek és célzott vizsgálatot javaslok. Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Évek óta autoimmun pajzsmirigyes vagyok. Alul működök, 100-as Letroxot szedek. 53 éves vagyok. Szeptemberben, nőgyógyászom Angeliq tablettát írt fel. Minkét gyógyszert szedem, egyiket reggel, másaikat este. Ezen kívül csak vérnyomáscsökkentőt. Azt nem mondom, hogy szigorú diétán élek, sajnos egyre hízok. lassan, de biztosan. Nagyon zavar, nőként is, de nyilván az egészségügyi része is. Mit tegyek?
Köszönettel: Szibo
A leírt probléma valóban komplex megközelítést igényel. Kérdése, hogy a pajzsmirigybetegsége jól van-e beállítva, van-e inzulin rezisztenciája.
Miért? - kérdezheti.
E hónap elején látott napvilágot a vezető amerikai folyóiratban az a tanulmány, amelyben a szerzők a pajzsmirigy hormonjának hatását vizsgálták elhízottakban. Ennek aktualitását az adta, hogy napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. A szerzők 12 csökkent pajzsmirigy működésű beteget vizsgált 1 éven át és a testsúlyuk mellett meghatározták a testtömeg indexet (BMI-t), a szövetek összetételét, az egyének fizikai aktivitását. Azt találták, hogy a vizsgált egyének átlagos testsúlya 83.7 kg-ról 79.4 kg-ra csökkent, ezzel egyidejűleg növekedett fizikai és szellemi aktivitásuk. A testsúly csökkenését elsősorban az ún. megkötött „rejtett” víz kiürülésére vezették vissza. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. Ez a megkötött víz (mixödéma) nem ritkán látható is a pajzsmirigybetegek szeme körül és lábán egyaránt. Mi is azt figyeltük meg, hogy ez a mixödéma a megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák előtt feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy csökkent működésére. Amennyiben ez fennáll, akkor megfelelő orvosi kontroll segítségével történő kezelés hatására a drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett fokozatos fogyás érhető el
További vizsgálatot és oki, személyre szabott kezelést javaslok, tisztelettel:
Pajzsmirigy – kiegészítve, néhány adattal a végén.
Pajzsmirigy probléma (23 éves lányom): TSH supersens.:9,164, T4:15,10, T3:5,43, Thyreoglobulin AAT (ATG):16,4, ATPO:14,01
SZERETTÜNK VOLNA BEJUTNI A FEBRUÁR 29-I LÖVŐHÁZ UTCAI MAGÁNRENDELÉSÉRE, sajnos azt a választ kaptam, hogy szeptember a legkorábbi időpont. Hol, és hogy lehet Önhöz sürgősen bejutni?
Bevallom a Kútvölgyi Kh. reumatológiáján kicsit megijesztettek bennünket, a doktornő azt mondta azonnal keressünk egy endokrinológust, mert a lányomnak alig van pajzsmirigy működése. Akut derék- és gerincfájdalom miatt (ortopédia, neurológia, reumatológia) többek között volt vérvételi vizsg., a fentiek is. A gerinc fájdalom oka nem derült ki, de van ez a magas TSH szint. 2014-ben a TSH szint nagyjából rendben volt (március csak a TSH volt eltérő 5,150, augusztusban 2,128), akkor fokozódó szédülés kapcsán készült koponya MR: a leletben az eltérés AZ ADENOHYPOPHYSIS MIRIGYÁLLOMÁNYA ASZIMMETRIKUS, JOBB O-ON VASKOSABB, DE A NORM. HATÁRÉRTÉKET NEM HALADJA MEG, A HYPOPHYSIS NYÉL JOBBRÓL BALRA DEVIÁL, minden más rendben volt. Tisztelettel kérdezem laikusként mi a teendő? Lányom mindenképp Önt szeretné felkeresni. Várom szíves válaszát. Köszönettel Borosné
Fenti kérdésemhez kiegészítésként az alábbiakat írom le:
2007, 2010. T3, T4, TSH norm. értékeken belül volt,
2014. pajzsmirigy Uh: negatív,
2014. kismedencei Uh. Negativ, PCOS nincs.
2014. január óta fogamzás gátló abbahagyva (előtte fokozott szőrösödés, erős, görcsös, 7 napos menses miatt Diane 35 évekig),
psoriasis 2009 óta (kéz-lábujjak, könyök, boka külső oldala)
vérnyomás ma reggel: 118/91 Hgmm, P: 85,
tünetek: fáradtság érzés lassan 2 éve, nem pihentető alvás
utóbbi 2-3 hónapban kicsit feledékenyebb, szétszórtabb
néha keze, lábfeje hideg,
hullik a haja napi 50-80 szál, nem foltosan, inkább fejtetőn, férfias (2014-ben napi 130 szál is kihullott hónapokig – okát nem találták, miden góc kutatás negatív volt)
Lányánál az endokrin vizsgálat a leletei alapján indokoltnak tűnik.
Van mód korábbi vizsgálatra, ma is volt olyan beteg, aki be tudott jutni,mert az egyik kedves betegünk visszaszól, hogy influenza miatt nem tud bejutni és ezért új időpontot kért.
Időpont kérdésével keressen kolléganőmet, Székely Melindát, aki nyilvántartásba veszi és értesíteni fogja.
E-mail:Szekelym@vipmail.hu , ill. szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
5 éve szedek pm alulműködésre euthirox50-et, tavalyig fél szemet szedtem, majd a tsh-m emelkedett értéke miatt (7,6) ezt napi 1 tbl-ra emelték. Azonban, azóta sokkal magasabb lett a tsh értékem, jelenleg napi 1 tbl mellett is 12-14 között van a TSH-m, ft4 13,32, ft3 4,52, TP-At: 326, TG-AT: 145-ös értékkel most már teljesen tanácstalan vagyok. KÖzben magas vérnyomásra szedek Tanydon40-ből felet reggelente.
Folyton fáradt vagyok, az 5 év alatt kb. 20 kg-ot híztam meg, amit senki nem ért ( sajnos az orvosom azt mondja, ennek semmi köze a gyógyszer szedéshez, ez maga a betegség) és sok tünetem van- hőhullámok, lángol az arcom, délelőttönként. tényleg nagyon fáradtnak, erőtlennek és állandóan éhesnek érzem magam. Szívpanaszaimmal azt mondták, forduljak kardiológushoz, mert ez a betegség nem okoz szívpanaszokat. Már arra gondoltam, hogy fogom az egészet és leállok, mert megbántam, hogy 5 éve elkezdtem szedni a hormon gyógyszert, úgyse ér semmit, sőt, sokkal rosszabb lett a helyzet azóta. Mostanában a mellemben mindkettőben rengeteg cisztát találtak, illetve menstruáció előtt már annyira fájnak a melleim, egy alkalommal pedig mellcsorgást tapasztaltam. 42 éves vagyok, két felnőtt gyerekkel. Klimax? vagy a rosszul beállított gyógyszerelés lehet az oka a rossz eredményeknek? Tisztelettel várom válaszát!
Mindenek előtt ne adja fel! Nem a pajzsmirigyet kell kezelni, hanem a beteget! A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell. Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen - kérdezheti ? A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Ezek birtokában lehetséges az egyénre szabott kezelést elkezdeni, ill. ha szükséges a korábbiakat módosítani. A mellében levő ciszták, a tejcsorgás szintén további vizsgálatot igényelnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy probléma (23 éves lányom): TSH supersens.:9,164, T4:15,10, T3:5,43, Thyreoglobulin AAT (ATG):16,4, ATPO:14,01
Szerettünk volna bejutni a február 29-i magánrendelésére, sajnos azt a választ kaptam, hogy szeptember a legkorábbi időpont. Hol, és hogy lehet Önhöz sürgősen bejutni?
Bevallom a Kútvölgyi Kh. reumatológiáján kicsit megijesztettek bennünket, a doktornő azt mondta azonnal keressünk egy endokrinológust, mert a lányomnak alig van pajzsmirigy működése. Akut derék- és gerincfájdalom miatt (ortopédia, neurológia, reumatológia) többek között volt vérvételi vizsg., a fentiek is. A gerinc fájdalom oka nem derült ki, de van ez a magas TSH szint. 2014-ben a TSH szint nagyjából rendben volt (március csak a TSH volt eltérő 5,150, augusztusban 2,128), akkor fokozódó szédülés kapcsán készült koponya MR: a leletben az eltérés AZ ADENOHYPOPHYSIS MIRIGYÁLLOMÁNYA ASZIMMETRIKUS, JOBB O-ON VASKOSABB, DE A NORM. HATÁRÉRTÉKET NEM HALADJA MEG, A HYPOPHYSIS NYÉL JOBBRÓL BALRA DEVIÁL, minden más rendben volt. Tisztelettel kérdezem laikusként mi a teendő? Lányom mindenképp Önt szeretné felkeresni. Várom szíves válaszát. Köszönettel Borosné
Köszönöm bizalmát és igyekszem segíteni. Jóllehet arra már időm nincs, hogy az előjegyzéseket is én végezzem, de van mód viszonylag korai vizitire. Ennek az az oka, hogy közbejövő családi, egészségi, stb okok miatt többen jelzik előre, hogy a vizsgálaton nem tudnak megjelenni. Ilyenkor mód van a lényegesen korábbi vizsgálatra.
Az előjegyzéshez megadom kolléganőm Székely Melinda e-mail címét és egybe elküldöm ez ezt a levelét. Kérem, hogy erre az e-mail címre írjon és akkor telefonon egyeztetik a vizit időpontját
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
26 éves nő vagyok, jelenleg egy ügyvédi irodában dolgozom jelöltként, de már az egyetemi éveimet is a teljesítés terhe révén a folyamatos stressz jellemezte. Ebben az időszakban kezdődtek az arcbőr-problémáim is, noha előtte még tiniként sem volt semmi gond az arcbőrömmel. Több vizsgálaton is részt vettem a célból, hogy kiderüljön, vajon valamilyen emésztési - felszívódási, nőgyógyászati probléma áll-e a háttérben, de nagy meglepetésemre végül egy pajzsmirigy-ultrahang vizsgálat mutatott ki eltérést. A leleten a következő áll: "A pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú, jobb oldalon több, bal oldalon néhány 3-7 mm-es hypoechogén, illetve vegyes echojú göb látható."
Az ezt követő vérvétel-vizsgálat eredményei:
TSH: 13,390 mIU/L *
Szabad T4: 10,85 pmol/L
Szabad T3: 5,33 pmol/L
Anti-TPO: 341,6 U/mL *
Helicobakter pylori AT: <0,4 U/mL
Részt vettem egy pajzsmirigy szcintigraphian is, melynek eredménye szerint: "Normális nagyságú, szimmetrikus, fiziológiás helyzetű pajzsmirigy vetület ábrázolódott. Az aktivitás eloszlása a lebenyekben egyenletes. Göb nem mutatható ki."
Személyesen érdeklődtem egy endokrinológustól, hogy mi állhat az ellentétes eredmények hátterében, a doktor úr pedig úgy nyilatkozott, hogy elképzelhető, hogy csak egy gyulladás okozta az ultrahang, illetve a vérvétel pajzsmirigy-elváltozásra utaló jeleit. Továbbá javasolta, hogy a nyári kontroll-vérvételig szedjek szeléniumot.
Nyugtalan vagyok, ugyanis egyik vizsgálat sem szolgáltatott konkrét diagnózist számomra, így a mai napig nem tudom, hogy van-e olyan egészségügyi problémám, ami kezelést igényel. Nem szeretném figyelmen kívül hagyni a problémát megállapító leletet csak azért, mert volt egy olyan, ami számomra jó hírrel szolgált – már csak azért sem, mert gyermekem még nincs, és nem szeretném, hogy később kiderüljön, egy nem kezelt betegség megakadályozza azt, hogy vállalhassak.
Azért fordultam Professzor Úrhoz, mert az ismeretségi körömben van olyan fiatal, aki Professzor Úrhoz jár autoimmun-pajzsmirigy betegségével, és az Ő tapasztalatai alapján bízom Professzor Úr ítélőképességében, és adok a szavára – ha Ön úgy véli, hogy indokolt további vizsgálat esetemben, akkor természetesen az egészségemet szem előtt tartva nem fogom sajnálni az időt, hogy megtegyem a szükséges lépéseket.
Köszönettel
A leírtak alapján vizsgálat nélkül diagnózist, pláne kezelést mondani sem etikai, sem jogi szempontból nem célszerű. Az valószínűsíthető, hogy panasza hátterében pajzsmirigy betegség és krónikus stressz és állhat. Ugyanis az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
A pajzsmirigy UH és az izotóp vizsgálat nem ugyanazt vizsgálja, jóllehet a kép elemzésével a két dolog együttesen értékelhető. A legfontosabb azonban a beteg panaszainak meghallgatás után az egyénre szabott kezelés elkezdése.
Ami a TSH-t illeti:
A szubklinikus hypothyreosis jellemzői az emelkedett TSH és az élettani tartományban lévő pajzsmirigyhormonok a fT4 és fT3 szintjei. Mivel a TSH fontos adat, amely pajzsmirigy betegségeire vonatkozó nemzetközi irányelvek (quideline-ok), a hypothyreosis diagnózisában és kezelésében egyaránt lényegesnek tartanak, ezért ennek a laboratóriumi adatnak a megtévesztően alacsony vagy magas értéke a betegek inadekvát kezelését, rosszabb esetben az alkalmazott gyógyszerek által kiváltott szövődményeket eredményezheti. A TSH mérésének és az eredmények interpretációjának számos nehézsége és buktatója lehet. A kórosan magas érték általában általában hypothyreosist jelez, több esetben azonban a feltűnően magas érték mögött eltérő tényezők állhatnak. Ezek közül a legkorábban a TSH-t termelő hypophysis tumort (TSHoma), a pajzsmirigy hormonok iránti rezisztenciát mutatták ki . A megtévesztő adatok egy viszonylag kis hányadát az ún. heterofil antitestek képezik. Az utóbbi időben vetődött fel, hogy az extrém magas TSH értékeket immunológiai okok, nevezetesen a TSH elleni antitestek okozhatják. Mivel a hypothyreosis kialakulásában világszerte a legfontosabb kiváltó tényező az autoimmun thyreoiditisek heterogén csoportja, ezért nem véletlen, hogy ebben a betegségcsoportban kell gondolni a TSH elleni antitestek, a TSH és az IgG típusú TSH elleni antitestek áltál kiváltott immunkomplexek jelenlétére. A prolaktin esetében már korábban ismert volt az immunkomplex által kiváltott, biológiailag inaktív, ún.„big” prolaktin, amely polietilénglikol (PEG) segítségével eltávolítható és így megközelítően reális képet kaphatunk. Az utóbbi időben több olyan beteg jelentkezett szakgondozásunkon, akiknek szérumában feltűnően magas TSH lehetett kimutatni, ugyanakkor a klinikai tüneteik nem mutatták a hypothyreosis fennállását, ezt követően retrospektív vizsgálatot végeztünk annak eldöntésére, hogy hazánkban milyen gyakran számolhatunk ezzel a tünet együttessel. Kiderült, hogy az esetek nem kis hányadában az elkezdett hormonális kezelés komoly szövődményeket okozott. Ezek után a további immuno-endokrin kivizsgálást javasolom.
Jó egészséget kívánok:
Ezek a panaszok és a leírt adatok önmagukban nem indokolják a sella MRI elvégzését. Az autoimmun betegség lehetősége azonban valóban felmerül.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A véleményét szeretném a kérni a következő problémámmal kapcsolatban: 29 éves leszek és körülbelül 10 éve migrénes fejfájásban szenvedek. Egyoldali a fejfájásom, 3 napig szokott tartani és előfordul, hogy hányinger, hányás kíséri, illetve az érintett 3 napon fény- és zajérzékeny vagyok. Pár éve kivizsgáltattam, de semmit nem találtak az orvosok, annyit mondtak, hogy együtt kell élnem vele. Viszont annyira rosszul szoktam lenni és a fájdalom korlátoz a munkámban és a hétköznapi teendőimben is, ezért próbáltam már többféle gyógyszert, teát, masszázst, akupunktúrás kezelést, természetgyógyászt, de semmi nem használ. Egy ideje rendszeresen vezetem a rohamok gyakoriságát és havonta kétszer keseríti meg a napjaimat. Az egyik alkalom menstruáció előtt vagy után, a másik alkalom pedig a ciklusom felénél, ezért hormonális migrénre gyanakszom. Ezt pedig véleményem szerint az váltotta ki, hogy 16 éves koromban elkezdtem fogamzásgátló tablettát szedni annak ellenére, hogy nem szedhettem volna. A gyógyszer idézett elő először nagyon erős fejfájást, volt, hogy a végtagjaim is zsibbadtak, de én nem akartam abbahagyni a szedését és szedtem pár évig. Többfélét próbáltam, mert bíztam benne, hogy valamelyiket elviseli a szervezetem. De ez nem így lett, ezért már idősebb fejjel beláttam, hogy abba kell hagynom. Már évek teltek el, hogy semmilyen gyógyszert nem szedek, de a fejfájás megmaradt havonta két alkalommal, amit az előbb írtam is. Azt gondolom, hogy a fogamzásgátló tabletta felborította a hormonháztartásomat és azt szeretném tudni, hogy van-e erre valamilyen megoldás vagy gyógyszer, amivel elkerülhetem a migrénes rohamokat vagyblegalább enyhíthetem? Havonta kétszer 3 nap szenvedést okoz, van, hogy dolgozni sem tudok bemenni.
Röviden leírva ez lenne a történetem, bízom benne, hogy tunak új és hasznos információkat adni és talán van esélyem rá, hogy ennek egyszer vége legyen. Várom szíves visszajelzését, segítségétt. Köszönöm. Brigi
Valóban jól látja, a hormonális fogamzásgátlásnak nagyon sok nem kíván mellékhatása lehet, többek között a migrénes fejfájás is.
Hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai:
Nagyon röviden a következőket emelem ki:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, menstruáció kimaradása, orgazmus hiánya, csökkent libidó
- trombózis hajlam
- Vizesedés, vízvisszatartás
- Hajhullás
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés,
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság,erőtlenség, Candida (gombás fertőzés) fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
Ezek után a javaslatom az, hogy további endokrin kivizsgálás során kiderülhet, hogy miképpen borult fel a hormonháztartása és ennek alapján miképpen hozható rendbe.
Jó egészséget kívánok:
Válaszát köszönöm.
A Maca nevű készítménnyel kapcsolatosan írok, por formában vegyek vagy inkább kapszulát,Ön melyiket javasolja?
Tisztelettel,
N.Szilárd.
A kapszula alkalmazása egyszerűbb.
Tisztelettel:
Köszönöm válaszát! Szeretném, ha az előző levelemben feltett kérdésemre is válaszolna. Az volt a kérdésem, hogy ultrahang biztosítás nélkül biztonsággal vállalhatom-e a biopsziát. Valamint fennállhat-e a beavatkozás miatt az esetlegesen rosszindulatú göb esetén a testben való szóródás lehetősége.
Válaszát előre is köszönöm: Ágnes
Korábban UH nélkül végeztük a biopsziát, ma már előírás az UH vezényel vizsgálat. A beavatkozás nem jelenti az esetleges daganat szóródásának veszélyét.
Jó egészséget kívánok:
Az előző válaszomban igyekeztem kiemelni, hogy egyénre szabott kezelés szükséges. A laboratóriumi adatokat nem kommentálhatom, de általában nem is a lelete, hanem a beteget célszerű kezelni.
Jó egészséget kívánok:
42 éves vagyok, lassan 20 éve diagnosztizálva hashimoto-val /sorvadásos/. Tavaly nyáron 125 l-thyroxinnal 6,7 lett a TSH-m, majd az l-thyroxint 150-re emeltük, erre 6 hét elteltével 0,1re csökkent a TSH. Köztes megoldásként egy héten két napot 125, és 5 napot 150-et szedtem, majd újabb 6 hét múlva ennek ellenére a TSH 0,03-ra tovább csökkent, de egyrészt a T3 normál 4.5 lett, másrészt nem érzem túlműködés tüneteit sem. 3 hónapja barátcserje kapszulát szedek, nem tudom ez zavarhatott-e be az eredménybe, szedjem-e tovább a menstruációs zavaraimra, illetve tanácstalan vagyok a gyógyszer további adagolását illetően, szakorvoshoz pedig csak két hét múlva kaptam időpontot. Köszönöm
Ön és mások is csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex egyénre szabott kezeléssel a betegek élet-minőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Ami a pajzsmirigy és a menzesz kapcsolatár illeti:a szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Ismételten oki és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem a jóddal lenne kapcsolatos. Ön hangsúlyozta a jódbevitel kerülését, amit én be is tartok, jól is érzem magam. Viszont egy barátnőm szintén Hashimoto betegséggel bajlódik , TSH-ja 5,és a kezelőorvos azt tanácsolta neki, hogy vigyen be még plusz jódot. Össze tudná foglalni, hogy mi a teendő ebben az esetben?
Üdvözlettel
P. Zsuzsi
Sajnos ezen a területen elég nagy a zavarodottság. A szervetlen jód ugyanis egy kétélű fegyver. Ez azt jelenti, hogy az egészséges egyének számára fontos nyomelem, ezért javasolják a szedését gyakran. Kivételt az autoimmun pajzsmirigy betegségei jelentik, mert ebben az esetben a szervetlen a jód a betegség kiújulásához, a betegségre örökletesen hajlamos egyénekben pedig annak kialakulásához vezethet. Tehát alaposan mérlegelni kell az alkalmazását és gondolnia nem kívánt mellékhatásokra.
Jó egészséget kívánok:
Próbáltam Önhöz egy sürgős időpontot kérni, sajnos sikertelenül, ezért szeretném felvenni Önnel a kapcsolatot ily módon.
46 éves nő vagyok. TSH-m mindig 4 körüli értéket mutatott, míg 4 éve IVF programok indítása miatt kaptam L-Thyroxint, hogy lejjebb vigyük a TSH értékét.
Egyéb pajzsmirigy értékeimmel soha nem volt gond.
2015. októberig 50 mg-t szedtem, bár már nyár óta szédülést, mellkasi nyomást, néha szívdobogást, fáradtságot, remegést éreztem.
Az endokrinológus először levette 25 mg-re az adagot.
Számos kivizsgáláson vettem részt (vérvétel, 24 órás vérnyomás mérés, koponya CT, szem és fül-orr-gégevizsgálat, nőgyógyászati UH,hiszteroszkópia, hasi UH, gerincröntgen, rheumatológia, majd decemberben szívkatéteres vizsgálat is), egyedül vashiányt állapítottak meg.
Több orvos szerint is gyógyszer mellékhatás okozta a panaszaimat és azt javasolták, hogy hagyjam el az L-Thyroxint.
Ezt december közepén megtettem kb. 1 hónapra, ami után jól éreztem magam, panaszaim megszűntek.
2016.01.13-án azonban a vérvételen a TSH-m 11,55 volt ( FT3: 4,15, FT4: 11,97, Anti-TPO: 38, AntiTg:26, FSH: 21,8, AMH:0,16).
Ismét 50 mg L-Thyroxin szedését javasolták, amit ugyanolyan tünetek jelentkezése miatt nem tudtam beszedni, csak 25 mg-t, akkor endokrinológiai javaslatra áttértünk a Syntroxine 25mg-re a lassabb felszívódás miatt. Azóta ezt szedem.
Közben ismét voltam kardiológiai vizsgálaton 1 hete, mert újra szívdobogás érzésem van, ahol holter vizsgálatot végeztek és angina pectoris syndroma-ra gyanakodnak, ezért adtak Procoralan tablettát 2x1-et. De ott sem tudtak biztosat mondani, azt mondták sajnos tesztelni kényszerülnek, mi lehet a baj oka.
Közérzetem sajnos ismét nem jó, fáradt, kedvetlen, nyugtalan vagyok, néha remegek és szívdobogás érzésem van, nehezem koncentrálok.
Mintha zsákutcában lennék: ha szedem a p.m. hormont, nem vagyok jól, ha nem szedem, jól vagyok, de felmegy a TSH-m 11,55-re.
Jövő héten megyek újra vérvizsgálatra, van esetleg javaslata, milyen értékeket vetessek le?
Szeretném kérni a tanácsát arra is, milyen orvoshoz ill. kivizsgálásra menjek el, aki segít, mert olyan, mintha zsákutcában lennék…
Ha javasolna orvost, azt is megköszönném.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
G.Éva
Mindenek előtt köszönöm levelét. A helyzet az, hogy valóban túlterhelt a szakrendelésem, de igyekszem - szabadság nélkül- segíteni. Általában van lehetőség soron kívüli előjegyzésre, mert sajnos a közbejövő események (betegség, közlekedési gondok stb. ) miatt szerencsére az együtt érző betegek időben tájékoztatják munkatársaimat és így sikerül a vizitre sort keríteni viszonylag rövid idő alatt.
Címeink: Székely Melinda:Szekelym@vipmail.hu vagy szekelym@vipmail.hu
Budai Endokrin Központ:
Bejelentkezni és időpontot egyeztetni az alábbi módokon lehetséges:
Telefonon: 06 (70) 431 9728 vagy (recepciónk minden hétköznap - 8.00-20.00 között érhető el), ill. info@endokrinkozpont.hu
Fontos! Egyénre szabott kezelést javaslok.
Miért?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Valóban további immuno-endokrin vizsgálatok indokoltnak látszanak a leírtak alapján.
Jó egészséget kívánok: